金水六君煎加減和鉑類化療在非小細胞肺癌中的治療效果

李程遠

415700 桃源縣中醫醫院腫瘤科，湖南 常德

根據研究統計，肺癌的發病率和死亡率比較高，嚴重威脅了患者生命安全，給家庭以及社會帶來嚴重的負擔，并且大多數肺癌患者的早期癥狀不明顯，難以發覺，多數患者診斷時多為肺癌晚期，加深臨床治療難度[1]。需要探索有效的方法，提升患者的治療效率，降低肺癌患者的死亡率[2]。本文主要研究金水六君煎加減聯合鉑類化療方案在非小細胞肺癌中的治療效果、中醫證候評分和預后影響，現報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年5月桃源縣中醫醫院收治的80 例非小細胞肺癌患者作為研究對象，按照隨機數表法的原則分為觀察組和對照組。觀察組40例，男23 例，女17 例；平均年齡(61.35±3.31)歲。對照組40 例，男25 例，女15 例；平均年齡(61.22±2.13)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均同意并簽署知情同意書，本研究經桃源縣中區院倫理委員會知情并批準。

納入標準：①美國東部腫瘤合作組評分量表評估化療耐受力評分0～2分，預計生存期＞6個月；②經手術病理學確診的非小細胞肺癌患者；③患者無嚴重心、腎、肝疾病及自身免疫性疾病。

排除標準：①化療少于1 個周期；②患者有藥物過敏史；③患者存在精神異常、意識障礙；④患者不能耐受中藥治療等。

方法：①對照組40 例非小細胞肺癌患者采用常規含鉑方案化療，順鉑注射液與500 mL，5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，劑量為75 mg/m2(體表面積)，滴注時間＞2 h，21 d為1個療程。化療前后予患者常規奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，昂丹司瓊止嘔治療。化療使用周期為2個療程。②觀察組40 例患者在對照組的基礎上實施金水六君煎加減配合治療，基本方：熟地黃30 g，當歸12 g，人參9 g，黃芪30 g，五味子12 g，紫菀12 g，桔梗12 g，陳皮12 g，半夏9 g，桑白皮12 g，茯苓20 g，白花蛇舌草20 g，山慈菇6 g，炙甘草6 g。每劑組方加500 mL 水進行煎煮，每日服用藥汁的劑量為150 mL，1 次/d，趁溫服用。對于某一癥狀比較嚴重的患者可以適當調整配方，臨證加減變化：痰濕盛者，加瓜蔞12 g，白術15 g；干咳者，加百合20 g，麥門冬20 g；胸痛者，加延胡索15 g，丹參20 g；咯血者，加仙鶴草30 g，白及15 g；納呆腹脹者，加佛手12 g，香櫞10 g，神曲10 g[3-4]。治療周期為4周。

觀察指標與療效判定標準：①比較兩組不良反應的發生率，包括：呼吸困難、腹瀉、乏力、蛋白尿以及惡心嘔吐。②對兩組患者進行1年的隨訪，統計治療有效率。a.顯效：患者的臨床癥狀明顯得到緩解，中醫證候積分下降率＞80%。b.有效：患者的癥狀得到一定程度的改善，但癥狀沒有明顯消失，身體各項指標情況有一定程度的變化，中醫證候積分下降率＞70%。c.無效：患者的癥狀未得到明顯的改善，甚至臨床癥狀加深。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③對兩組患者的中醫證候評分指標進行比較，最高分為3 分，患者得分越低，說明治療效果越好。④觀察兩組患者的免疫功能指標：輔助性T 細胞(CD4+)、細胞毒性T 細胞(CD8+)、CD4+/CD8+進行分析比較。

統計學方法：將數據納入SPSS 17.0軟件中分析；計量資料用(±s)表示，展開t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療后相關不良反應比較：觀察組治療后的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后相關不良反應比較[n(%)]

兩組患者臨床治療效果比較：治療后觀察組治療的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

兩組患者中醫證候評分比較：觀察組中醫證候評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者中醫證候評分比較(±s)

表3 兩組患者中醫證候評分比較(±s)

組別 n 咳嗽 乏力 血痰 氣短 胸痛觀察組 40 0.52±0.02 0.71±0.01 0.69±0.01 0.29±0.01 0.43±0.01對照組 40 1.17±0.22 1.42±0.11 1.32±0.03 1.45±0.12 1.22±0.03 t 18.605 40.654 5 126.000 60.926 158.000 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

兩組患者免疫功能指標比較：治療后觀察組患者的CD4+和CD4+/CD8+指標高于對照組，且CD8+指標低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者免疫功能指標比較(±s)

表4 兩組患者免疫功能指標比較(±s)

組別 n CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+觀察組 40 47.33±6.25 19.88±5.46 2.45±0.41對照組 40 36.44±4.42 27.33±5.47 1.56±0.42 t 9.133 6.097 9.590 P 0.001 0.001 0.001

討 論

非小細胞肺癌是臨床最常見的肺癌類型，主要臨床表現為：咳嗽、咯血、呼吸困難和胸痛等，對患者的日常生活造成嚴重的影響，必須及時采取措施進行干預，否則癌細胞會進一步轉移，可有危害患者的生命[5-6]。

臨床治療非小細胞肺癌通常采取鉑類化療的方式，可以明顯改善患者的臨床癥狀，但后期治療效果不明顯，并且鉑類化療容易出現不良反應，在治療期間容易發生感染，使患者的免疫功能下降，后期治療痊愈的難度較大，因此臨床應用效果不佳[7-8]。中醫學認為，非小細胞肺癌的發病機制是患者氣血失調、陰陽失衡、邪毒內聚等，金水六君煎基本方中，當歸和熟地黃具有滋陰補腎的功效、陳皮、半夏以及茯苓具有調節氣血和滋陰化痰的功效，炙甘草具有益氣的功效[9-10]。金水六君煎可以明顯改善患者的免疫功能，降低化療相關不良反應，提升患者的治愈率，具有良好的臨床效果。本文研究結果顯示，通過采取不同的方式治療后，兩組患者均取得一定的治療效果，但觀察組采用金水六君煎加減聯合鉑類化療進行治療，比對照組單純采用鉑類化療的效果更好。對患者進行1年的隨訪，觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組；觀察組治療的相關不良反應發生率低于對照組，說明聯合治療的效果更好，呼吸困難、腹瀉等不良反應的發生例數比較少，安全性也比較高。并且觀察組患者的中醫證候評分低于對照組，免疫功能指標優于對照組，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，身體各項指標也逐漸恢復正常。

綜上所述，對非小細胞肺癌患者的治療方案采取金水六君煎加減聯合鉑類化療進行治療，可以明顯改善患者的臨床癥狀，提升其免疫力，對患者身體的不良反應影響小，臨床治療效果較好。