健康生活方式對社區慢性病患者干預效果分析

韓濤 李靜(通信作者)

250000 濟南市第四人民醫院1，山東 濟南

250000 濟南市機關醫院2，山東 濟南

慢性病有很多種，包含高血壓、痛風、冠心病、高血脂、糖尿病、腦卒中、膽結石及慢性氣管炎等疾病，嚴重影響了患者生活質量[1]。因為慢性病的治療有著長期性和不定性等特征，社區護理工作人員對于慢性病患者要開展系統性的管理干預，采取有效措施來延緩其疾病發展，減少并發癥發生概率，從而改善其生活水平[2]。鑒于此，本文選取75例慢性病患者展開了研究，具體報告如下。

資料與方法

選取2018年4月-2020年5月收治的75 例慢性病患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組37例，男23例，女14例；年齡48～73歲，平均(68.39±2.04)歲；其中高血壓患者15 例，糖尿病患者9 例，腦卒中患者5 例，高血脂患者4 例，膽囊炎患者2例，痛風患者2例；小學學歷11例，初中學歷14 例，高中學歷10 例，大學及以上學歷2 例。觀察組38 例，男25 例，女13 例；年齡49～77 歲，平均(69.55±2.15)歲；其中高血壓患者16例，糖尿病患者8例，腦卒中患者4 例，高血脂患者5 例，膽囊炎患者3 例，痛風患者2 例；小學學歷10 例，初中學歷16例，高中學歷9 例，大學及以上學歷3 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究兩組患者均知情，并已簽署研究同意書，所選75例病例也已經過本院倫理委員會的批準。

方法：對照組予以常規的干預方式，主要包含社區醫護工作者為慢性病患者發放健康宣教冊子，并定期開展義診活動，充分了解其健康情況，予以患者個體化的指導。觀察組在此基礎上采取健康生活方式：①心理干預：由于慢性病患者的病程時間比較長，需要長期服用藥物，因此給患者及家庭便帶來了沉重負擔，患者情緒變化也不穩定，社區護理工作人員要及時地對其進行心理干預，以積極熱情的心態與患者交流、溝通，根據患者經濟、性格特征以及家庭等因素展開一對一的心理疏導。同時還要引導患者家屬也一同參與到日常的干預工作當中，這樣不僅能消除其焦慮感，還能減輕其心理負擔[3]。②健康教育：社區要定期開展健康教育，可以通過發放健康宣教冊子、舉辦座談會等方式來開展；醫護人員向患者講解慢性病相關的知識、注意事項等，構建社區高血壓、高血脂及糖尿病等疾病自我管理小組，引導慢性病患者展開同伴教育，組織急救、防跌倒以及自救等方面的知識培訓，指導患者合理用藥，使其建立健康的理解與認知，從而改變不良的生活方式。③健康體檢：社區醫護人員每90 d組織慢性病患者進行一次全面的健康檢查，根據檢查結果了解其病情變化的情況，從而予以其個體化的建議。④生活指導：社區醫護人員為患者講解養成良好作息的重要性以及對疾病治療后的影響，從而促進患者自覺的采取健康生活行為，指導患者科學地飲食，確保每天營養量的攝入，例如可以多攝入新鮮的蔬菜、水果與低糖和低脂的食物，禁食辛辣、刺激比較油膩的食物，逐步糾正不健康的生活習慣[4]。另外，要保證每天的睡眠時間是充足的，保證膳食營養均衡，同時醫護人員還要指導患者進行功能鍛煉，鍛煉的內容以低強度有氧運動為主，例如：慢走、慢跑、打太極拳、競走或散步等；若患者身體條件比較好，可以適當地增加力量訓練，但是要避免劇烈和競技等運動項目，結合個人愛好，也可以選擇參加社區內的興趣班，比如老年舞蹈隊、健美操隊、老年模特隊、廣場舞隊或合唱隊等，并叮囑患者保持樂觀向上、積極的心態[5]。

觀察指標：對比兩組患者自護能力，包含規律用藥、規律運動、科學飲食以及功能鍛煉4個項目。對比兩組患者日常生活能力(ADL)評分、收縮壓及舒張壓。對比兩組患者血糖水平可以采用血糖監測儀測定其餐后2 h血糖(2 hPG)和空腹血糖(FPG)等變化。統計兩組患者Barthel 指數，參考Barthel 指數量表評價患者干預前、干預后日常的生活活動。重度依賴：評分≤40 分；中度依賴：41～60 分；輕度依賴：61～100分，分值越高說明患者的自理能力越強[6]。

統計學方法：采用軟件SPSS 24.0進行分析統計，計量資料用(±s)表示，展開t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者自護能力比較：予以健康生活方式干預后，觀察組規律用藥、規律運動、科學飲食以及功能鍛煉自護能力明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者自護能力比較[n(%)]

兩組患者干預效果比較：觀察組舒張壓和收縮壓明顯低于對照組，觀察組ADL 評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預效果比較(±s)

表2 兩組患者干預效果比較(±s)

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兩組患者血糖水平比較：觀察組2 hPG、FPG明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者血糖水平比較(±s，mmol/L)

表3 兩組患者血糖水平比較(±s，mmol/L)

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兩組患者分析Barthel 指數比較：干預前兩組Barthel 指數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，但干預后觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者Barthel指數比較(±s，分)

表4 兩組患者Barthel指數比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后對照組 37 44.36±10.46 68.34±11.72觀察組 38 44.79±10.88 88.11±7.68 t 0.174 8.663 P 0.862 ＜0.001

討 論

慢性病種類繁多，比較常見的有冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、心肌梗死等，慢性病病因復雜，大多與患者精神因素、生活方式以及生活環境等因素緊密相關，有著潛伏期長、治療難度大以及病程較長等特征，不僅影響老年患者身體健康與生命，還影響其生活質量[7]。因此社區護理工作者就要指導其進行科學的飲食和適當的運動，改掉不好的生活習慣。由于慢性疾病治療周期相對較長，所以要對患者展開有效地指導干預，可以從慢性患者的運動、飲食、心理以及用藥等方面來實施健康生活管理，以此改善其自護能力和生活水平。社區對于慢性病患者有著一定作用，有著延續性以及長期性等優點，同時對預防疾病也有著非常重要作用，然而由于社區慢性病患者通常缺乏主動性，所以對疾病的認識不足。鑒于此，為了提升治療的效果和術后質量，對慢性病患者要予以持續發展、有效地干預措施，對其展開更健康的生活方式[8]。

在本次研究中對社區慢性病患者實施健康教育、心理干預、健康體檢、飲食指導和運動指導等方面干預措施，效果明顯。結合本文研究所得各項數據說明，對于社區慢性病的患者除了科學的治療手段，維持良好、健康的生活方式也非常重要，通過采取上述干預方式，還組建慢性疾病自我管理小組，通過患者之間互相監督，生活習慣和作息上得到明顯的改善，血糖水平也趨于穩定，日常活動能力提升[9]。說明健康生活的方式在社區慢性病護理中運用效果顯著。由此可見，采取該護理方式不僅能有效提升其自護能力，還能增強患者的身體素質，改善其生活水平，因此有著非常高的臨床運用價值。