探析宮腔鏡對剖宮產切口憩室所致異常子宮出血進行治療的效果

楊帥

【摘要】目的：分析宮腔鏡對剖宮產切口憩室所致異常子宮出血進行治療的效果。方法：從本院2019年6月—2020年6月接診期間，選取80例剖宮產術后切口憩室導致異常子宮出血產婦作為本次研究對象，根據接診順序隨機分為對照、觀察兩組，每組各40例，對照組患者采取B超下經陰道手術治療，觀察組患者實施宮腔鏡治療，對比兩組患者治療總有效率、住院時間、手術時間、手術出血量以及術后并發癥的發生率。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者住院時間、手術時間、術中出血量均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者并發癥的發生率低于對照組（P<0.05）。結論：宮腔鏡對剖宮產切口憩室導致的異常子宮出血進行治療，具有顯著效果，有效地縮短手術時間及住院時間，減少術后出血量，提高治療總有效率，具有較高的臨床意義。

【關鍵詞】宮腔鏡；剖宮產切口憩室；異常子宮出血；治療效果

To explore the effect of hysteroscope in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of cesarean section incision

YANG Shuai

Shandong xintai city Peoples Hospital， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of hysteroscopy in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of cesarean section incision.Method：From June 2019 to June 2020，80 cases of women with abnormal uterine hemorrhage caused by incision diverticulum after cesarean section in our hospital were selected as the subjects of this study.According to the order of admission，they were randomly divided into control and observation two groups.There were 40 cases in each group.The control group was treated with B-ultrasound transvaginal surgery，and the observation group was treated with hysteroscopy.The total treatment efficiency，length of hospitalization，length of operation，surgical blood loss and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The length of hospitalization，operation time，and intraoperative blood loss in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Hysteroscopy has a significant effect in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of the cesarean section incision.It can effectively shorten the operation time and hospital stay， reduce postoperative bleeding，and improve the total treatment efficiency.It has high clinical significance.

【Key Words】Hysteroscopy； Cesarean section incision diverticulum； Abnormal uterine bleeding； Therapeutic effect

剖宮產術后造成切口憩室是指，手術后切口愈合不良，是臨床中剖宮產術常見的并發癥[1]。由于近幾年剖宮產手術的增多，切口憩室所致異常子宮出血的狀況逐漸增加[2]。異常子宮出血主要表現的癥狀有，經期增長、盆腔疼痛、不孕、經期腹痛等。該疾病主要通過手術治療，以B 超下經陰道手術治療為傳統治療模式，在醫療技術飛速發展的背景下，宮腔鏡治療逐漸得到臨床運用，宮腔鏡治療能夠有效縮短手術時間，減少出血量，促進患者快速恢復[3-4]。本文主要分析宮腔鏡對剖宮產切口憩室所致異常子宮出血治療的臨床效果。28A96C1F-13CC-4B57-B965-491A6EBB19A4

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019年6月—2020年6月接診期間，選取80例剖宮產術后切口憩室導致異常子宮出血產婦，隨機分為兩組，每組各40例，兩組信息資料對比后發現，差異具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者使用B超下經陰道手術治療方法。

1.2.2 觀察組觀察組患者實施宮腔鏡治療。使用宮腔鏡檢查患者宮腔情況，觀察患者宮腔深度、宮頸管長度以及剖宮產疤痕同宮頸外口的距離。仔細觀察剖宮產疤痕部位是否患有粘稠陳舊血管增生、穹窿狀缺損以及內膜有無結節樣增生等狀況。在完成一系列檢查后取患者子宮內膜送往檢驗部門進行病理檢查。

實施手術治療。通過宮腔鏡確定患者宮腔狀況后，在患者經期結束后5d進行手術治療，若患者經期時間較長，選擇流量較少時間實施手術。術中選擇行靜吸復合全身麻醉，清理憩室積血和壞死的內膜，子宮下段切口處切除活瓣組織，通過宮腔鏡可見憩室底部，對空腔內出血點以及血管增生使用球形電極進行電凝處理。將剖宮產切口部位的息肉切除，若有內膜增生同樣進行電凝處理，同時通過宮腔鏡切除子宮下段殘留縫線。術后需要進行半年的隨訪。

1.3 觀察標準

（1）比較兩組患者治療總有效率。顯效：患者臨床癥狀均消失，月經期恢復；有效：下腹有輕微疼痛，經期明顯恢復；無效：臨床癥狀均無明顯改善，甚至加重。（2）記錄兩組患者住院時間、手術時間、手術出血量等進行統計對比。（3）記錄兩組患者并發癥的發生例數，例如（膀胱損傷、切口感染、出血等）并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者住院時間、手術時間以及手術出血量對比

觀察組患者出血量、住院時間、手術時間均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

切口憩室是由于術后切口愈合不良造成的切口瘢痕凹陷，嚴重危害到患者的生命健康，運用宮腔鏡有助于醫師獲得更大的手術視野，對明確患者切口憩室狀況有重要意義[5]。運用宮腔鏡引導，有利于醫師對患者宮腔內的粘稠陳舊血管增生進行有效的清洗。術后子宮異常出血的主要因素，一般是由有殘留縫線、切口憩室等現象造成的，在宮腔鏡引導下，醫師能更為清晰地觀察到患者空腔內殘留縫線和切口息肉，有利于醫師對患者宮腔內是否存在血管增生的判斷提供依據。

本文主要研究宮腔鏡手術對剖宮產切口憩室所致異常子宮出血實施治療，同傳統B 超下經陰道手術治療兩者的林楚報告效果相似，研究表明，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、手術時間以及手術出血量等均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥的發生率也低于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，宮腔鏡手術對剖宮產切口憩室所致異常子宮出血的治療有利醫師明確宮腔內狀況，縮短手術時間，提高治療效果，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 周曉花，田麗，王強.宮腔鏡整復術治療剖宮產切口憩室所致異常子宮出血的效果[J].臨床醫學，2020，40（3）：35-37.

[2] 婁曉明.宮腔鏡治療剖宮產切口憩室所致異常子宮出血的效果觀察[J].中國醫療器械信息，2020，26（3）：118-119，186.

[3] 宋曉珊，楊炳.子宮切口瘢痕憩室所致異常子宮出血的臨床研究[J].貴州醫藥，2021，45（2）：180-182.

[4] 劉秀敏.宮腹腔鏡聯合修補術、陰式修補術和宮腔鏡修補術治療剖宮產術后子宮切口憩室的價值[J].醫學理論與實踐，2019，32（3）：2.

[5] 宋志超，祝江渤，徐萍.宮腔鏡聯合口服避孕藥在治療剖宮產子宮瘢痕憩室所致異常子宮出血中的應用價值[J].吉林醫學，2019，40（9）：1985-1986.28A96C1F-13CC-4B57-B965-491A6EBB19A4