血脂檢驗用于糖尿病患者中的檢驗價值

林婷，楊明強

1.漳州市龍海區第一醫院檢驗科，福建漳州 363199；2.漳州市龍海區疾病預防控制中心檢驗科，福建漳州 363199

高血糖作為主要特征的代謝性疾病為糖尿病，臨床中患者會表現出多飲、疲乏無力、消瘦、多食、多尿等癥狀，如果沒有及時得到治療，還會產生多種并發癥，例如糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等，不僅會降低患者的生活質量，還會危害患者健康[1]。一般情況下，患者在發病之后，會出現胰島素抵抗等情況，身體中胰島β 細胞對于胰島素敏感性較低，和健康人群進行對比，糖尿病患者會更加容易肥胖， 對于脂蛋白脂肪酶的活性也比較高， 提高腦梗死、高血壓、冠心病等心腦血管疾病風險，甚至嚴重情況下患者會因此失去生命[2-4]。所以，該次研究選取2021 年1—6 月該院收治的88 例糖尿病患者作為研究組，并選取同時間健康體檢人群88 名作為對照組，探討血脂檢驗對于糖尿病患者的價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例糖尿病患者作為研究組，并選取同時間健康體檢人群88 名作為對照組。納入標準：①符合ADA《糖尿病醫學診療標準臨床指南》診斷標準的非2 型糖尿病健康體檢者或者2 型糖尿病患者； ②經過葡萄糖耐量試驗或者胰島素試驗確診；③均知曉研究，簽署同意書。排除標準：①合并嚴重的意識異常或者認知障礙者； ②合并嚴重肝腎功能、心腦血管疾病嚴重損害者；③存在溝通和認知障礙者。 對照組的平均年齡（54.6±2.7） 歲； 平均病程（4.2±0.6）年；體質量53~75 kg，平均（64.4±3.1）kg。研究組的平均年齡（54.9±2.6）歲；平均病程（4.4±0.8）年；體質量52~77 kg，平均（64.7±3.3）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經過該院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

抽取3 mL 空腹靜脈血，10 min 離心處理，轉速設定為3 000 r/min，分離血清，保存在2~8℃的條件中等待檢測。使用德國西門子生產的ADVIA2400 全自動生化分析儀。通過應用己糖激酶法對空腹血糖、餐后2 h 血糖實施檢驗，使用葡萄糖測定試劑盒（京械標準20162400784），之后選擇血脂檢驗，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）選擇檢測試劑盒法，三酰甘油檢測試劑盒法對三酰甘油（TG）檢驗。 使用總膽固醇測定試劑盒法對總膽固醇（TC）實施檢測，在操作過程中，需要按照說明書進行，做好室間、室內質控工作。

1.3 觀察指標

①比較兩組血脂指標水平。通過我國《血脂異常防治指南》中的檢驗指標水平判定。檢測指標異常情況限定范圍：高密度脂蛋白（HDL）為1.55 mmol/L、總膽固醇（TC）為6.22 mmol/L、三酰甘油（TG）為2.26 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）為4.14 mmol/L。

②比較兩組血糖檢測情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂指標水平對比

研究組高密度脂蛋白、 低密度脂蛋白、 總膽固醇、三酰甘油水平高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂指標水平對比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組血脂指標水平對比[（±s）,mmol/L]

組別 HDL LDL TC TG對照組（n=88）研究組（n=88）t 值P 值1.23±0.05 1.75±0.36 11.283＜0.05 2.84±0.35 4.71±0.37 12.547＜0.05 4.36±0.13 6.86±0.17 13.531＜0.05 1.57±0.15 2.66±0.16 14.422＜0.05

2.2 兩組血糖檢測情況對比

研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖檢測情況對比[（±s）,mmol/L]

表2 兩組血糖檢測情況對比[（±s）,mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對照組（n=88）研究組（n=88）t 值P 值6.57±1.45 10.93±1.63 11.883＜0.05 7.25±1.48 13.76±2.54 13.771＜0.05

3 討論

隨著時代不斷的進步，人們生活質量有所提高，日常食用高脂高糖類食物，加上缺少鍛煉，會導致血脂和血糖過高，如果患者沒有得到及時的治療，長此以往就會導致多項功能受到損傷， 對患者的生命安全有一定的危險性。目前糖尿病的發生率比較高，并且呈現年輕化，已經成為較多學者的關注項目，但該疾病屬于慢性病，在早期并沒有明顯的癥狀，如果發生癥狀，說明疾病已經到達嚴重時期[5]。 如果在早期診斷中可以發現此疾病，可以及早地實施治療[6]。隨著醫保惠民政策的實施以及患者對自身保護意識增強，可以通過血糖、血脂的檢測，實施早發現、早治療[7]。 臨床中對于此類患者治療主要是建立在科學準確的結果中， 所以準確的結果對于患者來說有重要意義[8]。 常規診斷之上，血糖是衡量患者血液含糖量多少的指標，也是常規檢查的一種。在檢驗糖尿病中，血脂可以表現出患者疾病發展的程度[9-10]。

對患者的血脂實施檢驗可以了解糖尿病進程，并且可以判斷患者疾病程度。 糖尿病一般胰島素分泌受到障礙或者胰島素分泌量不足， 最終可以促使低密度脂蛋白活性降低，三酰甘油和低密度脂蛋白為反比例關系，低密度脂蛋白含量降低時，會抑制三酰甘油的濃度，增高低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平降低，對患者血脂造成一定的影響[11]。 較多研究顯示，糖尿病患者一般會并發脂蛋白異常血癥，說明糖尿病患者血脂容易發生紊亂，除此之外，如果患者有不良生活習慣、不良嗜好都會影響血脂，例如，有酗酒、吸煙、肥胖等不良生活習慣[12]。 在對糖尿病患者實施血脂檢驗中， 每項指標異常都會導致其他并發癥發生，還會影響糖尿病進一步發展，加重疾病的病情[13]。 總膽固醇屬于輔助檢驗血脂的指標，每位患者由于個體差異，總膽固醇水平也有所不同，隨著年齡不斷增長，檢驗結果也會下降，一般情況下男性的總膽固醇水平會比女性高，女性絕經之后總膽固醇水平會高于同年齡段的男性，如果沒有對膽固醇進行控制，會導致高血壓，還會加重糖尿病患者的病情[14-15]。膽固醇、三酰甘油在一定程度上會隨著年齡增長出現改變，如果沒有經過控制，會促使高血脂等疾病發生，影響患者的病情，還會導致其他心血管疾病發生，威脅患者的生命安全[16-18]。該研究中，研究組高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油水平均高于對照組（P＜0.05），說明血脂檢驗效果對糖尿病患者具有一定的優勢，也可以成為診斷的主要方式。需要注意的是，需要嚴格把控注意事項，保證檢驗結果的科學性和客觀性。選擇空腹的血脂，需要患者保持空腹超過12 h，在固定的時間中禁止飲水、飲食，保持充分的休息，避免過度的運動，影響檢測指標水平[19-20]。

綜上所述，糖尿病患者血脂結果異常，需要密切的關注其結果，對患者做出相應的診斷，應當進一步推廣應用。