強化護理管理模式在維持性血液透析患者中的應用價值研究

文/徐玉慧

臨床治療慢性腎臟衰竭患者的主要治療方法為血液透析，具有良好的血流穩定性，不會嚴重影響滲透壓，能夠將血液過量溶質以及水分充分清除。然而患者透析時間較長，極易產生脫水情況，大部分患者透析時并無穩定的心理狀態，因此降低了治療依從性。此次研究主要分析探究強化護理管理模式在維持性血液透析患者中的應用價值，內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究中的90 例研究對象均為我院收治的維持性血液透析患者，病例納入時間2019 年5 月～2020 年7 月，90 例患者經過隨機數字表法分為觀察和對照兩組，各組患者45 例。對照組中男性∶女性為24:21，年齡42～74 歲，平均年齡（62.3±3.4）歲；觀察組中男性∶女性為28:17，年齡43～75 歲，平均年齡（63.3±3.6）歲。對比觀察組以及對照組患者的基線資料數據，組間并未產生統計學意義。

1.2 方法

對照組進行傳統護理管理，責任護士負責整個護理過程，為患者創建安靜的護理環境，和患者實際病情結合指導患者的日常飲食，按照宣教手冊和自身經驗對患者進行宣教，護理并無固定內容以及模式，通常護理人員和患者實際情況結合進行護理。

觀察組進行強化護理管理模式，其內容如下：①創建護理管理小組，小組組長為科室主任或副主任，副組長為護士長，護理人員為組員，患者入院安排一名專業醫生以及護理人員對其實施治療以及護理，對培訓內容以及計劃進行制訂，定期對其實施考核。對于患者提出的訴求制訂管理計劃，其內容包含用藥、飲食、預防以及運動。②患者進行治療開始護理人員需要對其進行病情評估，創建患者個人檔案，將患者資料進行詳細記錄，其中包含年齡、文化程度、職業、經濟情況以及家庭成員等，同時評估患者的身體健康情況，其中包含血磷、血壓、血鉀以及血鈣等水平，對患者既往病史以及用藥史進行了解。③健康宣教。護理人員對患者實施健康宣教，和患者病情進行結合與患者及其家屬實施溝通，對患者的情況進行了解，普及健康知識，指導患者科學飲食，使其了解血液透析治療時存在的安全隱患，告知安全隱患會產生不良后果，提升患者依從性，以免在治療時產生危害，并且在治療時需要對患者藥物服用情況監督，對患者體重變化進行觀察，協助患者對自身體重進行控制。④心理疏通。護理人員和患者進行交流，創建良好的護患關系，日常溝通時對患者的問題和需求進行了解，將血液透析有關知識告知給患者，提升患者對于自身病情的認知程度，同時講解治療成功病例，提升患者治療信心。對患者實施護理時，護理人員可留給患者自身聯系方式，如患者發生任何不適或者出現問題，均可直接咨詢護理人員，解答問題時護理人員需要耐心，予以患者關心以及幫助。⑤自我管理。如果條件允許，制定自我管理手冊并發放給患者，告知患者怎樣進行自我管理，患者可以自行購買血糖儀、血壓儀以及體重秤等器械，隨時檢測自身狀態，并對數據進行記錄，如指標數值出現異常需要及時就醫。⑥用藥干預。指導患者用藥，少數患者因為年齡和文化程度限制會出現不合理用藥，將用藥方法以及劑量告知給患者及其家屬，以免患者出現漏服或者錯用藥現象。⑦飲食干預。患者因為疾病的影響，長時間處于透析狀態，容易出現營養不良，為此需要指導患者科學飲食，將食物中的營養以及水分告知給患者，和患者病情結合制訂飲食干預方案，確保液體平衡。

1.3 評估指標[2]

比較觀察組以及對照組患者護理前后Hb（血紅蛋白）、PA（前白蛋白）、ALB（血白蛋白）；而后比較觀察組以及對照組患者觀察指標，其中包含體重合格情況、脫水量平均值合格情況、血壓達標以及充血性心力衰竭發生率；選擇自制滿意度調查問卷評估兩組患者滿意度，即非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計學

文中數據進行統計計算時選擇SPSS21.0 統計學軟件工具，數據結果以計量資料和計數資料呈現，數據檢驗選擇t 值和卡方，數據通過比較如差異顯著則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 Hb、PA 以及ALB 水平

護理前比較觀察組以及對照組患者Hb、PA 以及ALB 水平，組間數據并未產生統計學意義，護理后觀察組 Hb、PA 以及ALB水平改善程度好于對照組，組間數據對比形成統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者護理前后的Hb、PA 以及ALB 水平

2.2 觀察指標

觀察組患者進行護理后體重合格情況、脫水量平均值合格情況、血壓達標率均高于對照組，充血性心力衰竭發生率低于對照組，兩組數據進行統計比較后形成統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者觀察指標[n(%)]

2.3 滿意度

計算觀察組以及對照組護理滿意度分別為93.33%和80%，對比組間數據差異顯著，具有統計學意義，見表3。

表3 比較兩組患者滿意度[n(%)]

3 討論

目前尿毒癥具有較高的死亡率，而維持性血液透析對患者進行合理控制可緩解期身體狀態，有助于心腦血管疾病發生率降低，將患者生活質量提升。在進行血液透析時，大部分患者和醫務人員極少溝通，如出現問題患者會感受無措，因此提升了護理事故發生率，此外由于身體不適提升了治療費用，大大降低了患者的治療依從性。因為透析時間的延長，降低了患者自我約束能力，嚴重者會抗拒透析，影響其病情恢復。

強化護理管理模式則是對護理人員加強管理，強化護理人員知識水平，從而將護理管理制度完善，使得管理工作順利實施，提升護理人員責任心，將護理事故發生率降低，使得患者充分感受到優質的護理服務。對患者進行護理時和健康宣教結合，對血液透析患者實施護理管理，經過飲食干預以及藥物干預協助患者對自身體重進行控制，有助于將自我護理能力和約束力提升。將聯系方式提供給患者，可協助患者解答其需求，提升患者透析依從性，確保患者體液平衡。臨床研究結果顯示，觀察組患者進行護理管理后體重合格情況、脫水量平均值合格情況、血壓達標率均高于對照組，充血性心力衰竭發生率低于對照組，指標水平改善顯著，大大提升了滿意度，說明強化護理管理模式具有臨床可行性。

綜上所述，由于護理管理模式的完善以及發展，強化護理管理模式可將改善患者的相關指標，降低病癥的發生率，有助于提升患者滿意度。