哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療老年嚴重肺部感染的療效

文/稅朝蓮

老年人身體抵抗力下降，有一些基本疾病，易發生多重細菌感染和嚴重肺部感染，尤其是感染耐藥菌株后，對老年患者的安全構成威脅。哌拉西林鈉屬于酰基尿素青霉素類中的一種抗生素，具有廣譜、高活性的特點。然而，近年臨床上所表現出的耐藥問題不斷加重，大腸桿菌等腸桿菌的耐藥率很高，達50%以上，出現這種現象的主要原因是革蘭氏陰性菌、陽性菌會導致β-內酰胺酶細菌產生，而他唑巴坦鈉則具有較強的抑制活性，可與多種質粒相互作用。對內酰胺酶的有效抑制主要包括染色體介導的I 類β-內酰胺酶、新型擴展譜酶。臨床上相關研究表明，哌拉西林鈉以及他唑巴坦鈉復合制劑在大部分患者之中應用，具有明顯的協同抗菌活性。本次研究，詳細內容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院之中，收診的60 例老年嚴重肺部感染患者，時間為2019 年3 月～2020 年10 月期間，隨機抽取患者分組研究；研究組患者30 例，男性20 例，女性10 例，平均年齡為（68.26±2.32）歲；對照組患者30 例，男性17 例，女性13 例，平均年齡為（68.33±1.97）歲；患者在參與研究之前，需進行基礎資料登記，以及數據統計，結果為P ＞ 0.05 方可開啟研究。醫生指導患者簽署研究知情書以及參與同意書。

納入標準：①符合臨床嚴重肺部感染相關標準；②無其他相關并發癥出現；③患者具備正常認知水平。

排除標準：①對研究內使用藥物不存在過敏現象；②當前為休克狀態；③患者其他腎臟存在嚴重損害情況；④無腫瘤；⑤處于妊娠期、哺乳期等特殊時期。

1.2 研究方法

對照組患者30 例使用頭孢哌酮舒巴坦鈉：靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉（國藥準字U20054880 ），每8 小時1 次，每次使用2g；研究組患者30 例使用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉：靜脈滴注哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉（國藥準字H20110065），每8小時使用1次，每次使用3.75g。兩組患者均持續治療10 天。

1.3 研究指標

對兩組患者的臨床治療效果進行綜合評估：痊愈：臨床癥狀基本消失，且相關檢查指標正常；顯效：臨床癥狀得到明顯改善，且相關檢查指標為輕度異常；有效：臨床癥狀出現好轉，且相關檢查指標出現改善；無效：臨床癥狀、檢查指標均無明顯出現。并對兩組患者發生并發癥的概率進行分析。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比結果

表1 數據中顯示，本次研究之中，研究組患者的臨床治療有效率，要明顯高于對照組患者（P ＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比情況調查表［n(%)］

2.2 兩組患者并發癥發生率對比結果

表2 數據中顯示，研究組患者的并發癥發生率，要明顯低于對照組患者的發生率（P ＜0.05）。

表2 兩組患者并發癥發生率對比情況調查表［n(%)］

3 討論

老年嚴重肺部感染患者近幾年人數增加明顯，尤其是在人口老齡化現象的推動下，老年患者的機體隨著年齡增加而不斷出現退化現象，其免疫球蛋白分布隨年齡增加而增加，IgA、IgG 增加，IgM 下降，天然抗體減少，自身抗體增加，導致免疫功能下降，老年肺炎易并發隱性心力衰竭，使感染控制困難，所造成的威脅也不斷加重。尤其是心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾病易發生感染，特別是院內獲得性感染。肺部感染是老年人最常見的醫院獲得性感染。除了積極治療基礎疾病、加強營養支持和消除激勵措施外，選擇有效、安全的抗生素是治療成功的關鍵。

哌拉西林鈉是一種廣譜青霉素。對各種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌均有較強的抑菌活性，但對細菌β-無顯著影響。他唑巴坦鈉是一種不可逆競爭藥物β，內酰胺酶抑制劑的活性強于克拉維酸和舒巴坦，并對一些染色體介導的I 型酶具有抑制作用。β-內酰胺酶抑制劑具有雙重特性，是治療老年重癥肺部感染患者的首選藥物，且不良反應低于其他藥物，提示常規劑量的安全性較高。本次研究之中，研究組患者的臨床治療有效率，要明顯高于對照組患者（P ＜0.05）；研究組患者的并發癥發生率，要明顯低于對照組患者的發生率（P ＜0.05）。在哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉中有16 株不同質粒的大腸桿菌。他唑巴坦可使哌拉西林鈉的抑菌活性提高4～128 倍，其抑菌效果明顯強于青霉素烷基砜與哌拉西林聯用；銅綠假單胞菌和β-內酰胺酶產生的嗜水氣單胞菌具有良好的協同抑菌作用。兩菌聯合使用的抑菌活性是銅綠假單胞菌和嗜水氣單胞菌的4～256 倍，尤其對大腸桿菌和流感的抑菌活性較高。

綜上所述，對老年嚴重肺部感染患者，使用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉進行治療，可以有效改善患者的臨床治療效果，并降低患者出現并發癥的概率，臨床價值明顯。