粗鹽聯合吳茱萸循經中藥熱熨對改善腹腔鏡術后患者胃腸功能的效果

(福建中醫藥大學附屬人民醫院 福建福州350002)

腹腔鏡是目前檢查及治療腹腔疾病的重要手段，醫生可以使用腹腔鏡觀察患者腹腔內情況、取活檢做病理檢查、手術切除病灶等。但是患者容易出現氣滯血瘀、脾失健運的情況，進而出現腹部飽脹、腹部脹痛、肛門不排氣的情況，不僅延長患者住院時間，增加患者經濟負擔，還會影響患者術后康復效果。中醫認為，機體氣血流注經過靜脈時，隨時間改變，其具有典型的周期性盛衰變化，主要表現在患者十二經脈原穴及腧穴等交會穴中，具有周期性規律變化[1]。吳茱萸具有散寒鎮痛、助陽止瀉的效果，常被用于寒滯肝脈諸痛、胃寒嘔吐等癥狀治療。隨著中醫研究的深入，中醫在傳統吳茱萸熱敷的基礎上，聯合子午流注時間及人體經脈調節規律，優化治療方案，并增加循經脈絡足陽明胃經、足太陰脾經的內容，以提高干預效果?；诖?，本研究選取2020年4月1日～2021年2月1日在本院接受腹腔鏡手術治療的患者為研究對象，分析粗鹽聯合吳茱萸循經中藥熱熨的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年4月1日～2021年2月1日在本院接受腹腔鏡手術治療的患者為研究對象。納入標準：①患者知情同意參與本研究；②患者接受腹腔鏡外科手術治療；③患者手術時間<4 h。排除標準：①惡性腫瘤病變患者；②術后出現并發癥或感染患者；③存在原發性病變患者。將納入研究的150例患者隨機分為觀察組和對照組各75例。觀察組男36例、女39例，年齡18～75(35.84±2.29)歲，手術時間1～4(2.84±0.29)h；對照組男38例、女37例，年齡18～75(35.92±2.23)歲，手術時間1～4(2.84±0.29)h。兩組年齡、性別等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經倫理委員會審核后開展。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 兩組均接受常規術后護理。部分患者易產生不良情緒，醫護人員需要密切觀察患者情緒變化，一旦發現異常，應根據患者實際情況給予心理疏導。耐心回答患者的提問，并通過鼓勵性語言幫助患者樹立戰勝疾病的信心。醫護人員需要給予患者及家屬充分健康教育，讓患者及家屬對疾病有一定認知，從而提高患者治療依從性。

1.2.2 對照組 單純應用粗鹽聯合吳茱萸熱熨。對患者實施常規護理操作，將溫度合適的吳茱萸及粗鹽用于熱敷中，保持50～70 ℃放于患者腹部神闕穴部位進行局部熱敷，每次熱敷時間為20～30 min，每天對患者實施1次，連續實施5 d為一個療程。

1.2.3 觀察組 應用粗鹽聯合吳茱萸熱敷循經中藥熱熨。醫生需根據患者實際情況，根據循證選擇合適部位進行熱敷。

1.2.3.1 熱敷穴位原理 中醫認為腹部手術患者胃腸受損，極易出現氣滯、血瘀、熱結及升降紊亂的情況。吳茱萸味辛、性熱，具有燥濕止瀉的作用。而人體足太陰脾經脈周圍的穴位，具有治療腹脹、胃脘痛、胃病及噯氣的效果；足陽明胃經具有胃經散熱、健脾和胃、行為活血的作用，可以治療胃腸病變。因此，對患者進行熱敷可以實現改善患者胃腸功能的效果。足太陰脾經脈的循行部位起始于人體足大趾內側，即隱白穴，并沿著內側赤白肉際，經過患者的上行內踝前緣，沿著小腿內側正中線上行，并在患者的內踝上大約八寸，隨后進入人體腹部。足太陰脾經包括隱白穴、大都滎穴、太白穴、原穴、商丘經穴等部位。足陽明胃經作為人體十二經脈之一，其被稱之為胃經，包括45個穴位[2]。

1.2.3.2 循經取穴 循經通絡作為一種傳統中醫保健措施，屬于一種天然保健方法，是在傳統推拿基礎上結合當代物理及生物技術衍生出的一種全新保健技術，具有強身保健的作用。醫生對患者進行循經取穴時，需根據體表經脈循行存在一定的路線，治療選擇患病部位相同的靜脈穴位，以此作為治療基礎。將患者脾經、胃經作為主要取穴部位，從上至下根據經絡走向，對患者實施熱敷。護士需從患者足陽明胃經至足太陰脾經反復進行3 min熱敷。胃經需從關門走至水道穴位，并從脾經自腹直至府舍部位。熱敷時間為9：00，1次/d，連續5 d為一個療程。熱敷過程中，需注意溫度60～70 ℃，應保證患者治療舒適，避免燙傷。同時，護士還需注意避開患者手術切口，以免影響患者恢復[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組胃腸功能恢復時間：主要包括腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間。比較兩組胃腸功能恢復有效率：包括顯效、有效、無效，患者48～72 h排氣為顯效，<72 h排氣為有效，>72 h排氣為無效，總有效率(%)=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復時間比較 見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復時間比較

2.2 兩組胃腸功能恢復有效率比較 見表2。

表2 兩組胃腸功能恢復有效率比較(例)

3 討論

熱敷療法可以擴張患者毛細血管，加速患者血液循環，實現祛濕寒、減輕疼痛、消除患者疲勞的效果。由于熱敷方法簡單容易操作，且患者吸收較為迅速，成為人們日常生活中自我防護的主要措施之一[4]。熱敷法包括藥物熱敷、黃土熱敷、鹽熱敷等措施。其治療原理主要包括兩種：第一種為單純物理作用。由于人體皮膚布滿血管及毛細血管，當較熱的物體接觸人體皮膚之后，皮膚的血管迅速擴張，可以加快患者新陳代謝，促進患者炎癥消散程度[5]；而熱敷后機體代謝加快，廢物排出速度加快，可以緩解患者疲勞及僵硬情況，松弛患者肌肉組織，以此提高患者舒適度。第二種為物理聯合藥物作用[6]。由于熱敷可以促進患者局部代謝，將藥液直接敷于患處，可以讓藥物的有效成分直接作用于機體，實現外治給藥的效果。粗鹽熱敷可以有效促進患者腸胃蠕動，增進新陳代謝，加快局部血液循環，緩解組織粘連，也可以有效避免腹痛、腹瀉的發生。粗鹽屬于冰石，其甘、咸、無毒。粗鹽熱敷是中醫常用的熱敷療法，其作用有以下幾點。①辛溫、驅寒：女性經期疼痛可以用粗鹽袋熱敷腹部，減輕經期疼痛、溫暖子宮，洗腳后用粗鹽袋熱敷腳心也有驅寒效果[7]。②鎮痛、消炎：粗鹽袋熱敷能加快血液循環讓肌肉放松，達到鎮痛、消腫、緩解疲勞的作用。③導熱、保溫：加熱過程中可起到松弛肌肉、擴張血管作用，增加汗腺分泌，提高新陳代謝速度，緩解慢性腹部疼痛等。

吳茱萸作為常用中藥，外敷用量較小，一般為3～5 g，不超過10 g[8]。通過將吳茱萸搗碎后敷到足心，可以實現引熱下行。同時，吳茱萸具有暖脾胃、溫腎陽的作用，具有行氣活血、散寒鎮痛、燥濕降逆的作用，可以促進患者胃腸道蠕動，減輕患者腸脹氣及腹部脹痛等情況[9]。吳茱萸可以疏導患者臟腑經脈，暖腎溫脾、下氣降逆，疏導腸腑氣機，促進患者胃腸道蠕動，幫助患者排氣。人體腹部有陰中有陰的任督經絡，還有陽經的足陽明胃經，因此在腹部熱敷吳茱萸可起到調陰陽，通過經絡循行直達病灶，可實現舒經通絡、溫經散寒、活血行氣、調節腹臟之功效，能夠促進腸道功能恢復[10]。

綜上所述，將粗鹽聯合吳茱萸循經中藥熱熨應用于腹腔鏡術后患者的護理中，可以改善患者胃腸功能，有助于患者恢復健康。