比較乳腺腫瘤分別采用石蠟與冰凍切片對病理診斷結果的影響

文/于柏艷，朱安峰，孫琪

乳腺腫瘤是女性較為常見的腫瘤類型，發病率較高，且近年來其發病年齡呈現出年輕化趨勢，嚴重威脅女性身體健康。乳腺腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，主要以外科手術為主要的治療方式，但由于其腫瘤的種類較多，通常難以精準的診斷其是否為惡性，惡性腫瘤與良性腫瘤的下一步治療方案又各不相同，因此在手術過程中開展準確率較高的診斷措施尤為重要，有助于確定下一步的治療方案，保證患者生命安全。冰凍切片診斷與石蠟切片診斷在臨床上較為常見，二者優勢各不相同，合理選擇診斷方式可以促使臨床醫生及時確定治療方案，基于此，本次研究探索采用石蠟與冰凍切片對病理診斷結果的精確性，選擇我院2019 年1 月～2021 年6 月收治的80 例乳腺腫瘤患者為研究對象，以此為基礎對患者開展不同方式的診斷，分析不同診斷方式的診斷結果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月～2021 年6 月進入我院治療的乳腺腫瘤患者80 例開展各項研究，作為研究案例，患者接受手術病理診斷，行乳腺腫瘤切除術，患者符合手術指征，兩組患者石蠟切片與冰凍切片病理診斷信息完整。選擇的這80 例患者全部為女性患者，年齡主要集中在27～75 歲之間，平均年齡（58.66±2.12）歲，患者患病時間在4～12 個月之間，計算后平均患病時間為（8.65±0.15）個月，患者均為單側乳腺發病，左側42 例，右側38 例。納入標準：全部患者均滿足乳腺腫瘤診斷標準，患者確診為乳腺腫瘤（單側發?。换颊卟∏榉€定且自身思想認知清楚；患者對此次研究知情同意，簽訂研究意向書。排除標準：患者不配合研究；患者肝腎功能不全或存在其他嚴重性疾??；患者存在明顯的手術、檢查禁忌證；患者相關資料不完整或者存在相關信息不清情況，兩組患者的一般資料數據無明顯差異性（p ＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

送檢標本：患者在手術期間，取患者切除的乳腺腫塊，切除的乳腺腫塊均為新鮮組織，其直徑在1.5cm～4.3cm 之間，以患者的病變核心部位取材，如果送檢組織標本的直徑小于2.5cm，酌情選擇2～3 塊組織進行檢測，在送檢過程中，需要精準認真地檢查并確認樣本，將樣本送入病理科。

對送檢的標本：患者在手術中，移除乳房腫塊，移除乳腺腫塊為新鮮組織，其直徑一般需要保證在1.5cm-4.3cm 范圍內，獲得患者病變核心組織作為實際的標本內容，當其直徑較小時需要選擇多個數量組織來彌補其直徑產生的影響，在檢查過程中注意樣本是否滿足實際的需求，最終進入病理科。

病理診斷：冷凍切片的病理診斷，將患者組織標本放入專用冷凍切片機，調整溫度-25℃，2～3min，快速冷凍時間，冷凍標本，切割組織成切片，每厚度約5μm，甲醇固定切片，病理學家用光學顯微鏡平行HE 染色，分析目前世衛組織乳腺癌的組織學分類標準，書寫詳細的診斷病理報告。

石蠟切片的病理診斷：對剩余的冷凍組織按照本次研究中的要求規律開展各項研究，詳細分析相關的內容，按照步驟對結果進行復核。對比兩種切片的診斷結果。

1.3 觀察指標

觀察患者的診斷結果，包括石蠟切片病理診斷、冰凍切片診斷，對比兩種診斷結果，病癥包括乳腺浸潤性癌、乳腺浸潤性小葉癌、乳腺導管內癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、導管內乳頭狀癌、乳腺葉狀腫瘤，確診包括完全符合、基本符合。完全符合：蠟切片病理診斷、冰凍切片診斷結果完全相同，對腫瘤性質判斷相同?；痉希合炃衅±碓\斷、冰凍切片診斷兩種診斷結果基本相同。

觀察患者診斷，包括兩個方面，一種石蠟切片病理診斷，一種冷凍切片診斷。比較兩種診斷結果：乳腺癌、乳腺癌浸潤性小葉癌、乳腺導管內癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、導管乳頭癌、乳葉腫瘤，診斷包括完全符合、基本依從性。完全符合實際上內容主要包括蠟切片病理診斷、冷凍切片診斷的結果，對患者的腫瘤性質判斷相同?；疽缽男云鋬热葜饕ㄏ炃衅±碓\斷與冷凍切片診斷基本相同，但實際上在腫瘤類型方面存在一定的差異性。誤診主要包括延遲診斷與假陰性（本次研究無假陰性患者），延遲診斷：實際上針對現階段的乳腺腫瘤患者來說，在開展各項腫瘤性質分析時如果冰凍切片診斷結果并不符合實際的結果或者未能符合相關的診斷標準，為保證其最終的結果則需要等待石蠟切片病理診斷的最終結果來獲得。最終根據各項數據來計算完全符合、基本符合、延遲診斷率。

1.4 統計學處理

數據通過SPSS25.0 軟件統計處理，以數（n）或率（%）計數診斷率，以x檢驗，P ＜0.05 說明差異有統計學。

2 結果

石蠟切片病理分析過程中，根據實際情況可知其結果中患者全部確診，將其結果作為標準對比，冰凍切片診斷中，完全符合77 例，診斷率為96.25%，基本符合2 例，診斷率為2.50%，延遲診斷中有1 例，計算其比率獲得1.25%，冰凍切片診斷準確率98.75%，見表1。

表1 石蠟與冰凍切片對病理診斷結果[n(%)]

3 討論

乳腺腫瘤在臨床上較為常見，屬于一種常見的臨床疾病，發病率現階段呈現出不斷增長的趨勢，病癥對患者產生的影響較大，如果患者未及時治療，會威脅生命健康。近年來，乳腺腫瘤的發病率呈現出增長趨勢，且發病越來越年輕化，因此必須加強重視力度。該病癥中良性腫瘤和惡性腫瘤存在明顯的差異性，在病癥特征、性質等方面存在明顯的不同，從肉眼上難以準確區分，探索病理診斷是更高效的方法，本課題做了深入開展研究。我們發現冷凍切片和石蠟切片之間沒有差異,整體準確率均符合實際診斷需求，但二者也存在明顯的差異，如石蠟切片診斷過程中，受到組織標本的數量因素影響，且容易受到時間因素限制，相對來說，冰凍切片不需要較多的組織，整體的操作較短且在過程中可以在術中階段作出在精準的病理診斷，獲得的精準結果可以為醫生判斷腫瘤的性質提供良好的參考，進而確定手術的范圍，以避免患者出現第一次手術不足而開展第二次手術的情況，增大手術對患者的創傷。同時冰凍切片結果還可以為下一步的診斷提供良好的參考，確定治療范圍，但該方式也存在不足，如其延遲診斷率與假陰性率對診斷結果的精確性產生影響。使用冰凍切片診斷中，也受到取材部位、醫生操作、數量標準等因素影響，最終導致診斷結果出現差異。由此需要醫生結合實際情況選擇合理方法，以保證診斷準確。既往研究中，胡亞玲,張夏琳,韓柯柯探索術中冰凍切片病理診斷在甲狀腺微小乳頭狀癌中的應用價值，以84 例患者為案例，其中冰凍病理診斷中66 例確診，14例可疑，4 例經過石蠟發現，在該診斷結果中診斷率為95.24%，這與本文結果相同，冰凍切片診斷具有較高的應用價值。本次研究結果中，經石蠟切片病理診斷，其結果中患者全部確診，冰凍切片診斷中，完全符合患者77 例，診斷率96.25%，基本符合2例（乳腺囊腫與乳腺葉狀腫瘤各1 例），診斷率為2.50%，延遲診斷1 例（乳腺導管內癌1 例），延遲診斷率為1.25%，冰凍切片診斷準確率（完全符合+基本符合）98.75%，對比石蠟切片診斷結果無統計學意義（P ＜0.05），說明冰凍切片確診率較高，可精準的診斷患者病癥，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，石蠟與冰凍切片對病理診斷結果無差異，可以將冰凍切片病理診斷應用在臨床中，為醫師提供診療參考，以促使患者早日康復，具有臨床推廣意義。