預見性護理與優質護理應用于重型顱腦損傷護理的效果分析

蘇樂

【摘要】目的：分析重型顱腦損傷患者聯合運用預見性護理與優質護理的價值。方法：于2020年8月—2021年8月中選取60例重型顱腦損傷患者開展研究，隨機分組，其中30例行常規護理干預者為對照組，30例行預見性護理聯合優質護理干預者為觀察組，對比分析兩組護理效果。結果：觀察組死亡率低于對照組，治療和住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理后的SAS、SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：重型顱腦損傷者傷勢嚴重，在救治中提供預見性和優質護理，可提高生存率，對相關并發癥起到積極防控作用，改善患者情緒與生活質量。

【關鍵詞】重型顱腦損傷；預見性護理；優質護理；并發癥

Effect analysis of predictive nursing and highquality nursing in severe craniocerebral injury nursing

SU Le

Affiliated Hospital of Chifeng University，Chifeng City， Inner Mongolia， Chifeng， Inner Mongolia 024000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of combining predictive nursing and highquality nursing in patients with severe craniocerebralinjury.Methods：60 patients with severe craniocerebral injury from August 2020 to August 2021were randomly divided，including 30 routine nursing intervenors were the control group and 30 patients adopted predictive nursing and high quality nursing intervention were the observation group.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The mortality of the observation group was lower than that of the control group，the treatment and hospitalization time of the observation group were shorter than that of the control group，the incidence of complications of the observation group was lower than that of the control group，the SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than that of the control group，and the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Patients with severe craniocerebral injury are seriously injured.Providing predictive and high-quality nursing in the treatment can improve the survival rate， actively prevent and control related complications， and improve patient mood and quality of life.

【Key Words】Severecraniocerebralinjury； Predictive nursing； High quality nursing； Complications

重型顱腦損傷者傷勢嚴重，因此而殘疾或死亡的可能性較高，救治效果關系到其生存、生活質量，有必要加強重視[1]。本文認為實施預見性和優質護理，可輔助此類患者獲得更理想的救治效果。內容如下。

1.1 一般資料

于2020年8月—2021年8月中選取60例重型顱腦損傷患者開展研究，隨機分組，其中30例行常規護理干預者為對照組，30例行預見性護理聯合優質護理干預者為觀察組。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組行常規護理，如安撫患者焦躁情緒，維護導管暢通、管理飲食、協助醫生監測體征等。觀察組則聯合預見性護理和優質護理，（1）院前急救：盡可能全面地收集患者信息資料，綜合評估其病情并據此完善搶救工作，與相關科室保持聯系，將患者的信息準確傳達，方便其提前做好院內搶救準備工作；患者抵達醫院后，第一時間通過提前打開的綠色通道安全護送至相關科室，護士協助主治醫生，及時準確掌握患者受傷時間、傷勢、神志清醒狀況以及嘔吐或肢體功能損害等并發癥狀，實施針對性的治療。（2）急救搶救：在協助醫生處理好患者傷口，建立治療中所需靜脈通道后，嚴密地監察患者的癥狀體征變化情況，做好護理記錄，并在異常情況發生時，第一時間告知醫生，協助醫生快速處理，保障患者的安全。監測內容包括，①神志，此類患者的顱腦多存在積血問題和顱內壓偏高問題，可能引起的癥狀表現包括頭痛頭暈以及頻繁嘔吐等；②瞳孔，護士需要加強對瞳孔光反射狀況的觀察，如光反射消失以及眼球固定等現象，如果發生，表明患者的情況非常危急，存活可能性非常小，是監測患者病情的重要方式之一，當發現瞳孔光反射有減弱現象時，需要護士及時予以相應的處理；③生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓等，一般情況下，當患者存在血壓升高、脈搏降低以及呼吸放慢時，表明此時存在顱內壓過高現象，需要予以及時有效的處理。（3）心理干預：①重型顱腦損傷通常發生突然，患者毫無準備地遭受重創，伴隨其意識清醒度的提高，容易出現嚴重的情緒變化，恐懼、害怕、緊張、不安等，一旦出現心理應激，將直接增加患者的死亡風險，因此，需要重點干預心理；②針對患者恐懼不安的情況，給予安慰和鼓勵，組織恰當的語言將此時的病情告知，并告知其醫務人員正在積極努力地為其治療，寬慰其不安的心理；③和家屬取得聯系，告知家屬，鼓勵和支持對患者病情穩定控制的重要性，指導家屬陪伴和關心患者，讓患者在情感上獲得充分的支持，從而增強其求生意志；④患者受傷之后，除顱腦損傷外，還可能合并其他損傷，通常會有較嚴重的疼痛感受，而疼痛與心理有著相互促進的作用，因此，需要結合患者具體情況積極止痛。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組相關指標，包括死亡率、治療和住院時間。（2）統計兩組并發癥發生率。（3）心理狀態：以SAS和SDS量表對患者的心理狀態進行評估，分數越高負性情緒越嚴重。（4）對兩組護理干預后的生活質量進行比較，采用SF-36量表做評估，分數越高質量水平越高，最高分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組相關指標

觀察組死亡率低于對照組，治療和住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 對比兩組SAS、SDS、生活質量評分

護理后，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表4。

在車禍等暴力事件中頭部受創所導致的重型顱腦損傷較多見，患者傷勢嚴重且通常還合并有骨折傷或其他臟器損傷，在救治方面具有較高的難度，搶救過程中任何環節不當均可能增加患者風險，即使成功挽救性命也有可能存在嚴重的后遺癥，使健康問題和生活質量蒙上陰影[2]。臨床認為在患者搶救以及住院期間，借助有效的護理干預，在一定程度上可以提高生存保障、療效，進而減少生活所受影響，促進生活質量改善。

預見性護理，要求護士全面性地判斷、分析患者的情況，根據預知的護理風險問題預見性采取干預措施，有助于保障各項措施的及時性與有效性，尤其是在并發癥的控制上，效果顯著[3]。優質護理，既有著人性化特點又有著針對性優勢，是一種注重患者身心健康的高質量護理模式[4]。這兩種護理模式各有優勢，將其聯合可取長補短，為疾病患者提供更滿意的護理服務。

文中觀察組的死亡率低于對照組，治療和住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理后的SAS、SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，說明聯合預見性和優質護理，可以進一步提升重型顱腦損傷者的預后。

總之，重型顱腦損傷的突發性與嚴重性，對患者的身心損害極大，救治有效性關系到其今后的生存以及生活質量，聯合預見性和優質護理，能夠積極防控并發癥問題，對其救治效果與預后皆有積極的影響。

參考文獻

[1] 于海珊.綜合護理在重癥顱腦損傷患者護理中的應用效果分析[J].繼續醫學教育，2020，34（10）：119-120.

[2] 李亞雙.優質護理服務模式在重度顱腦損傷患者中的應用效果[J].醫學信息，2019，32（2）：249-250.

[3] 諸瑤.用出院計劃護理模式對重型顱腦損傷患者進行護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（2）：244-246.

[4] 肖潔.預見性護理聯合優質護理在急診重型顱腦損傷中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（17）：196-198.