奧氮平或喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效

周琳琳

【關鍵詞】奧氮平;喹硫平;多奈哌齊;老年;癡呆;精神行為癥狀;療效

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

老年癡呆患者中90%以上存在精神行為癥狀，主要表現如下：激越、激惹等，患者存在妄想以及幻覺等不良情況，臨床應給予患者實施聯合用藥治療，選擇奧氮平、富馬酸喹硫平、多奈哌齊等藥物[1]。本組選擇54例患者，探究治療老年癡呆精神行為癥狀的具體方案，統計患者療效。

1 資料和方法

1.1資料

在我院2020年1-12月納入老年癡呆患者54例，隨機數字表法分組，實驗組27例患者，男女是15例、12例，年齡62-88（72.1±6.6）歲，對照組27例患者，男女是14例、13例，年齡61-87（72.0±6.5）歲。兩組患者的基礎資料對比得出P>0.05。

1.2方法

兩組患者每天均口服5mg多奈哌齊。

其中27例患者納入實驗組中，實施聯合奧氮平用藥治療，初始2.5mg，在每晚用藥，參照患者病情，增加劑量到5-15mg。

另外27例患者納入對照組中，實施聯合富馬酸喹硫平用藥治療，初始50mg，在每晚用藥，參照患者病情，增加劑量到100-400mg。

兩組均需要使用8周，治療過程中，將其他精神病治療藥物停用。

1.3效果研究[2]

阿爾茨海默病行為病理評定量表分值降低60%以上則為顯效，在30-60%則為有效，在30%以內則為無效。總有效率是顯效率以及有效率之和。

生活能力、認知水平：運用日常生活能力量表、蒙特利爾認知評分量表進行數據測定。

1.4統計學處理

使用SPSS25.0軟件，以χ2檢驗、t檢驗對比計數資料、計量資料，表示方式是百分率（%）、[x±s]，P<0.05，統計學差異存在。

2 結果

兩者患者的總有效率、治療前后生活能力、治療前后認知水平、不良反應（興奮、嗜睡、錐體外系統反應）均相似，實驗組對比對照組得出，P>0.05。

3 討論

老年癡呆患者存在精神行為癥狀的機會大，密切關聯認知功能障礙，影響患者正常生活，目前有很多藥物可以治療此病患者，但是均有不良反應且較為嚴重，為了將患者痛感緩解，將患者療效提升，近年來，臨床對此進行了探索。

與機體學習以及記憶相關的因子很多，例如神經遞質乙酰膽堿，若腦部膽堿神經元不足，會導致患者發生認知功能損傷。臨床分析多奈哌齊，能夠有效改善患者認知功能，分析原因，通過促進上升患者中樞神經系統的乙酰膽堿濃度來實現這一治療目的。但是，部分研究證實[3]，運用多奈哌齊治療，治療老年癡呆精神行為癥狀患者的療效不高。臨床常用奧氮平、富馬酸喹硫平，其中可以拮抗α2受體、D4受體、D2受體、D3受體的藥物是奧氮平，對密切關聯精神活動的腦組織產生選擇性作用，促進前額葉皮質將乙酰膽堿釋放，選擇性提高腦部區域的乙酰膽堿濃度。運用喹硫平，對多巴胺進行促進，能夠拮抗多巴胺受體、5-羥色胺[4]，脫抑制性釋放得到了強化，改善患者認知功能。

臨床實踐證實，給予老年癡呆精神行為癥狀患者實施單一藥物治療，療效不如聯合用藥治療，運用奧氮平聯合多奈哌齊治療，效果令人滿意，分析機制，是因為在認知功能改善中，促乙酰膽堿釋放藥物可以發揮積極作用，人體在乙酰膽堿濃度不足情況下，下降記憶力，認知功能損傷，因此臨床推薦運用聯合治療，將協同作用發揮。臨床對比奧氮平聯合多奈哌齊治療、富馬酸喹硫平聯合多奈哌齊治療，兩者療效相當[5]，本組實驗結果可以充分證實這一情況，運用聯合用藥治療，可以將患者精神行為障礙進行有效改善。在應用過程中，以上藥物均會發生不良反應，沒有嚴重程度并發癥，治療耐受性良好，患者治療依從性高，療效也確切。

本文關鍵性數據及結論：兩者患者的總有效率、治療前后生活能力、治療前后認知水平、不良反應（興奮、嗜睡、錐體外系統反應）均相似。

總結以上，治療老年癡呆精神行為癥狀時無論使用奧氮平聯合多奈哌齊治療，還是使用富馬酸喹硫平聯合多奈哌齊治療，采用聯合用藥，療效均確切，值得臨床運用。

參考文獻：

[1] 張進增. 奧氮平與多奈哌齊治療老年癡呆中的應用效果與安全性研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2020， 7（65）：2.

[2] 梁華艷. 鹽酸多奈哌齊與奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（21）：3.

[3] 周榮海. 鹽酸多奈哌齊與奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的臨床觀察[J]. 智慧健康， 2021， 7（26）：3.

[4] 梁東旭. 多奈哌齊聯合奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為癥狀患者的臨床效果[J]. 中國當代醫藥， 2020， 27（31）：4.

[5] 王景方. 多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發的阿爾茨海默病患者的臨床效果評價[J]. 系統醫學， 2020， 5（18）：5.