骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的臨床護理效果觀察

文/廖靜

對脛腓骨骨折進行臨床研究，損傷在小腿部位，目前臨床對如何有效治療以及護理這一疾病患者進行了探討。常規治療過程中，使用石膏，實施經皮穿針辦法，為患者實施骨折切開復位、閉合復位、外固定架固定等治療辦法，其中穩固性較高的治療方式是外固定架固定，可以穩固以及保護，可將骨折患者預后速度相應加速，護理過程中，為患者實施常規護理干預，效果并不理想，因此臨床提出嘗試應用其他有效護理措施。此次選擇68例患者，分析脛腓骨骨折患者實施骨外固定支架固定以及臨床護理的效果。

1 資料及方法

1.1 臨床數據

在我院診治的患者中選擇68 例脛腓骨骨折患者，時間2020年1 月至12 月，所有患者均簽訂同意書，抽簽法分組，觀察組患者34 例，男女分別是20 例、14 例，年齡在10 歲至76 歲，平均（32.5±3.9）歲；對照組患者34 例，男女分別是21 例、13 例，年齡在11 歲至77 歲，平均（32.1±4.5）歲。利用統計學軟件對比兩組患者基線資料，P ＞0.05。

1.2 方法

在骨外固定支架固定治療中，平臥，為患者實施硬膜外麻醉處理，對患者傷口污染物進行洗刷時使用肥皂水，反復交替沖洗過程中使用過氧化氫、生理鹽水，將無菌巾鋪設并實施清創，在此期間，不能將創面軟組織過多修剪或者切除，將游離骨片盡量保留，完畢清創后，實施“T”型外固定支架固定或者直型外固定支架固定過程中保證長度合適，若患者伴隨骨丟失缺損或者有嚴重粉碎情況存在，可為患者實施一期植骨處理，若患者因為傷口張力較大、不能開展一期閉合，可為患者實施延期縫合處理，術后，為患者開展抗生素治療，預防患者發生感染，術后第2d，指導患者開展股四頭肌等長收縮訓練，在4d 之后，換成膝下石膏托，為患者實施繼續固定，為患者提供屈膝活動練習，幫助患者開展扶雙拐下地不負重行走，在2～4 周，將患者所用石膏拆除。

對照組實施常規護理，護理人員應干預患者心理，解答患者疑問，將患者各項常規護理措施做好。

觀察組實施臨床護理，具體辦法：（1）術前護理過程中，因為患者受傷突然，喪失下肢活動能力，容易發生不良情緒，加上患者有劇烈疼痛，多數患者情緒暴躁，應給予患者實施心理方面疏導，積極鼓勵以及安慰患者，利用溫和語言為患者實施宣教，促使患者對手術必要性明確，了解骨外固定支架固定臨床優勢，將患者治療信心相應增強，對患者不良情緒進行相應調節，促使患者積極配合護理。術前，護理人員應為患者做好備皮以及備血工作，觀察患者骨折遠端肢體血液循環，對患者患肢皮膚溫度、顏色進行細致觀測。（2）術后護理過程中，保證患者所處環境清新，室溫在20～25℃，患者平臥，在患者軟枕上放置患肢，高于患者心臟水平面，有利于患者肢體腫脹相應減輕，觀察患者肢體血運情況，避免患者發生小腿筋膜間隔綜合征。術后24h 內，對患者傷口情況進行細致觀察，將無菌操作嚴格執行，更換患者敷料。對患者腓總神經損傷情況進行相應觀察并及時處理異常。術后，對螺母、外固定針是否存在松動、斷裂等情況進行及時觀察并對位置進行及時調整，避免因為過度牽拉或者受壓而發生骨外固定支架松動情況，將患者下肢功能位相應維持。術后，對患者針道是否發生感染等情況進行細致觀察，使用無菌紗布來完成纏繞，將患者針道位置覆蓋，使用消毒棉簽將碘伏蘸取并對患者針道進行消毒處理，每天開展2 次，共計護理2 周，保證敷料干燥清潔并預防患者發生針道感染。術后叮囑患者多喝水、進食清淡食物，鼓勵老年人正確咳嗽以及多咯痰，將患者清潔皮膚工作做好，預防患者發生并發癥。（3）術后功能鍛煉過程中，術后1～2 周，患者需要改善血液循環，實施患肢肌肉等長舒縮運動，在2 周后，鼓勵患者使用拐杖來行走，可以先練習站立，然后再練習行走，保護患者，避免患者發生肌肉萎縮、關節僵硬。術后，給予患者拍X 片，若患者形成連續骨痂，應去除外固定支架，有助于患者患肢各個關節活動恢復正常。

1.3 觀察指標、效果分析

對比兩組患者關節功能恢復優良率、護理服務滿意度以及住院時間、手術時間、并發癥發生率，并發癥包括傷口滲血、針道感染、腓總神經損害。

干預后，Ⅰ期愈合，并發癥沒有發生，恢復正常關節功能，判定優；Ⅱ期愈合，并發癥輕微，改善關節功能，判定良；其他情況，判定差。優良率是100.00%減去無效率之差。

護理服務滿意度：使用自擬問卷對數據進行測定。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組關節功能恢復優良率顯著更高、護理服務滿意度明顯更高、住院時間明顯更短、手術時間顯著更短、并發癥發生率（傷口滲血、針道感染、腓總神經損害）明顯下降，對比對照組，P ＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組患者關節功能恢復優良率對比

表2 兩組患者護理服務滿意度、住院時間、手術時間、并發癥發生率對比

3 討論

脛腓骨骨折發病率較高，病因是高速損傷、高能量損傷，伴隨癥狀是軟組織嚴重缺損、損傷，臨床處理難度較大，給予患者實施骨外固定支架固定，可以有效固定患者骨折部位，穩定性較高，可避免患者出現骨折移位情況，會將患者早期功能鍛煉速度加快，患者骨折愈合度較高，將保護作用發揮。

臨床實踐證實，脛腓骨骨折患者實施骨外固定支架固定以及臨床護理，高效可行，術前做好患者心理方面護理干預，將患者不良情緒相應緩解，促進患者手術治療順利完成。術后，護理人員應加強患者切口方面護理干預，監測患者各項生命體征，做好康復訓練護理以及飲食護理等工作，促進患者骨折愈合效果明顯提高，患者并發癥少。

實際工作中，護理人員應徹底清洗患者創傷，將合理護理程序制定，實施科學化護理，對患者生理疾病、精神狀態進行全面評價，參考患者具體情況，將患者護理計劃制訂，嚴格遵醫囑，預防以及控制患者感染，術后護理中，加強病房巡查，完成骨外固定手術后，應避免患者發生感染，若發生，應盡早開展外科治療，將患者患肢提高。在患者功能恢復鍛煉過程中，術后2d鼓勵患者開展足背拉伸訓練，有效減少患者發生醫源性垂足概率。對于很多患者來說，因為手術后臥床，床上大小便不習慣，為了避免患者術后發生便秘、尿潴留等情況，指導患者術前練習床上大小便，對患者術后早期臥床需求進行相應適應，指導患者使用便盆，將床邊扶穩，告知患者相關注意事項并進一步提高患者護理質量。在此期間，因為患者依從性不高，應強化指導，護理期間加強患者健康宣教，促使患者明確護理重要性，告知患者下一步治療計劃，幫助患者將心理準備工作做好，為患者實施臨床護理，提高患者依從性，進一步改善患者關節功能恢復情況。

此次實驗獲知：觀察組關節功能恢復優良率97.05%顯著更高、護理服務滿意度97.05% 明顯更高、住院時間（12.72±2.12）d 明顯更短、手術時間（45.52±2.45）min 顯著更短、并發癥發生率2.94%（傷口滲血、針道感染、腓總神經損害）明顯下降。

綜合以上，脛腓骨骨折患者對實施骨外固定支架固定以及臨床護理的效果滿意，患者明顯改善關節功能恢復優良率、護理服務滿意度、住院時間、手術時間、并發癥發生率，值得臨床運用。