中醫“人格系統發展”理論研究

張良 張明 許晗 常菁菁 李莉 黃凱毅 汪衛東

摘要 中醫“人格系統發展”理論是中醫心理學的現代創新發展，是從中醫整體恒動的觀點出發，研究人格系統發展的基本規律和人格要素發生發展變化過程的思維方法。人格是個體當前時間點下的個性特征和狀態表現，而人格的形成是動態發展的過程。在中醫整體論和現代系統論的基礎上，運用中醫思維方法，構建整體的、動態的、立體的人格系統發展模型，能夠豐富中醫心理學人格系統發展的理論研究。

關鍵詞 人格;系統發展;人格要素;中醫思維;理論模型

Theoretical Research on Development of Personality System in Traditional Chinese Medicine

ZHANG Liang，ZHANG Ming，XU Han，CHANG Jingjing，LI Li，HUANG Kaiyi，WANG Weidong

（Department of Psychology，Guang′anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China）

Abstract The development of the personality system in traditional Chinese medicine（TCM） is a thinking method to study the basic law of personality development and the development and change process of personality elements from the perspective of overall constant movement.Personality is the individual′s personality characteristics and performance at the current time point，and the formation of personality is a process of dynamic development.On the basis of TCM holism and modern system theory，the construction of an overall，dynamic，and three-dimensional personality system development model using TCM thinking method can enrich the theoretical research on the development of personality system in TCM psychology.

Keywords Personality; System development; Personality elements; TCM thinking; Theoretical model

中圖分類號：R2-0;R277.7文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.07.020

中醫“人格系統發展”理論是汪衛東教授在中醫學理論影響之下，借鑒現代人格心理學發展的最新成果，結合30多年的中醫心理臨床實踐逐步形成的創新理論。傳統人格理論，無論是西方的理論還是中醫理論有關人格的闡述，基本上都是研究個體人格形成以后來展開研究的。即在個體人格形成以后，按照個體當下的人格狀態進行心理的或者心身方面的研究。而中醫“人格系統發展”理論，獨辟蹊徑，轉向了個體“過程人格”研究，即以憶溯性研究方法，對人格發展要素和發生發展過程及其相關關系進行系統的研究過程。中醫“人格系統發展”理論，是運用了中醫的整體思維結合現代系統論的研究方法，從個體成長過程出發，借鑒西方傳統發展心理學的研究成果，在對大量臨床案例進行質性研究的基礎上，結合幾十年的臨床經驗，采用量化分析手段研究形成的人格創新理論。

中醫“人格系統發展”理論，除了形成了理論模型以外，還以現代心理測量學和量表學的研究方法進行量表設計，常模研究，形成了可以量化的憶溯性人格發展量表（Wang Weidong Memory-tracing Personality Developmental Inventory，WMPI）和量表軟件，初步應用于臨床，積累了千余份案例，病種涉及抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、雙相情感障礙和精神分裂癥等，有效地指導臨床治療過程，并取得了良好的治療效果，資料還在進一步整理分析當中。另外也還對400例成癮、刑事犯罪、青少年犯罪、經濟犯罪等4類重點人群進行人格發展測量，顯示出已有的西方心理量表難以完成的應用效果，這些數據也在整理分析當中。事實說明，中醫“人格系統發展”理論不僅具有重大的理論意義，更能夠有效指導中醫心理臨床治療。本文從理論基礎、思維方法、理論模型等角度來闡述中醫心理學視角下的“人格系統發展”理論。

1 理論基礎

1.1 整體論 中醫學整體論源自古代“天人相應”的思想，與中國哲學“天人合一”同理，是同源異構和普遍聯系的思維方法的具體表達，強調人體自身、人與自然、人和社會的統一性和聯系性。整體論以陰陽五行為其基本理論，用陰陽說明其對立統一，用五行說明其相輔相成與相反相成的關系。中醫整體論包括了平衡自和的整體觀、發展動態的整體觀、立體系統的整體觀和對立統一的整體觀[1]，廣泛應用于解決人體生理心理健康問題和疾病問題。人格是對生活在自然環境、社會環境中的人的描述。中醫整體論為中醫心理學人格建構提供了扎實的理論基礎。

1.2 先天稟賦與后天成長 先天稟賦是個體生理與心理形成和發展的主要內在因素。《靈樞·天年》認為“人之始生……以母為基，以父為楯”，父母的體質、人格特征在“兩精相搏”（《靈樞·本神》）、孕育為卵的過程中已經對新生個體的體質和人格特征產生了不同程度的影響，它們為子代個體體質、人格的形成奠定了初步的根基[2]。先天稟賦不僅僅包含了遺傳基因信息，同時還包括胎孕期間母體內部和外部環境所接收的胎傳信息，是人格的構建不可或缺的一部分。后天成長則是個體成長過程中可塑性較強的一部分。一方面，通過后天調養，如健運脾胃，以補先天稟賦之虛弱。一方面，后天成長過程中，生活起居、教養方式、情志變化、飲食勞逸等可以使人形成與自然、社會環境相適應的比較穩定的個體特征，現代心理學稱之為人格。后天成長是構建人格發展要素不可或缺的一部分。而在后天發展過程中，外部教養方式和環境影響，與自身內部人格發展要素的自然成長構成了內因與外因的相互作用。

1.3 元神識神論 神是中醫學的基本概念，元神和識神是人體之神的2個重要部分。《靈樞·本神》認為：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”，《靈樞·決氣》認為“兩神相搏合而成形，常先身生”，可見在人出生之前，神就已經形成了，謂之先天之神，即元神。元神是不以人的意志為轉移的控制生命活動固有的內在機制及規律，是人體生命活動發生、發展變化的原始內驅力和根本氣機，主導著人的生、長、壯、老、已的生命過程[3]。而識神則屬于后天之神，產生于五臟已成之后，是嬰兒出生和成長過程中，與外界環境交互，形成的感官功能、意識思維過程和精神情感變化，隨著生、長、壯、老、已，不斷變化與完善，與現代心理學人格的功能特點相似。識神是誕生于元神的基礎上的。因此，元神與識神的關系蘊含著人格從初生到不斷發展完善的過程，對中醫“人格系統發展”理論的研究有指導作用。

1.4 “七損八益”的過程理論 “七損八益”源于《素問·陰陽應象大論》，原文為“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也”，其主要思想是指導人們遵從生命的節律，以能夠盡終其天年。《古今醫統大全》有云：“七損八益之道，謂女子二七而天癸至，七七而絕;男子二八而天精通，八八而盡。女子以時下月，故曰損;男子以節而瀉，故曰益，不知此而早衰也。”[4]在傳統中醫理論中，男女分別以八、七為一個變化的周期，對這個周期主要進行了性別不同、不同階段的生理變化不同。可見，中醫心理人格發生、發展與變化的過程，是先天稟賦與后天成長、外部因素與內部環境相互影響的過程。早期的“形神合一論”是中醫心理學的重要理論之一。個體成長的過程中，既有生理上“形”的變化，也必然有心理或人格上“神”的變化。《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發去。”[5]以“形神一體”的角度看，生理變化和心理變化都是一個隨年齡動態發展的過程。鑒于古代的醫學條件與認識水平，對人的身體和心理的成長過程難以采用現代分析的方法進行更為詳盡而具體的描述，中醫藥學從理論到臨床，大多只能采用“形神一體化”思維模式。因此，“七損八益”理論沒有能夠從個體人格發展角度和心理變化角度進行具體描述，但我們有理由認為，其中也必然包含著個體不同年齡成長階段人格發展和心理變化。作為現代中醫心理學研究，完全有必要對“七損八益”理論從中醫人格發展的“生、長、消、亡”過程進行研究。

1.5 現代中醫心理學“人格體質論” “人格體質論”是在“形神合一”整體觀指導下的具有中華本土特色的中醫心理學的人格學說，將人格和體質結合起來認識個性心理特征的。中醫心理學的“人格體質論”，強調了各種不同的人格特征一般都反映某種體質特點，因此通過人格測量可作為判斷某種體質傾向的參考[6]。

2 思維方法

2.1 分類思維 中醫學的人格理論，是在古代哲學分類基礎上，根據當時的“陰陽學說”和“五行學說”建立的，如“陰陽二十五人”“五態人格”等。這種人格理論，是根據這樣的象數分類方法，對現時狀態下個體的心理或人格特點的整體分類描述。中醫“人格系統發展”理論，汲取了中醫整體分類的思維優勢，又結合現代系統論方法，從個體成長過程的實際出發，借鑒西方傳統發展心理學的研究成果，對個體人格成長過程進行系統的、發展的研究。

2.2 系統思維 現代系統論認為，系統是由相互聯系和相互作用的若干要素，經過特定關系組成，并與環境發生關系的具有整體功能的有機整體。只有從系統與各要素相互結合的維度才能正確認識和把握系統[7]。系統論強調整體性、模型化、最優化3個原則，以抽象的系統為研究對象，著重考察系統中整體與部分、結構與功能之間的內在聯系，并運用數學手段和計算工具建立數學模型，確定適用于所有客體系統的一般原則和方法[8]。在現代系統論基礎上的中醫系統論，是在經典中醫學理論的基礎上，遵循系統科學原理對人的復雜性作縱深探討，為研究人的復雜性提供基本原理和思路方法，通過運用系統論的概念與理論，向“知其所以然”求解和總結[9]。因此，人格發展也是一個整體的、動態的、立體的系統，是中醫學整體恒動觀的體現，認為人格的發展和形成是個體先天遺傳素質、后天自然社會環境和成長經歷相互作用的結果。

2.3 發展思維 發展心理學是研究心理的發生、發展過程和規律的心理學分支。心理的個體發展是從出生到成熟到衰老的過程中心理的發生和發展。人格特有的特質模式及行為傾向的統一體，又稱個性。因此，人格的發生發展過程研究，是發展心理學的重要內容之一。而已有的中醫人格理論如“陰陽二十五人”“五態人格”等均是根據個體當下的人格狀態，基于古代哲學思維下的“形神一體化”和意象分類方法進行研究的結果，為中醫人格研究奠定了基礎，但由于歷史的局限，未能從發展的、分析的角度對人格進行更加深入的研究。隨著中醫心理學的興起，中醫人格理論研究有必要在“守正”的基礎上進行創新研究，這樣才能滿足中醫心理學整體發展的需要。

3 中醫“人格系統發展”的理論構建

3.1 以現代系統論為方法 在中醫整體論中植入“系統思維”：中醫人格發展的系統思維包括人格發展自身的系統性和人格發展與外部因素的系統性，表現為以下5點：1）人格系統與自然環境是一個整體：2）人格系統與社會文化屬性是一個整體;3）先天稟賦是人格發展不可或缺的部分;4）家庭教育方式和生活事件的外部因素能夠影響個體人格發展;5）人格自身是一個整體，其結構主要為時間結構、要素結構和關系結構[10]。

3.2 以發展心理學為思路 在中醫人格研究中植入“發展思維”。中醫人格系統的發展思維是從時間角度劃分人格系統的思維方式，是時間順序下的發展過程。1）人格種子期：從懷孕到胎兒出生前，由先天遺傳信息和母體內部和外部環境接收的胎傳信息，繼承了父母的部分人格特征，同時建立了母體內的安全感。2）人格萌芽期：從胎兒出生開始到1歲半，環境的變化產生了安全感和不安全感的辯證關系，并逐漸發展為“勇”“怯”意識，形成人格核心層的“膽氣”。3）人格成長期：1.5～3歲，“膽氣”積累逐漸形成“自我”，人格核心層從“膽氣”一個維度過度為“膽氣”“自我”2個維度。4）人格豐富期：3～7歲（小學前），第一反抗期出現，“意志”開始形成和發展，同時“膽氣”和“自我”共同作用，影響到“思維方式”和“人際關系”的發展。5）人格完成期：8～18歲（大學前），人格要素不斷完善，隨著性生理成熟出現“性情（性發展）”，并開始用自己的視角認識世界，開始形成“三才觀（世界觀）”。6）人格成熟期：19～25歲，人格要素進入基本穩定期。7）人格穩定期：26～60歲，人格要素穩定，不容易為外界所影響。8）人格萎縮期：60歲以后，由于年齡增長，結束工作，人際減少，意志減退，性功能減退，人格發展開始出現萎縮狀態。人們常說的“老小孩”往往在這個時期形成。9）人格衰退期：從臥床到臨終前，對外界的感應逐漸減退，世界觀、意志和自我等要素迅速衰退，恢復到只有膽氣和自我參與的狀態。10）人格結束期：從臨終前到死亡，這個時期最核心的要素是膽氣，人格萎縮衰退至極致，死亡的瞬間如出生時一樣，只有對生命結束的安全感和不安全感[11]。

3.3 以臨床案例和數據為支撐

基于“真實世界”研究：根據大量臨床案例和“真實世界”臨床數據，重建中醫心理學人格理論。汪衛東教授認為心理疾病的發生和發展是一個過程，人格發展是核心。

3.3.1 人格成長過程的時段分類來源 通過對大量臨床患者的自我成長報告進行質性分析，發現3個年齡段的發展水平對畢生人格的形成具有轉折性意義，年齡段內的積累是質變之前的量表過程，3個年齡段分別是7歲之前，8～18歲，19～25歲[12]，因此，在人格發展的時間分類上，將其劃分為童年、少年和青年。

3.3.2 人格成長過程的要素分類來源 在人格成長過程的時段分類的同時，基于平衡自和的整體觀和臨床資料質性分析的結果，確立了貫穿人格立體模型始終的核心，即勇（安全感）與怯（不安全感）的動態平衡。以時間為“綱”，以臨床資料為“據”，揆度奇恒，確立了膽氣和自知為0～3歲的人格發展要素，膽氣、自知、思慮、志意、人倫為3～7歲的人格發展要素，膽氣、自知、思慮、志意、人倫、性情觀、三才觀為8～18歲和19～25歲的人格發展要素，至此形成全部的人格發展要素。與現代心理學相近的含義相對應表達為膽量、自我、思維方式、意志、人際交往、性發展、世界觀。

由此，中醫“人格系統發展”理論，形成了以時間為“綱”，以人格發展要素為“目”的立體螺旋式上升過程，勇（安全感）與怯（不安全感）的動態平衡作為核心貫穿整個人格發展的始終。同時人格是由多要素系統構成的相互聯系、相互依賴、相互作用、相互制約的整體，各要素系統通過復雜的聯系和溝通，形成整體的人格發展系統。

4 中醫“人格系統發展”的理論模型

人格形成與發展其實是一個畢生過程。這個過程，隨著年齡的變化使其要素不斷變化，從而表現為從形成到完善再到結束的全過程[9]。中醫“人格系統發展”的理論模型是時間、空間和過程的、關系的整體，體現了人格發展動態的整體觀、立體系統的整體觀和對立統一的整體觀。以時間為縱向結構，以人格要素為平面結構，以時間加人格發展為過程結構，形成最終的模型。

4.1 “人格系統發展”的平面結構 中醫“人格系統發展”的平面結構以人格要素為主要內容，包括核心層、中間層和外顯層。核心層是上述0～3歲人格萌芽期到成長期形成的膽氣（安全感和不安全感）以及自我，中間層是3～7歲人格豐富期的膽氣、自我、思維方式、人際交往、意志，外顯層是8～25歲人格成熟期的所有要素，即膽氣、自我、思維方式、人際交往、意志、世界觀、性情觀，同時這些要素還包含著各自的子要素[13]。見圖1。

4.2 “人格系統發展”的空間結構 中醫“人格系統發展”理論認為，人格發展是一個畢生的過程，隨著年齡的變化，早期從出生到人格完善，進入中期的穩定期，晚期功能退化，開始逐步衰退，直至死亡。其空間結構是一個從出生到死亡的分階段的時間軸。見圖2。

4.3 “人格系統發展”的過程結構 平面結構和空間結構構成了模型的橫向發展路徑與縱向發展路徑。二者結合，構成了“人格系統發展”的過程機構，即人格發展立體結構。

4.4 “人格系統發展”的關系結構 根據中醫整體論和現代系統論研究方法，人格系統發展并不是一個時間、空間、過程之間的割裂關系，外部影響要素與內部成長要素、要素與要素、時間與要素、不同時段之間均形成了立體系統的、發展過程的密切關系，即關系結構。研究內容如下。1）外部影響要素與內部成長要素之間的關系：著重研究家庭教養方式以及生活事件對個體人格系統發展過程中各要素的影響、外部影響要素對個體人格系統發展過程中不同時段的影響、對人格系統發展的內部要素與時段的關系的影響等。2）人格系統發展過程中各要素之間的相互關系及其影響。3）人格系統發展過程中各要素的發展時段之間的關系及其相互影響。4）人格系統發展過程中不同時段之間的關系及其相互影響。平面結構、空間結合和過程機構、關系結構共同形成了中醫“人格系統發展”的理論模型。見圖3。

4.5 “人格系統發展”的四維時空觀 中醫“人格系統發展”理論既具備中醫學的理論和思維方式，又具備相應的數學模型，其數學模型基于《憶溯性人格發展量表》，信度Cronbach′s α系數為0.990，內容效度和結構效度較好[14]。以數據支撐理論模型結構，既是結構模型，又是預測模型，可以預測個體人格發展的發展趨向、異常情況等，形成以先天與后天、過去與現在、現在與未來的時間一維和同一發展階段中各要素形成的三維空間結構，共同構成四維觀察模式。

5 中醫“人格系統發展”的理論意義與應用特點

5.1 守正創新 中醫“人格系統發展”理論，充分汲取中國傳統文化與中醫學的思想營養與熏陶，是人格形成發展中整體性與系統性的完美結合。它既是一種心理學研究的世界觀，也是一個心理學研究的方法論。可以指導我們在心理學研究中主動運用“整體論”“系統論”和“發展心理學”理論，結合中國傳統文化與本土實踐研究個體發展過程中的心理現象，特別是指導用整體的、科學的、真實客觀的理論指導進行對人格形成與發展的研究，充分展示了在中醫整體思維指導形成的中醫“人格系統發展”理論的科學性與適用性。

5.2 推陳出新 中醫“人格系統發展”理論是中醫心理學首次從整體、動態、發展的角度去研究人格，重視人格發展過程和人格要素發展情況給個體成長過程以及心理疾病發生發展帶來的影響，是根植于中醫理論和本土文化的，較為完善的人格理論發展體系，為中醫心理研究人格提供了理論基礎，是人格形成發展中狀態研究與過程研究的完美結合。中國傳統文化與中醫思維在心理學理論研究中的借鑒作用。

5.3 中西并用 西方弗洛伊德精神分析人格理論的最大特點，把人的心理分為意識與潛意識兩部分。意識只占心理生活的小部分，是淺層的經驗部分;無意識是深層次、更重要的部分，對人的思想和行為起主導和決定的作用。強調人的本能的、情欲的、自然性的一面，它首次闡述了無意識的作用，肯定了非理性因素在行為中的作用，開辟了潛意識研究的新領域;它重視人格的研究、重視心理應用。埃里克森提出的一種精神分析闡述人格發展階段理論。把一個人的生命周期何如為8個階段，認為每一個階段都有一個特定的心理社會任務需要解決。

但是，對傳統的心理學課題，如意識、感知覺、注意等不感興趣，它主要著重于精神分析和治療，并由此提出了人的心理和人格的新的獨特的解釋，確有“盲人摸象”之感，難以納入現代科學的研究范疇。而建立在中醫整體思維和現代系統論方法基礎上，又結合臨床實際，建立在“真實世界”的心理學研究——中醫“人格系統發展”理論，為傳統精神分析走向科學研究進行了大膽的嘗試與創新，體現出中醫心理學快速發展的時代特征。

5.4 內外結合 將家庭教養方式、生活事件等“外部因素”與個體異常發展“內部要素”相結合中醫“人格系統發展”理論，首次將人格發展過程中“外部要素”與“內部要素”以及“時間要素”進行整體的、系統分析的研究，既克服了過去西方心理學研究中“點對點”局部或者線性的研究模式;同時也克服了過去教育學與家庭教育學的滯后效應，對過去教育過程（特別是家庭教育）進行有效評估，為建立現代中國的家庭教育理論奠定了基礎。

5.5 契合臨床

臨床是對理論的實踐。有諸內必行諸外，內部人格要素的發展和變化，必然會以個體的情緒狀態、應對方式和身體癥狀等表現出來，中醫“人格系統發展”理論對臨床診斷和治療有指導意義。

5.5.1 臨床普適性 在中醫“人格系統發展”理論指導下完成的“憶溯性人格發展量表”，具有臨床應用普適性，不僅可以指導中醫心理治療與康復，也能幫助西方臨床心理學有效開展臨床工作。節省了解患者成長經歷、發病過程的人力，用來推斷可能的心理發病機制，發現臨床患者發展過程中的問題，為治療方案制定提供參考;精神分析治療師可以利用該量表發現患者幼年、童年、成年早期存在的對其影響較大的外部因素，以及這些因素對成長要素的發展造成的影響，可以從這些發現入手去實施相關分析性治療;認知行為療法治療師則可以通過該量表發現患者存在的一些核心性的病理性信念以及與認知圖式，輔助治療師制定更加有效的治療方案。為中醫心理學理論的創新發展提供了科學借鑒。

5.5.2 應用普適性 根據中醫“人格系統發展”理論，運用“憶溯性人格發展量表”有效進行心理健康指導：通過分析被試的填寫結果，指出被試可能存在的發展缺陷，告知其可采取的心理健康促進措施;還可以廣泛應用于教育領域包括家庭教育、人事方面如通過測評被試發展水平，了解被試社會性發展狀況，推測被試團隊合作、責任心、價值觀等，為尋找最佳人才提供參考。同時，在中醫“人格系統發展”理論指導完成的憶溯性人格發展量表還可以對過去社會、學校與家庭教育在素質教育方面的水平進行有效評估。

綜上所述，中醫“人格系統發展”理論對人格的研究不再局限于現時狀態，而是以中醫整體恒動的思維方式去研究，觀察人格發生發展的過程，構建階段的、連續的、立體的人格模型，盡管模型還有不足之處，但為中醫心理人格研究提供了新的思路，同時對中醫情志病和中醫心理臨床治療有一定的指導作用。情志疾病與心理疾病的發生和發展與人格要素相關，以動態發展的整體觀去研究更容易把握精神與心理疾病發生發展過程中的本質。中醫“人格系統發展”理論的標準化與量化研究及其在這個理論指導下的臨床研究，可以促進中醫心理學充分汲取中國傳統文化與中醫理論營養的同時向科學方向發展。

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（2022-02-25收稿 本文編輯：王明）