蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對(duì)新生兒腹瀉的綜合治療效果

文/李芳

對(duì)于新出生的幼兒來(lái)說(shuō)，自身的免疫功能不強(qiáng)，因此很容易造成腹瀉的情況。但是身體的發(fā)育又需要很多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，因此很多的家長(zhǎng)在孩子餓的時(shí)候，就會(huì)不受節(jié)制的給新生兒補(bǔ)充大量的母乳或者是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。長(zhǎng)期不受控制讓新生兒補(bǔ)充大量的熱量，就會(huì)讓幼兒消化負(fù)擔(dān)增加，所以就會(huì)誘發(fā)腹瀉的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018～2020 年在我院接受腹瀉治療的新生兒共計(jì)80 例，隨機(jī)將其分為治療組（n=40）與觀察組（n=40），對(duì)這兩組的患兒進(jìn)行治療，并且在治療3 天之后對(duì)其治療的效果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，判斷哪種治療方式對(duì)于治療新生兒腹瀉效果好。患兒的其他資料無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組的腹瀉患兒只采用蒙脫石散的治療方式，在對(duì)患兒入院治療之后，對(duì)患兒出現(xiàn)腹瀉的時(shí)間進(jìn)行了解，并對(duì)患兒腹瀉的大便形狀進(jìn)行查看，及時(shí)為患兒進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)采用藥物對(duì)腹瀉的癥狀進(jìn)行治療。

治療組患兒采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療，治療方式如以下幾點(diǎn)：（1）在接收到新生兒住院治療之后，與常規(guī)治療相同，先對(duì)患兒的腹瀉發(fā)生時(shí)間、大便形狀進(jìn)行了解，以便于之后的治療。（2）在了解到患兒的病情之后，及時(shí)地對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液，防止患兒出現(xiàn)身體缺水的現(xiàn)象，保護(hù)新生兒的健康。（3）先對(duì)患兒使用蒙脫石散進(jìn)行治療，在用量上每天一次，一次一袋，如果患兒在檢查完身體之后，各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)出來(lái)較弱，則可以每天只服用半袋，或者上午服用半袋，下午服用半袋，保證患兒的身體健康。（4）使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對(duì)患兒進(jìn)行聯(lián)合治療，在服用蒙脫石散之后可以馬上就使用該藥物進(jìn)行治療，在藥物的用量上，每日一次，一次半包。兩組患者的觀察期都以3 天為限，3 天之后對(duì)兩組患兒的病情變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察哪種治療方式對(duì)患兒的治療具有顯著的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次的對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，設(shè)置的觀察指標(biāo)為兩組患兒的治療是否有效、服用藥物3 天之后腹瀉的癥狀是否得到了顯著的改善或者完全治愈、治療之后患兒的大便次量與頻率有沒(méi)有恢復(fù)或者接近正常狀態(tài)。觀察指標(biāo)的設(shè)立之后，在服藥3 天之后就需要對(duì)指標(biāo)中所需要的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后分析，最終獲得本次研究的結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉患兒治療效果統(tǒng)計(jì)

見(jiàn)表1。

表1 兩組腹瀉患兒治療效果統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組腹瀉患兒大便頻次統(tǒng)計(jì)

見(jiàn)表2。

表2 兩組腹瀉患兒大便頻次及正常時(shí)間統(tǒng)計(jì)

3 討論

對(duì)于新生兒腹瀉來(lái)說(shuō)，是一種在兒科中常見(jiàn)的病癥，很多新生兒在出生之后，因?yàn)楦改笡](méi)有做好相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)工作，就極易對(duì)新生兒造成腹瀉。而在臨床中對(duì)新生兒的腹瀉出現(xiàn)形式上，就主要分為以下幾種癥狀：（1）生理稀便。從本質(zhì)上進(jìn)行分析，生理稀便其實(shí)是幼兒自然形成的一種現(xiàn)象，但是很多的喂養(yǎng)方式也會(huì)造成不正常的稀便，因此在對(duì)新生兒的腹瀉進(jìn)行判斷時(shí)，生理稀便也是主要的觀察指標(biāo)之一。以幼兒的大便性狀去判斷是否出現(xiàn)了腹瀉，主要就是觀察幼兒大便的次數(shù)與稀便的性狀；但是對(duì)于剛剛出生的幼兒來(lái)說(shuō)，其消化系統(tǒng)還在發(fā)育階段，因此對(duì)于攝取的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法做到最大程度的吸收，并且很多都是采用母乳的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟與母乳喂養(yǎng)兩者合在一起，就很容易讓幼兒出現(xiàn)稀便的情況。通常來(lái)說(shuō)，幼兒一天的大便次數(shù)一般都是7～8 次，有的可以達(dá)到10～12 次，雖然大便的性狀是稀薄的，但是幼兒的精神狀態(tài)良好，則可以判斷不是出現(xiàn)了腹瀉，這是一種正常的現(xiàn)象。如果大便次數(shù)超過(guò)了正常的次數(shù)，并且大便呈現(xiàn)出像鼻涕狀的黏液，或者在大便中含有很多的水分，同時(shí)新生兒的精神狀態(tài)萎靡、打不起精神，就可能是出現(xiàn)了腹瀉，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。（2）喂養(yǎng)不當(dāng)。雖然在醫(yī)學(xué)上提倡母乳喂養(yǎng)為最佳方式，但是很多的母親還是會(huì)選擇在幼兒吃一段母乳之后就開(kāi)始喂食奶粉。而在喂食奶粉的過(guò)程中，如果沒(méi)有掌握好奶粉的喂養(yǎng)方式，則極易讓幼兒出現(xiàn)腹瀉的癥狀；一般來(lái)說(shuō)，很多的家長(zhǎng)為了讓幼兒獲取營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)盲目的增加奶粉的濃度，單一的認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充與奶粉的濃度成正比，但是這種喂養(yǎng)方式就很容易讓新生兒出現(xiàn)腹瀉的情況，讓幼兒無(wú)法正常的消化。除此之外，為了讓幼兒更愿意喝奶粉，盲目的在奶粉中添加其他東西，或者讓奶液的溫度過(guò)于低等，會(huì)讓幼兒出現(xiàn)無(wú)法消化，進(jìn)而誘發(fā)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。（3）牛奶蛋白過(guò)敏。從醫(yī)學(xué)臨床研究來(lái)看，并不是所有的新生兒都可以以奶粉代替母乳的；在實(shí)際的治療中，有一部分的幼兒對(duì)于奶粉中的蛋白質(zhì)有著過(guò)敏的現(xiàn)象，特別是在2～3 歲的幼兒中，剛剛斷開(kāi)母乳的喂養(yǎng)，因?yàn)闆](méi)有做好過(guò)敏的預(yù)防工作，就采用奶粉的喂養(yǎng)方式，讓幼兒出現(xiàn)過(guò)敏無(wú)法消化的情況，幼兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、哭鬧等癥狀。（4）感冒。新生兒因?yàn)樯眢w免疫系統(tǒng)還處于發(fā)育中，因此就很容易誘發(fā)出現(xiàn)感冒的癥狀，身體又無(wú)法對(duì)感冒的病毒進(jìn)行抑制，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。而在感冒導(dǎo)致的腹瀉中，也是最為簡(jiǎn)單的治療，只需要將幼兒的感冒治療好，腹瀉的癥狀也會(huì)隨之消失。（5）細(xì)菌感染。一般都是因?yàn)椴《净蛘呒?xì)菌感染，造成新生兒腸道功能紊亂，其中最能起到代表作用的就是腸道輪狀病毒感染。這種感染常發(fā)生于秋冬兩季中，是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腹瀉的主要原因；在現(xiàn)實(shí)的治療過(guò)程中，秋冬季發(fā)生腹瀉的幼兒，幾乎都是因?yàn)檫@種感染所導(dǎo)致的。同時(shí)這種感染也具有非常強(qiáng)的傳染性，因此在患兒入院治療時(shí)，也要做好防護(hù)措施，避免與其他幼兒出現(xiàn)交叉感染，增加腹瀉的癥狀。

在本次的研究中，治療組采用的是蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療，相比與對(duì)照組只采用蒙脫石散進(jìn)行治療，所受到的治療效果較好，而這主要就是與兩者藥物的性能有關(guān)。首先是蒙脫石散，是一種常用于治療急、慢性腹瀉的藥物，此藥物在外觀上一般以灰白色粉末或者微黃色粉末為主，味道香甜，因此在幼兒服用時(shí)，也不會(huì)產(chǎn)生抵抗情緒。在蒙脫石散治療腹瀉中，主要就是因?yàn)槔锩婧械拿擅撌梢院芎玫淖鳛獒t(yī)藥的載體，對(duì)藥物的釋放起到控制的作用，其本身也可以對(duì)腹瀉進(jìn)行抑制。但是在適應(yīng)此種藥物的過(guò)程中，雖然可以直接對(duì)新生兒進(jìn)行安全的使用，但也要掌握好藥的用量；因?yàn)樘幱谟變簳r(shí)期的新生兒，自身的免疫系統(tǒng)較弱，且消化系統(tǒng)還在發(fā)育階段，而蒙脫石如果過(guò)度的使用，會(huì)增加便秘的風(fēng)險(xiǎn)。從蒙脫石散藥理性質(zhì)分析，自身存在著層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，因此在進(jìn)入到幼兒的消化道之后，可以很好地將其中存在的病毒、病菌進(jìn)行固定，使其依附在腸道上，之后通過(guò)腸道的正常蠕動(dòng)，將病毒、病菌帶到體外。同時(shí)因?yàn)樗幚硇再|(zhì)的特點(diǎn)，有著非常好的消化道黏膜覆蓋性，可以與腸道中的黏液蛋白質(zhì)相結(jié)合，對(duì)病毒造成的腸道損壞地方進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而提高腸道抵御病毒的能力，治療幼兒的腹瀉情況。

新生兒的身體較為脆弱，因此在治療腹瀉的時(shí)候不能采用藥性過(guò)于強(qiáng)烈的藥物，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌散作為一種復(fù)方制劑，在藥性上較為溫和，不會(huì)對(duì)幼兒的身體造成很大的影響，同時(shí)也是常用于幼兒腹瀉的一種治療藥物。在雙歧桿菌三聯(lián)活菌散中，能夠?qū)Ω篂a進(jìn)行治療與抑制主要就是依賴(lài)其中的長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌。長(zhǎng)型雙歧桿菌是人體中本身就存在的一種益生菌，但是因?yàn)樾律鷥哼€沒(méi)有發(fā)育完全，因此這種益生菌的數(shù)量在體內(nèi)還較少，并且隨著腹瀉的出現(xiàn)，腸道的菌群也會(huì)紊亂，使得益生菌的數(shù)量大幅度減少。從長(zhǎng)型雙歧桿菌的本質(zhì)上進(jìn)行分析，其可以有效地對(duì)患兒體內(nèi)的腸道菌群起到調(diào)節(jié)作用，在臨床治療上，單一使用這種益生菌兩周之后，可以對(duì)慢性腹瀉的病癥起到顯著的消除，并且復(fù)發(fā)率極低。所以在使用長(zhǎng)型雙歧桿菌對(duì)幼兒的腹瀉進(jìn)行治療時(shí)，不僅可以對(duì)腹瀉導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)進(jìn)行治療，還可以促進(jìn)鐵和維生素D 的吸收效果。同時(shí)在雙歧桿菌三聯(lián)活菌散中還含有嗜酸乳桿菌，這種益生菌也可以對(duì)新生兒的腸道起到調(diào)節(jié)作用，并且對(duì)于治療便秘有著非常好的效果與預(yù)防功能；將這兩種益生菌相融合，對(duì)患兒的腹瀉進(jìn)行治療，可以增加治療的效果，同時(shí)提高患兒恢復(fù)的時(shí)間。但是將這兩種藥物同時(shí)用于幼兒的腹瀉治療，也需要注意好兩者藥物的使用時(shí)間，蒙脫石散的藥理性質(zhì)雖然說(shuō)不會(huì)對(duì)活菌散產(chǎn)生影響，而考慮到新生兒年齡的特點(diǎn)，在實(shí)際的治療中可以間隔幾分鐘使用第二種藥物，最大程度保證藥物使用的安全性。

在本次的研究中，通過(guò)采用聯(lián)合治療的方式與單一采用蒙脫石散對(duì)患兒腹瀉進(jìn)行治療的方式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療的方式受到的臨床效果較好，并且可以有效地縮短新生兒病情治療的時(shí)間，改善腸道功能，增強(qiáng)他們的抵抗能力。鑒于此，采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對(duì)新生兒腹瀉進(jìn)行治療，不僅可以對(duì)患兒的腹瀉癥狀進(jìn)行減輕，還可以提高幼兒的免疫能力，值得在臨床中大力推廣。