改良傳統痔瘡切除術與吻合器痔上黏膜環切術治療痔瘡的臨床效果

汝琴琴

【摘要】目的：觀察痔瘡疾病治療中改良傳統痔瘡切除術和吻合器痔上黏膜環切術的治療效果。方法：共選擇80例痔瘡患者，就診時間為2019年1月—2021年9月，分組方式為隨機，吻合器痔上黏膜環切術用于對照組，改良傳統痔瘡切除術用于觀察組，每組各40例。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：在痔瘡疾病治療中，改良傳統痔瘡切除術有助于降低患者并發癥發生率，疾病臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】痔瘡；改良傳統痔瘡切除術；吻合器痔上黏膜環切術；并發癥；治療效果

Clinical effect of modified traditional hemorrhoidectomy and Procedure for prolapse and hemorrhoidsin the treatment of hemorrhoids

RU Qinqin

Gansu PingliangHuijunanorectal Hospital， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of modified traditional hemorrhoidectomy and procedure for prolapse and hemorrhoids in the treatment of hemorrhoids.Methods：A total of 80 patients with hemorrhoids were selected from January 2019 to September 2021.The grouping method was random.Procedure for prolapse and hemorrhoids was used in the control group and modified traditional hemorrhoidectomy was used in the observation group，with 40 cases in each group.Results：The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the total effective rate of clinical treatment in the observation groupwas higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of hemorrhoids，the modified traditional hemorrhoidectomy is helpful to reduce the incidence of complications， and the clinical treatment effect is remarkable.

【Key Words】Hemorrhoids； Modified traditional hemorrhoidectomy； Procedure for prolapse and hemorrhoids； Complication； Treatment effect

在臨床上，痔瘡發病率較高，早期出現的癥狀為肛周潮濕不潔、瘙癢，大便不盡感，排便困難等，有一部分患者還可能出現肛周腫物隆起、便血、疼痛、肛門墜脹等現象。如果在早期沒有進行及時的治療，伴隨著病情的進展，長期便血、疼痛、肛周腫物脫出，從而還可能引起肛周感染、貧血、便秘和精神壓力過大，情緒改變等，給患者帶來了極大的不適感[1]。因此在臨床上對該病的發生制定一套科學有效的治療方案很關鍵，隨著醫療技術的不斷精進，在治療該病上，目前倡導使用改良傳統痔瘡切除術治療方法，本文將80例痔瘡患者作為研究對象，對比改良傳統痔瘡切除術與吻合器痔上黏膜環切術所取得的治療效果。

1.1 一般資料

共選擇80例痔瘡患者，就診時間為2019年1月—2021年9月，分組方式為隨機，分成對照和觀察兩組。對照組40例，男22例，女18例，33～68歲，平均年齡（54.2±2.6）歲；觀察組40例，男19例，女21例，34～69歲，平均年齡（53.8±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組，行吻合器痔上黏膜環切術治療，在手術之前，患者取截石位，松弛患者肛門，將肛腸擴張器置入進去，以此來完成對患者進行擴張處理，使用環狀荷包對患者齒狀線上端4cm部位處進行縫合處理，并將荷包線從吻合器的一側部位處引出，對吻合器進行旋緊，將閉合狀態的時間控制在>60s，并從患者肛門中取出來。

1.2.2 觀察組，行改良傳統痔瘡切除術治療，了解患者的生命體征指標，并做好腸道準備工作，給予患者低位性骶管麻醉，行左側臥位，選取范圍較大及明顯的外痔區域部位處，對患者進行V形切剝，同時將肛門括約肌分離，剝離痔核一直到齒狀線部位處，使用血管鉗將痔瘡底部夾住，充分暴露痔瘡根部，4號絲線結扎痔核。對于一些患有內痔疾病的患者，在對其進行縫合時縫合范圍為痔體的2/3，其他部位處應給予患者芍倍注射液或消痔靈注射液對患者進行治療，以此來取得良好的止血效果，避免患者在日后出現再次脫出情況。對多余外痔皮瓣部分進行修剪。小切口外剝內扎，對肛管皮橋進行充分保留，應確保創面引流的通暢性，以避免患者出現嚴重的水腫情況。內痔需要對不同平面進行結扎，應確保結扎度不可過大或過小，以防止結扎度過大出現脫落出血及狹窄情況，結扎度過小內痔部位處出現再次外翻情況。因此，應結合患者病情的實際情況，為患者設計出合理的手術方法。在收斂萎縮治療中，對于一些松弛的黏膜應采用注射治療方法。對于一些小的切口創面可自己愈合，術后水腫發生率明顯降低，并且完成了對各創口之間皮橋的保護，患者的痛苦明顯減輕，對創口瘢痕攣縮所引發的管腔變小情況得到了預防性作用，或通過機化管腔閉塞。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發癥（出血、疼痛、尿潴留、水腫、肛管狹窄、肛門墜脹、鈦釘脫落不了）發生率。觀察兩組臨床治療效果，顯效：臨床癥狀消失，痔縮小率>60%；有效：臨床癥狀明顯好轉，痔縮小率>30%；無效：臨床癥狀未好轉，痔縮小率<30%[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對比

觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

據相關部門統計調查，在我國痔瘡的發病率也在逐年上升，大多數痔瘡患者都有痔下靜脈叢運行不通暢、曲張形成靜脈曲張性外痔，肛周部位的皮膚出現炎性感染、異常的增生，誘發贅皮性外痔。在排便困難、懷孕期間、分娩的過程中導致痔下靜脈出現破裂，誘發炎性外痔或者血栓性外痔，痔瘡具有反復發作的特點，因此會對患者的肛管造成嚴重的損傷，患者在早期疾病治療期間通常會采用局部用藥和飲食控制來改善癥狀，但是很難達到痊愈。當患者病情進一步發展時，最為有效的治療就是進行外科手術，手術能達到根治疾病的目的，從而緩解和控制病情的發展。在疾病治療中通常是采用傳統痔瘡切除術治療方法和吻合器痔上黏膜環切術治療法，盡管吻合器痔上黏膜環切術治療方法屬于一種新型的治療方法，能降低括約肌的損傷、保留肛墊和齒狀線的完整性，有效地改善肛門功能，但是在手術結束后，患者極容易出現肛管狹窄、肛門墜脹、鈦釘脫落不了等并發癥，影響疾病預后治療效果。而傳統痔瘡切除術治療方法安全性較高，為了能夠進一步滿足痔瘡疾病治療需求，在傳統內剝外扎術治療方法的基礎上進行了改良，結合注射微創手術，創傷面愈合時間及住院時間得到明顯縮短，患者在術后短期內就可以正常的工作學習[3]。

本文研究結果為，觀察組并發癥發生率低于對照組，臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。說明在痔瘡疾病治療中應大力推廣使用改良傳統痔瘡切除術治療方法，相較于吻合器痔上黏膜環切術治療方法所取得的臨床治療效果更為顯著，術后患者并發癥發生率低，是因為該種治療方法能夠將痔瘡組織血供有效阻斷，患者的出血、疼痛癥狀明顯減輕，外痔部分剝離，充分保留皮條，完成了對患者生理功能的保留，對肛墊及齒狀線的最大限度保留。

既往研究結果顯示，賀志永在2020年提出，傳統痔瘡切除術并發癥發生率為4.35%，吻合器痔上黏膜環切術并發癥發生率為19.57%。傳統痔瘡切除術并發癥發生率低于吻合器痔上黏膜環切術治療法，差異有統計學意義（P<0.05）[4]。王建明在2021年提出，傳統痔瘡切除術臨床治療有效率為93.62%，吻合器痔上黏膜環切術臨床治療有效率為78.72%。傳統痔瘡切除術臨床治療有效率高于吻合器痔上黏膜環切術治療法，差異有統計學意義（P<0.05）[5]。從他人研究結果中可知與本文研究結果具有一致性，可知本文具有較高的研究價值，可為同類文章寫作提供科學的依據。

綜上所述，在痔瘡疾病治療中，改良傳統痔瘡切除術有助于降低患者并發癥發生率，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻

[1] 葉竹平.吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果對比分析[J].世界復合醫學，2020，6（9）：92-94.

[2] 李倩，宴曼，寧余音.護理干預對預防痔瘡患者術后并發癥發生的效果觀察的Meta分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（5）：5-8.

[3] 李倩，宴曼，寧余音.護理干預對預防痔瘡患者術后并發癥發生的效果觀察的Meta分析[J].當代護士（專科版），2019，26（5）：1-4.

[4] 賀志永.吻合器痔上黏膜環切術治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國校醫，2020，34（9）：710-711.

[5] 王建明，張蕊，何毅，等.吻合器痔上黏膜環切術治療痔瘡的臨床效果及心理情緒研究[J].心理月刊，2021，16（24）：49-51.