何艷



摘要:目的:總結社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染的相關因素,并分析針對性護理干預的有效性。方法:選取54例到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診治的外傷清創(chuàng)縫合患者為研究對象,隨機分為對照組和研究組各27例。研究組給予針對性護理、對照組給予常規(guī)護理,比較兩組感染率、并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛評分、生活質量和舒適度。結果:研究組感染率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05);護理后,研究組疼痛評分低于對照組,生活質量評分高于對照組,舒適度評分高于對照組(P<0.05)。結論:社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染受諸多因素影響,需給予患者針對性的護理干預,降低感染率,減少并發(fā)癥,提高患者舒適度,促進患者傷口愈合。
關鍵詞:社區(qū)外傷;清創(chuàng)縫合;感染相關因素;護理干預
社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的外傷患者一般為較輕或需緊急處理的患者,主要集中在進行清創(chuàng)縫合,但社區(qū)醫(yī)療環(huán)境和技術有限,部分患者可能會出現感染及其他一系列的并發(fā)癥[1~2]。為了降低患者清創(chuàng)縫合后的感染率,首先需對患者出現感染的因素進行分析,并根據相關因素給予針對性的護理,以提高治療效果[3]。本研究以54例到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診治的外傷清創(chuàng)縫合患者為研究對象,總結社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染的相關因素,并分析針對性護理干預的有效性。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2020年5月~2021年10月到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受診治的外傷清創(chuàng)縫合患者54例為研究對象,隨機分為對照組和研究組各27例。對照組男17例,女10例;年齡15~52歲,平均(36.67±7.12)歲。研究組男15例,女12例;年齡17~52歲,平均(36.41±7.32)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 感染因素分析
(1)慢性疾病。如患者合并有慢性癌癥糖尿病,并長期服用非甾體類抗感染藥物。這種情況會導致患者的細胞免疫功能及人體體液受到影響,增加感染風險。
(2)年齡因素。老年患者易發(fā)生感染主要是由于其自身免疫功能下降及機體老化導致。
(3)操作與消毒隔離制度因素。主要由于污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)及換藥室區(qū)分不明確導致,同時未進行紫外線消毒、濕式清掃地面以及未嚴格配置消毒液等均容易造成細菌感染,導致患者縫合創(chuàng)面出現細菌感染。
(4)清創(chuàng)縫合術因素。在為患者進行清創(chuàng)縫合時,如消毒不嚴格或未徹底清洗傷口而造成傷口污染。特別是對于摔傷及重物砸傷患者來說,如不及時將異物清除會影響傷口血液循環(huán),延遲傷口愈合,最終導致患者感染。
(5)縫合因素。由于醫(yī)務人員會接觸到較多污染物品,在為患者進行縫合時增加了接觸次數,最終導致患者發(fā)生感染。同時如果醫(yī)務人員未認真消毒洗手,也會增加患者感染的風險。
(6)失血因素。失血屬于清創(chuàng)縫合過程中出現感染最為主要的因素之一,由于患者失血過多及傷口較大,極易導致患者體質虛弱及血容量不足,從而導致患者免疫能力下降,最終增加了患者感染的風險。
(7)引流條因素。由于患者傷口較大,會出現較多分泌物。因此在為患者進行縫合時需放置引流條,這也是導致患者感染的因素之一。
(8)抗生素因素。長期使用抗生素會導致患者體內微生物失衡,從而導致真菌及條件致病菌的雙重感染。
(9)其它因素。在傷口未愈合的情況下,患者劇烈活動或意外導致原傷口二次外傷,并在外傷后未能急時處理最終發(fā)生感染,或未按醫(yī)囑積極配合治療患者導致感染發(fā)生。
1.2.2 護理干預
對照組患者采取常規(guī)護理:叮囑患者定期換藥,同時做好患者病情監(jiān)測,給予用藥指導及感染預防護理健康教育。
研究組患者采取針對性護理:(1)營養(yǎng)干預。特別是對老年患者來說,保持營養(yǎng)均衡,對機體恢復有很大的幫助,因此,針對老年或特殊患者制定飲食計劃,以營養(yǎng)豐富、富含維生素及富含膠原蛋白食物為主,如雞蛋、肉皮等,禁食海鮮或少食牛肉、羊肉等,此類食物中含有多種的IgE結合蛋白等過敏原,容易引發(fā)變態(tài)反應,不利于傷口的愈合。同時還需指導患者進行體育鍛煉,通過體育鍛煉來提升機體免疫力。(2)加強管理。加強清創(chuàng)、換藥室及留觀室的管理,關閉污染嚴重的留觀室,并定期進行全面消毒以及細菌學檢測;清創(chuàng)、換藥室每次只允許1名患者進入,傷口處理完后及時清理血跡和室內物品,進行紫外線消毒后再進行下一位患者的處理。(3)嚴格消毒。醫(yī)務人員在準備為患者進行縫合前,要按照六步洗手法進行嚴格的手部清洗,佩戴手套,有效降低外源性感染。(4)縮短留觀時間。由于留觀時間長也可能會增加感染風險,特別是當非感染患者與感染患者共處一室期間,極易造成交叉感染,因此,對于輕傷者處理完外傷可建議回家休息,比較嚴重的患者可視情況留下觀察,沒有不適癥狀發(fā)生后可建議回家休息,若有不適及時就醫(yī)。(5)密切關注引流條情況。每位患者在換藥過程中,確認其傷口引流情況,如出現引流液減少且未感染的情況使用碘伏棉球進行消毒換藥,配合醫(yī)生完成縫合,預防切口感染。(6)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。在為患者進行抗生素治療時,要結合患者的污染程度及傷口大小酌情使用,叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑服用。(7)健康指導。積極配合治療及有效預防護理,有助于患者病情恢復。社區(qū)護理人員應與患者進行積極的溝通,將外傷情況以及縫合術后換藥的必要與時長、注意事項等告知清楚。對于合并慢性病患者,給予心理健康指導,消除其負面情緒和恐懼感。
1.3 觀察指標
比較兩組感染率、并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛評分、生活質量和舒適度。
1.4 統(tǒng)計學分析方法
數據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數資料用比率表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異,具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1 兩組感染率及并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組感染率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組疼痛評分比較
護理后,研究組疼痛評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組生活質量比較
護理后,研究組生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。
2.5 兩組舒適度比較
護理后,研究組舒適度評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。
3討論
為了降低社區(qū)患者發(fā)生清創(chuàng)縫合后感染的風險,需給予患者針對性的護理干預。首先要對可能影響感染的因素進行分析,隨后根據社區(qū)條件、結合患者情況進行針對性的護理干預[4~5]。
本研究表明,導致患者出現清創(chuàng)縫合后感染的因素主要包括慢性疾病、年齡、操作與消毒隔離制度、清創(chuàng)縫合術、縫合、失血、引流條以及抗生素等,因此,在為患者進行護理干預時應從以上方面入手。研究結果顯示,研究組感染率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05);護理后,研究組疼痛評分低于對照組,生活質量評分高于對照組,舒適度評分高于對照組(P<0.05)。
綜上,社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染受諸多因素影響,需給予患者針對性的護理干預,降低感染率,減少并發(fā)癥,提高患者舒適度,促進患者傷口愈合。
參考文獻
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