社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染的相關因素及護理干預分析

何艷

摘要：目的：總結社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染的相關因素，并分析針對性護理干預的有效性。方法：選取54例到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診治的外傷清創(chuàng)縫合患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各27例。研究組給予針對性護理、對照組給予常規(guī)護理，比較兩組感染率、并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛評分、生活質量和舒適度。結果：研究組感染率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;護理后，研究組疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，舒適度評分高于對照組（P<0.05）。結論：社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染受諸多因素影響，需給予患者針對性的護理干預，降低感染率，減少并發(fā)癥，提高患者舒適度，促進患者傷口愈合。

關鍵詞：社區(qū)外傷;清創(chuàng)縫合;感染相關因素;護理干預

社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的外傷患者一般為較輕或需緊急處理的患者，主要集中在進行清創(chuàng)縫合，但社區(qū)醫(yī)療環(huán)境和技術有限，部分患者可能會出現感染及其他一系列的并發(fā)癥[1～2]。為了降低患者清創(chuàng)縫合后的感染率，首先需對患者出現感染的因素進行分析，并根據相關因素給予針對性的護理，以提高治療效果[3]。本研究以54例到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診治的外傷清創(chuàng)縫合患者為研究對象，總結社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染的相關因素，并分析針對性護理干預的有效性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年10月到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診治的外傷清創(chuàng)縫合患者54例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各27例。對照組男17例，女10例;年齡15～52歲，平均（36.67±7.12）歲。研究組男15例，女12例;年齡17～52歲，平均（36.41±7.32）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 感染因素分析

（1）慢性疾病。如患者合并有慢性癌癥糖尿病，并長期服用非甾體類抗感染藥物。這種情況會導致患者的細胞免疫功能及人體體液受到影響，增加感染風險。

（2）年齡因素。老年患者易發(fā)生感染主要是由于其自身免疫功能下降及機體老化導致。

（3）操作與消毒隔離制度因素。主要由于污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)及換藥室區(qū)分不明確導致，同時未進行紫外線消毒、濕式清掃地面以及未嚴格配置消毒液等均容易造成細菌感染，導致患者縫合創(chuàng)面出現細菌感染。

（4）清創(chuàng)縫合術因素。在為患者進行清創(chuàng)縫合時，如消毒不嚴格或未徹底清洗傷口而造成傷口污染。特別是對于摔傷及重物砸傷患者來說，如不及時將異物清除會影響傷口血液循環(huán)，延遲傷口愈合，最終導致患者感染。

（5）縫合因素。由于醫(yī)務人員會接觸到較多污染物品，在為患者進行縫合時增加了接觸次數，最終導致患者發(fā)生感染。同時如果醫(yī)務人員未認真消毒洗手，也會增加患者感染的風險。

（6）失血因素。失血屬于清創(chuàng)縫合過程中出現感染最為主要的因素之一，由于患者失血過多及傷口較大，極易導致患者體質虛弱及血容量不足，從而導致患者免疫能力下降，最終增加了患者感染的風險。

（7）引流條因素。由于患者傷口較大，會出現較多分泌物。因此在為患者進行縫合時需放置引流條，這也是導致患者感染的因素之一。

（8）抗生素因素。長期使用抗生素會導致患者體內微生物失衡，從而導致真菌及條件致病菌的雙重感染。

（9）其它因素。在傷口未愈合的情況下，患者劇烈活動或意外導致原傷口二次外傷，并在外傷后未能急時處理最終發(fā)生感染，或未按醫(yī)囑積極配合治療患者導致感染發(fā)生。

1.2.2 護理干預

對照組患者采取常規(guī)護理：叮囑患者定期換藥，同時做好患者病情監(jiān)測，給予用藥指導及感染預防護理健康教育。

研究組患者采取針對性護理：（1）營養(yǎng)干預。特別是對老年患者來說，保持營養(yǎng)均衡，對機體恢復有很大的幫助，因此，針對老年或特殊患者制定飲食計劃，以營養(yǎng)豐富、富含維生素及富含膠原蛋白食物為主，如雞蛋、肉皮等，禁食海鮮或少食牛肉、羊肉等，此類食物中含有多種的IgE結合蛋白等過敏原，容易引發(fā)變態(tài)反應，不利于傷口的愈合。同時還需指導患者進行體育鍛煉，通過體育鍛煉來提升機體免疫力。（2）加強管理。加強清創(chuàng)、換藥室及留觀室的管理，關閉污染嚴重的留觀室，并定期進行全面消毒以及細菌學檢測;清創(chuàng)、換藥室每次只允許1名患者進入，傷口處理完后及時清理血跡和室內物品，進行紫外線消毒后再進行下一位患者的處理。（3）嚴格消毒。醫(yī)務人員在準備為患者進行縫合前，要按照六步洗手法進行嚴格的手部清洗，佩戴手套，有效降低外源性感染。（4）縮短留觀時間。由于留觀時間長也可能會增加感染風險，特別是當非感染患者與感染患者共處一室期間，極易造成交叉感染，因此，對于輕傷者處理完外傷可建議回家休息，比較嚴重的患者可視情況留下觀察，沒有不適癥狀發(fā)生后可建議回家休息，若有不適及時就醫(yī)。（5）密切關注引流條情況。每位患者在換藥過程中，確認其傷口引流情況，如出現引流液減少且未感染的情況使用碘伏棉球進行消毒換藥，配合醫(yī)生完成縫合，預防切口感染。（6）遵醫(yī)囑合理使用抗生素。在為患者進行抗生素治療時，要結合患者的污染程度及傷口大小酌情使用，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑服用。（7）健康指導。積極配合治療及有效預防護理，有助于患者病情恢復。社區(qū)護理人員應與患者進行積極的溝通，將外傷情況以及縫合術后換藥的必要與時長、注意事項等告知清楚。對于合并慢性病患者，給予心理健康指導，消除其負面情緒和恐懼感。

1.3 觀察指標

比較兩組感染率、并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛評分、生活質量和舒適度。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

數據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組感染率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組感染率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

護理后，研究組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

護理后，研究組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組舒適度比較

護理后，研究組舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

為了降低社區(qū)患者發(fā)生清創(chuàng)縫合后感染的風險，需給予患者針對性的護理干預。首先要對可能影響感染的因素進行分析，隨后根據社區(qū)條件、結合患者情況進行針對性的護理干預[4～5]。

本研究表明，導致患者出現清創(chuàng)縫合后感染的因素主要包括慢性疾病、年齡、操作與消毒隔離制度、清創(chuàng)縫合術、縫合、失血、引流條以及抗生素等，因此，在為患者進行護理干預時應從以上方面入手。研究結果顯示，研究組感染率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;護理后，研究組疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，舒適度評分高于對照組（P<0.05）。

綜上，社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染受諸多因素影響，需給予患者針對性的護理干預，降低感染率，減少并發(fā)癥，提高患者舒適度，促進患者傷口愈合。

參考文獻

[1]劉軼豪.手外傷急診處理時控制傷口感染的護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：130，132.

[2]顧美云.預防門診換藥室交叉感染的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（24）：85-86.

[3]于冬生.社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染的相關因素及護理干預分析[J].心理月刊，2019，14（4）：59.

[4]鐘澄，徐海婷.精細化護理模式輔助美容整形清創(chuàng)縫合術對頜面部外傷患者治療效果的影響[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（3）：4.

1. [5]黃文柱，嚴文，王志軍，等.工傷康復調查制度在早期介入手外傷康復治療中的效果[J].中國康復理論與實踐，2017，23（10）：1226-1230.