財務信息化視角下的醫院成本精細化管理探析

鄭玲玲

摘? 要：隨著社會發展與時代進步，社會對醫療衛生服務提出更高要求，醫院為適應發展、提升競爭實力，規模逐漸擴大、特色學科建設趨向完善，在不斷提升專業能力與服務水平的同時，自身內部管理顯得尤其重要。運用先進理念、技術手段等提升內部管理效能，系統化、全面性、科學性、合理性的對醫院成本進行管理，以促進生產、節省開支、加強經濟核算、改善醫院管理等有重要意義。精細化管理由科學管理之父泰勒提出，以質量、成本管理為核心，兼顧文化建設、績效約束。將精細化管理應用到醫院成本核算中，可以改變長期以來醫院粗放式、隨意性成本核算模式，構建更加科學、完善的成本核算流程;針對不同醫療衛生服務項目采取精準化成本核算與分析方法，有助于達成降本增效的醫院經營目標，為醫院的健康、穩定發展積蓄力量。

關鍵詞：精細化管理;醫院;成本核算

引言

在醫療改革不斷深化的形勢下，醫院的經濟運行受到了較大沖擊，各項成本增加，醫療收入有所減少。為推進高質量發展，醫院亟需建立和健全一套適合本院的全成本核算體系。本文以醫院成本核算為研究對象，首先概述醫院成本核算的內容，然后分析醫院成本核算的作用，接著研究當前形勢下醫院在成本核算工作過程中存在的不足之處，最后有針對性地提出關于醫院成本核算工作的相關建議，以期幫助醫院提升運營管理效率，推進醫院長期穩定發展。

1成本精細化管理的內涵

成本精細化管理強調管理成本的細化，要求全面、細致、規范及可操作性。全新的成本管理理念，使其超越以往傳統的成本管理模式，實現與新醫改理念的完美契合，同時也確保成本管理的質量。醫院實施成本精細化管理，是未來發展的必由之路和大勢所趨，尤其是醫院管理環節復雜、內容眾多，只有利用成本精細化管理思維，才能夠真正觸及各個管理環節，達到精細化、細微化與定量化的要求。通過逐步構建規范化、精細化的成本管理體系，各類成本支出、成本核算精細化將成為常態，醫院整體成本管理、績效管理也會達到事半功倍的效果。另外，成本精細化管理在解決看病難、看病貴等問題上，同樣具有積極的作用，在當前DRG付費模式下，醫院運營管理將從成長時代轉向成本時代，以DRG支付標準來倒逼成本控制，成本精細化管理將加速這種模式的執行，達到管理與服務協同發展的目標。

2醫院成本精細化管理存在的問題

2.1成本費用核算不準確

醫院財務科室工作繁雜，具有經濟管理職能。為了加強成本核算，醫院組建專門的核算小組，引入雙層核算模式，按照科室劃分核算單位，但仍存在成本費用核算不準確的問題，原因主要是因成本核算制度過于滯后，核算方法單一，部分核算項目未細化，導致核算結果可用性與參考價值偏低。在成本分攤方面，有的醫院僅以患者數量、公攤面積或收入比例等為標準，無法確保成本分攤的真實性與合理性以及醫院的公益性。還有部分醫院按照成本發生地進行成本歸集，忽略成本收益性，導致科室成本虛高（低）現象普遍存在。另醫院財務科室并未對成本費用展開全過程的控制與監管，只是完成簡單的成本數據歸集工作，成本分析深度不夠，更是未能探究成本因素。

2.2醫院成本核算制度不完善

現階段，很多醫院的財務管理制度已經很難滿足自身發展需求，成本核算制度也沒有與時俱進地更新，因此無法有效結合醫院的實際情況，制定出系統的核算方法和口徑。另外，很多醫院的成本核算不是全成本核算，難以完整全面地覆蓋醫院經營活動的各個方面，并且受主觀因素影響較大，導致醫院的成本數據參考價值較低，不能對成本進行有效的監督和控制，也無法為醫院管理提供有效的數據支持。

3精細化管理在醫院成本核算中的應用

3.1以更新理念為先導，提高對成本核算的重視

改變固有理念，提高對成本核算的認識是醫院進行成本核算的基本前提。成本核算的范圍涉及醫院的各個工作環節，臨床科室、醫技科室及后勤各個科室都應積極參與到成本核算控制中來。另外，醫院應加強醫院領導班子對成本核算的重視程度，將成本、績效與預算管理緊密結合，發揮醫院領導層的協調、控制作用，以及各科室工作人員的主觀能動性，將績效管理理念貫穿于預算編制、執行、監督的全過程，強化“有錢必問效，無效必問責”的支出責任，達到控制節約成本，優化資源配置，提高資金使用效益的目的，從而真正全面落實醫院成本核算管理體系，發揮成本核算在醫院運營管理中的作用。

3.2強化成本精細化管理執行與激勵

在全新的醫療改革環境中，醫院必須要正視在成本管理中的問題，確保對創新管理思維的認同和逐步適用，使成本精細化管理能夠發揮出應有的效能。首先，醫院管理者應將成本精細化管理模式作為重點內容，注重結合醫院管理的實際開展宣傳培訓活動，從根本上夯實醫院成本精細化管理的群眾根基。其次，醫院還要從業財融合的角度，積極構建成本精細化管理專業團隊，加強其在財務知識與技術能力方面的培訓，并制定相應的崗位責任制，明確成本精細化管理的責權問題，確保成本精細化管理能夠真正實現精細化。最后，在實施成本精細化管理的過程中，醫院還應從現代醫療事業管理的實際需求出發，積極融合激勵與約束等機制，建立財務績效分析評價體系，客觀評價醫院的經營成果和經營行為，尋找經營中的差距和缺陷，實行醫院經營過程和經營環節的全面控制，將全體醫務人員納入考核評估范疇，在壯大精細化管理隊伍的同時，能夠從根本上涉及各個業務領域和崗位，推動成本精細化管理的全面覆蓋。

3.3培養復合型成本精細化管理人才

知識經濟時代，醫院應當加大培訓力度，培養高素質的復合型成本精細化管理人員，組建一支更加專業的管理團隊，不僅熟悉醫療業務，精通財務，而且還要熟知管理學、經濟學等，熟練操作各種信息軟件，繼而提升醫院成本管理效果。首先，醫院建立長效培訓機制，與時俱進，更新培訓方案、擴充培訓內容，引進新型成本管理理念、技能以及方法，通過培訓提高醫院相關人員的綜合水平，提升成本核算精細化程度，同步促使醫院運營管理達到更高水準。其次，明確職能劃分與橫向、縱向協作，將成本精細化理念貫徹至實際行動中，增強醫院職工的責任意識、團隊意識。再次，崗位設置時，考慮醫院戰略發展目標以及新醫改對成本管理的影響，從前瞻性視角，制定長遠規劃，培養均衡性人才，確保他們可勝任本職崗位，并可從專業角度針對本院成本管理提出更多建議。

結語

精細化管理在醫院成本核算中的應用，可以提升成本核算質量。目前醫院成本核算存在信息真實性難保證、尚未構建分級成本核算體系、與績效管理脫節、成本分析不夠深入細致的問題。建議醫院構建綜合運行的信息化管理平臺，實施逐級、精準化成本核算，完善成本管控的績效管理制度，并在成本核算基礎上加強成本的針對性分析。

參考文獻

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