2 型糖尿病檢測血脂及尿酸的臨床價值分析

賀想平

泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院，福建泉州 362000

血脂、 血糖以及尿酸水平過高均為導致心血管疾病發生的重要因素。 近年來，2 型糖尿病的臨床發病率伴隨社會生活水平提升、 人們飲食結構和生活習慣的改變而明顯提高，成為對人類身心健康、生命安全存在嚴重威脅的病癥之一。 2 型糖尿病主要因胰島素分泌異常所致， 血糖水平提升為疾病的主要表現， 若病情未獲得有效控制， 可誘發多種慢性疾病，嚴重影響患者的生活質量，甚至可威脅其生命安全[1-2]。冠心病為2 型糖尿病患者中的常見合并癥，以脂代謝異常、尿酸水平提升等為主要表現。糖尿病合并冠心病后，對身體的傷害很大，要及時治療才能減輕不適感。有研究表明，糖尿病并發冠心病和動脈粥樣硬化的發生率是健康人的4 倍[3-4]。 該文主要分析尿酸和血脂水平檢測于2 型糖尿病患者中的應用價值， 選取2020 年1 月—2021 年6 月該院接收的2型糖尿病患者80 例和健康體檢者80 名為研究對象展開比對分析，以供今后臨床疾病診治作參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的2 型糖尿病患者80 例，根據患者是否有冠心病分為對照組（未合并冠心病）和觀察組（合并冠心病），各40 例。 另選同期健康體檢者80名設立健康組。 所有研究對象和家屬均對研究知情并且自愿加入，該研究經過醫院倫理委員會審批。

對照組：男22 例，女18 例；年齡41~74 歲，平均（57.13±3.25）歲；病程3~15 年，平均（7.61±1.13）年；依據受教育程度：初中及以下學歷24 例，高中或中專學歷11 例，大專及以上學歷5 例。

觀察組：男24 例，女16 例；年齡42~71 歲，平均（56.52±3.94）歲；病程5~17 年，平均（7.79±1.15）年；依據受教育程度：初中及以下學歷21 例，高中或中專學歷10 例，大專及以上學歷9 例。

健康組：男44 名，女36 名；年齡43~76 歲，平均（57.08±3.33）歲；依據受教育程度：初中及以下學歷42 名，高中或中專學歷20 名，大專及以上學歷18 名。

3 組一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

納入標準（觀察組）：2 型糖尿病符合《中國糖尿病防治指南》中的診斷標準；經臨床檢查明確診斷患有冠心病；臨床病例資料完整且精神意識狀態正常者。

排除標準（觀察組）：合并精神障礙者；合并其他代謝功能異常疾病者；中途失訪或退出研究者。

納入標準（對照組）：同2 型糖尿病相關診斷標準相符且未有冠心病存在者；精神、意識狀態正常者。

排除標準（對照組）：合并惡性腫瘤者；合并其他臟器功能障礙性病癥者。

納入標準（健康組）：臨床明確無基礎疾病的健康人員。

1.2 方法

3 組研究對象均接受尿酸、三酰甘油、膽固醇和糖化血紅蛋白的檢測。 其中尿酸、三酰甘油、膽固醇使用檢驗科Siemens1 800 全自動生化分析儀檢測，糖化血紅蛋白使用高效液相色譜法檢測。 3 組均采集晨間空腹靜脈血。

1.3 觀察指標

觀察并統計3 組的血糖化血紅蛋白、 血清總膽固醇、三酰甘油、尿酸水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以（±s）來表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

和對照組相比，觀察組患者三酰甘油、膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋白均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 且該比較項目觀察組和對照組均高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 3 組三酰甘油、膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋水平對比（±s）

表1 3 組三酰甘油、膽固醇、尿酸、糖化血紅蛋水平對比（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 三酰甘油（mmol/L） 膽固醇（mmol/L） 尿酸（μmol/L） 糖化血紅蛋（%）觀察組（n=40）對照組（n=40）健康組（n=80）F 值P 值（2.93±1.13）#1.89±0.86 1.52±0.24 5.021 0.041（5.28±0.94）#4.69±0.82 4.26±0.34 4.811 0.046（369.35±30.44）#278.55±31.22 249.54±41.32 6.335 0.008（8.55±0.99）#7.20±0.31 5.62±0.46 4.879 0.045

3 討論

2 型糖尿病是極為復雜的慢性代謝性疾病之一，若患者的血糖水平未獲得有效控制，可能出現血管、神經、視網膜及心臟、腎臟病變，誘發冠心病、腎臟功能衰竭、 失明以及糖尿病足等嚴重并發癥，嚴重威脅人類的生命安全[5-6]。 近年來，我國2 型糖尿病的臨床發病率隨著生活水平提升、飲食和生活習慣改變而明顯提高，增加社會經濟發展壓力和醫療負擔[7]。 臨床有研究表明，2 型糖尿病患者通過轉變生活習慣、飲食習慣，同時接受藥物干預等方式可以有效控制血糖水平， 有效阻滯或者延緩相關并發癥發生[8]，為此臨床醫務人員需要充分重視糖尿病患者的血糖水平監測力度， 加強預防性干預和治療力度，以延緩相關并發癥的發生[9]。

2 型糖尿病患者的胰島素分泌功能處于相對缺乏的狀態，早發現、早治療對預防慢性并發癥而言有重要意義[10]。 異常的血糖代謝會導致血脂代謝紊亂情況發生。同時，內分泌的紊亂會升高激素中脂肪酶的活性，能夠增高TC 水平，上升TG 中轉移蛋白酶的活性，并且降低HDL-C 水平，從而改變患者的血脂水平，使得血脂異常情況發生[11]。 因2 型糖尿病為多代謝綜合征，患者極易出現脂代謝紊亂現象，導致脂質沉積于患者的受損動脈內皮下。 與此同時，HDL-C 水平下降， 影響脂質于肝臟內代謝的速度，提升血栓、動脈粥樣硬化發生風險[12]。

尿酸為嘌呤代謝產物，具有良好的抗氧化作用，經過腎小球濾過以及腎小管排泌重吸收， 最后通過尿液的形式排出體外[13-15]。尿酸可以準確反映血管內皮細胞病變嚴重程度，隨著尿酸水平提升，小動脈壁沉積尿酸量增加， 從而促使晶體生成， 導致血管狹窄，同時對血管內皮細胞存在損害作用，一定程度上提升血管病變發生風險[16]；此外尿酸對于過氧化脂質出現氧化反應生成氧自由基有加速作用， 可導致血管炎癥以及血糖水平提升，損傷神經功能[17-18]。 心血管疾病為2 型糖尿病患者諸多并發癥中最為嚴重的一種，病情嚴重可能對患者的生命安全構成威脅，而動脈硬化以及微血管病變均屬于基本病變。 2 型糖尿病患者的血糖水平提升可導致腎臟病變進一步加重，影響機體的尿酸清除能力，且脂質代謝紊亂亦可導致患者的腎臟進程進一步加重， 提升高尿酸血癥的發生風險，與此同時，尿酸鹽結晶于動脈壁中沉積，亦可損傷動脈，誘發心血管疾病。

該研究中， 和對照組相比， 觀察組患者三酰甘油、 膽固醇、 尿酸、 糖化血紅蛋白均明顯更高（P＜0.05）。 同時這些比較項目觀察組和對照組均高于健康組（P＜0.05）。 分析2 型糖尿病患者血尿酸水平提升的原因，可能同機體內黃嘌呤氧化酶活化，加快次黃嘌呤向尿酸轉化的過程有關。 說明尿酸和血脂水平均可反映2 型糖尿病患者是否有合并冠心病存在， 有利于臨床醫務人員盡早為疑似病變患者實施科學、有效的防治工作，改善2 型糖尿病患者的生活質量，提升病情控制效果。此外臨床醫務人員需要加強監測力度，合理應用降糖和調脂藥物，以降低高尿酸血癥的發生風險，防治心腦血管并發癥的發生。

綜上所述， 血脂及尿酸對2 型糖尿病的發生和發展均有參與， 為此臨床醫務人員在診治疾病過程中不僅需要監測血糖水平，且需要加強血脂、尿酸監測以及管理力度，以積極預防相關并發癥發生。