循證護理方案在脊髓型頸椎病圍手術期護理中的應用觀察

周嘉寶 周俊芳

【摘要】目的：評價脊髓型頸椎病圍手術期護理中，循證護理方案的重要價值。方法：選84例脊髓型頸椎病手術患者，隨機分組，分別為：對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者予以循證護理，比較兩組并發(fā)癥、疼痛度。結果：護理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組患者疼痛評分低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組患者護理總滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：脊髓型頸椎病圍手術期護理干預中，循證護理可預防或減少并發(fā)癥，改善疼痛度，提高患者護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】脊髓型頸椎病；圍手術期；循證護理方案；并發(fā)癥；疼痛度

Application of evidence-based nursing scheme in perioperative nursing of cervical spondylotic myelopathy

ZHOU Jiabao， ZHOU Junfang

Hubei Third People’s Hospital Affiliated to Jianghan University， Wuhan， Hubei 430415， China

【Abstract】Objective：To evaluate the important value of evidence-based nursing scheme in perioperative nursing of cervical spondylotic myelopathy.Methods：=84 patients with cervical spondylotic myelopathy were randomly divided into two groups：the patients in the control group were given routine nursing，and the patients in the observation group were given evidence-based nursing.The complications and pain of the two groups were compared.Results：：After nursing，the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the pain score in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the total satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing intervention of cervical spondyloticmyelopathy，evidence-based nursing can prevent or reduce complications，improve pain and improve patients’ nursing satisfaction，which is worthy of application.

【Key Words】Cervical spondyloticmyelopathy； Perioperative period； Evidence based nursing program； Complication； Pain degree

脊髓型頸椎病隨著疾病進展，必要時需要采取手術治療，解除脊髓壓迫，預防神經變性。該疾病手術治療期間，多數(shù)患者缺乏對疾病的認知，可增加并發(fā)癥發(fā)生，影響療效。有研究[1]顯示：手術治療頸椎病期間，加以循證護理干預，可改善患者預后。鑒于此，文章對脊髓型頸椎病圍手術期患者予以循證護理。

1.1 一般資料

選脊髓型頸椎病手術患者共84例，隨機分組，每組患者各42例，就診時間為2019年7月—2020年12月，兩組患者資料比較差異不大（P>0.05）。觀察組，男性21例，女性21例，年齡39～75歲，平均年齡（56.36±3.27）歲；對照組，男性22例，女性20例，年齡40～75歲，平均年齡（57.69±3.61）歲。診斷標準：經X線、CT、MRI等影像學檢查，結合體征診斷為脊髓型頸椎病。納入條件：患者均伴有不同程度肢體疼痛、頭暈等癥狀；患者、家屬自愿參與此次研究、簽署協(xié)議。排除條件：神經根型頸椎病；椎管內腫瘤疾病；惡性腫瘤疾病；免疫系統(tǒng)疾病；嚴重臟器、血管疾病；脊柱畸形；多發(fā)硬化癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者予以常規(guī)護理，具體如：謹遵醫(yī)囑對患者用藥，期間嚴格監(jiān)測患者體征，并做記錄，出現(xiàn)異常及時上報并處理。

1.2.2 觀察組患者予以循證護理，具體包括：①尋找依據(jù)：充分了解患者生理、心理狀態(tài)，結合疾病圍術期癥狀、易發(fā)生的問題、患者需求、臨床經驗，總結護理中的問題，經嚴格篩選及評定，明確問題。②查詢資料：根據(jù)所明確的問題，對護理人員進行分組，結合圖書、網絡資料，查詢科學依據(jù)及護理方案。③明確方案：術前：給患者講述疾病相關知識、手術治療方案等，緩解患者焦慮情緒，指導患者積極配合治療，同時需要根據(jù)患者疼痛情況，以物理、藥物等方式緩解，或為患者播放舒適音樂等，轉移患者注意力。術中：嚴格監(jiān)測體征，積極配合醫(yī)師操作，為患者做好保溫護理。術后：定時幫助患者翻身，幫助患者取舒適體位，囑咐患者有疼痛加重、大小便失禁等異常需要及時上報。術后1周后，體征平穩(wěn)，即可指導患者做松拳、握拳及股四頭肌等鍛煉。

1.3 觀察指標

1.3.1 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括喉返神經損傷、傷口感染、腦脊液漏、喉上神經損傷等，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 統(tǒng)計兩組患者護理前后疼痛評分，參考NRS表[2]進行評估，指導患者用數(shù)字1～10描述疼痛情況，其中1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8分及以上為劇烈疼痛。

1.3.3 統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，護理后患者護理滿意度情況均使用我院自制的護理滿意度調查表進行評估，該調查表共包括護理效果、護理能力、護理態(tài)度三個維度，各維度均包含若干個條目，總分100分，以患者最終評分高低為依據(jù)可以劃分為以下三個等級：86～100分為“非常滿意”：表示患者認為臨床護理工作效果良好，對自身臨床癥狀緩解和病情轉歸具有明顯促進作用；60～85分為“基本滿意”：表示患者認為臨床護理工作效果一般，對自身臨床癥狀緩解和病情轉歸具有一定促進作用；60分以下為“不滿意”：表示患者認為臨床護理工作效果較差，對自身臨床癥狀緩解和病情轉歸無積極影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

干預后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分對比

護理前，兩組患者疼痛評分比未見較大差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

護理后，觀察組患者護理總滿意率高于對照組（P<0.05），見表3。

脊髓型頸椎病，即為頸椎椎骨間連接結構退變等因素致脊髓受壓、出血，引發(fā)脊髓功能障礙所致。疼痛、上肢麻木等均是該疾病常見癥狀。患者圍手術期護理中，常規(guī)護理具有一定局限性，無法緩解患者疼痛，效果不理想[3]。循證護理主要在常規(guī)護理基礎上，結合豐富護理經驗、科研結論，護理人員為患者提供規(guī)范、明確、優(yōu)質護理服務，從而充分滿足患者的護理需求，減少圍術期不良因素對患者的影響[4-5]。

在本次研究中護理后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分低于對照組（P<0.05），提示脊髓型頸椎病圍手術期應用循證護理能夠有效減輕患者疼痛程度，減少術后并發(fā)癥。分析原因主要是護理方案中主要包括術前、術中及術后的護理，針對患者心理、疼痛癥狀，給予個性化護理[6-7]。術前患者會因缺乏疾病認知、疼痛等，增加焦慮等情緒，術前加以心理、疼痛護理，可緩解術前疼痛，提高患者治療依從性。術中加強手術室護理干預，可縮短手術時間，提高手術質量，預防術中引發(fā)并發(fā)癥的危險因素。術后加強護理干預，可緩解手術疼痛，促進患者恢復。另外，觀察組患者護理總滿意率高于對照組（P<0.05），提示應用循證護理能夠有效提高患者護理滿意度。分析原因可能與實施循證護理后患者疼痛癥狀減輕以及并發(fā)癥減少有關。以上結果顯示，脊髓型頸椎病圍手術期護理干預中應用循證護理干預效果顯著。

綜上所述，脊髓型頸椎病圍手術期護理干預中，循證護理有其特殊優(yōu)勢，可預防或降低并發(fā)癥，緩解疼痛，提高患者護理滿意度，值得推薦。

參考文獻

[1] 康曉霞，黃潔，韓冰.循證護理方案在脊髓型頸椎病圍手術期護理中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020， 29（3）：318-321.

[2] 李秀偉.個體化精細護理應用于頸椎前路手術治療脊髓型頸椎病的圍手術期的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（2）：173-174.

[3] 李青.延續(xù)護理對脊髓型頸椎病術后并發(fā)癥與功能恢復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2020，20（46）：220-221.

[4] 周荔倩，郭玲，張莉莉.橋形椎間鎖定融合器（ROI-C）治療脊髓型頸椎病患者的護理[J].護士進修雜志，2018，33（20）：75-77.

[5] 吳爵慧，靳向前，馮海燕.循證護理在神經根型頸椎病患者護理中的效果觀察及安全性分析[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（20）：183-185.

[6] 歐洋，吳梅梅，彭昭君.整體護理對脊髓型頸椎病患者圍術期的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（9）：77-78.

[7] 張璟雯，匡麗娟，周莉.循證護理措施應用于治療神經根型頸椎病患者護理中的效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2019，32（4）：359-360.