探討葡萄糖酸鋅用于小兒輪狀病毒性腹瀉的治療效果

文/楊新麗

輪狀病毒腹瀉是臨床常見的消化系統疾病，本病具有腹瀉程度嚴重、腹瀉時間長等特征，患病后以腹瀉、腹痛為主要臨床癥狀。目前，輪狀病毒腹瀉沒有針對致病因素的特效藥，在臨床治療期間主要根據個體的腹瀉癥狀確定治療方法，同時關注電解質紊亂、脫水等問題的糾正。在兒科領域，本病的發病率較高，秋冬季節是本病的高發季節，合理選取治療藥物，切實保證患兒癥狀的改善效果，對臨床醫療工作具有重大意義?；诖耍疚膰@小兒輪狀病毒性腹瀉的臨床治療展開分析，結合我院近期開展的臨床試驗，對葡萄糖酸鋅的治療價值進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80 例輪狀病毒腹瀉患兒為研究對象。納入標準：（1）年齡介于2 ～9 歲；（2）依從性高；（3）無其他并發癥。80 例患兒中，男41 例，女39 例，平均年齡（4.1±0.8）歲。將患者分為觀察組與對照組，每組40 例。

1.2 方法

對照組患兒采取常規治療方案，觀察組患兒加用葡萄糖酸鋅，具體方法如下。

常規治療：（1）根據患兒的腹痛、腹瀉情況，合理選取治療藥物，采取對癥治療；（2）密切關注患兒的電解質情況以及脫水情況，必要時采取措施糾正電解質紊亂、脫水等問題。

葡萄糖酸鋅治療：口服葡萄糖酸鋅，規格為20mL，每日一次。

治療期間，對兩組患兒的止瀉時間、不良反應情況進行如實記錄。治療結束后，由臨床醫師根據病癥改善以及預后情況，對患兒個體的療效進行綜合評價。

1.3 評價指標

本次研究主要選取止瀉時間、不良反應率以及療效綜合評定為觀察指標。其中，止瀉時間用于反映兩種治療方法對患兒病癥的改善效果，不良反應率旨在說明常規治療、常規治療+葡萄糖酸鋅的治療的安全性，而療效評定結果的對比則用于說明兩種治療方法的差異。為確保療效評定結果的客觀性與公正性，減少評估過程中的主觀色彩，本次研究中負責患兒療效評估的醫師不直接參與試驗，且采用如下標準進行評定：（1）用藥四天以后，患兒的腹痛、腹瀉癥狀完全消失，排便恢復正常，即為顯效；（2）用藥四天以后，雖癥狀未完全消失，但同治療前相比，患兒的臨床癥狀、排便情況有明顯改善，即為有效；（3）用藥結束后，患兒的癥狀并沒有明顯好轉，或者排便問題沒有改善，即為無效。完成療效評定后，對兩組患兒的有效率進行統計、對比分析。

2 結果

2.1 止瀉時間

統計資料顯示，對照組的平均止瀉時間為（4.58±2.37）d，觀察組為（2.48±1.75）d，觀察組的止瀉時間明顯更短，P ＜0.05，提示葡萄糖酸鋅的輔助能夠在一定程度上促進腹瀉癥狀的改善。

2.2 不良反應情況

本次試驗過程中出現的不良反應主要有輕度惡心、嘔吐、腹瀉加重等，具體發生情況見表1。

表1 兩組患兒的不良反應情況

2.3 治療有效率

統計結果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的治療效果

3 討論

輪狀病毒主要經口傳播，秋冬季節，幼兒雙手接觸附有輪狀病毒的污染物以后，出現吮吸、拿取食物等動作，就有一定的風險感染輪狀病毒，繼而引起腹痛、腹瀉等問題。臨床治療顯示，輪狀病毒腹瀉的發病初期，患兒可出現排便次數增多、發熱等問題，有時可伴有明顯的腹痛、嘔吐等癥狀，若臨床醫師未能對患兒的病情進行仔細檢查，本病很容易被誤診為胃腸型感冒，隨著病情的發展，腹瀉、腹痛問題加重，患兒的身體健康將受到嚴重威脅。從目前針對小兒輪狀病毒腹瀉的醫學研究來看，腹痛、腹瀉等癥狀出現以后，患兒的腸道功能可出現不同程度的紊亂，血鋅水平、機體免疫功能等也將受到一定的影響。在此狀態下，患兒消化道遭受病毒侵襲的風險明顯增加，加之臨床實踐缺乏針對本病的特效藥，臨床癥狀的消解與預后改善受到若干因素的影響，臨床醫師需要考慮患兒個體的實際情況，合理設計治療方案。因此，探討輪狀病毒腹瀉的診治問題，合理利用現有的藥物、配套醫療手段，盡快緩解患兒的臨床病癥，具有重要價值。

針對輪狀病毒腹瀉患兒的診治，有觀點認為，補充葡萄糖酸鋅對患兒的癥狀改善有積極意義，該觀點的提出主要立足于以下事實：（1）鋅是機體必需的一種微量元素，在抑制小腸黏膜增生等方面有著重要作用；（2）腹瀉后多數患兒的血鋅水平會出現明顯下降，及時補充新元素能夠有效糾正血鋅水平過低帶來的不良后果；（3）葡萄糖酸鋅的補充對腸黏膜的再生以及相關酶、核酸的合成有著重要作用；（4）在諸多因素的疊加作用下，病毒復制會受到不同程度的抑制作用，抗體濃度升高，患兒繼發感染的風險降低，這為腹瀉癥狀的康復提供了良好條件。綜合上述分析，在常規療法的基礎上加用葡萄糖酸鋅，具有一定的可行性，為進一步明確該方法對患兒癥狀的改善效果，我院擬對其臨床治療過程進行觀察。

圍繞葡萄糖酸鋅的輔助治療價值，本次研究對患兒的選取、治療方法、評估指標等進行了深入分析。首先，在試驗對象的選取階段，為了保證試驗結果能夠客觀、真實地反映葡萄糖酸鋅的治療效果，患兒的選取嚴格遵循隨機抽樣原則，同時剔除了患兒個體因素可能對實驗結果產生消極影響的病例。其次，對于治療方法的選取，本次研究主要采用兩種治療模式，一為既往輪狀病毒腹瀉的常規治療方法，主要由臨床醫師根據患兒癥狀的嚴重程度以及腹痛程度、腹瀉情況，對癥施治；二為常規治療方法+葡萄糖酸鋅，葡萄糖酸鋅的用量參考說明書與既往的治療經驗，確定為20ml 每次，每日一次。最后，評估指標的選擇與治療價值的體現之間有著密切關聯，在綜合考慮患兒的治療需求、病癥迅速改善的重要性等多項因素以后，本次研究共選取止瀉時間、不良反應率以及療效綜合評定結果三項指標。從此次實驗的結果來看，在止瀉時間指標上，觀察組的用時明顯更短，觀察組平均用時為（2.48±1.75）d，而對照組的用時為（4.58±2.37）d，兩組數值具有統計學差異；實驗過程中，患兒出現的各類不適癥狀，都是判斷用藥方案合理性、藥物選取以及藥物劑量問題的重要參考因素，本次病例中，觀察組僅有1 例嘔吐，而對照組的不良反應率為12.5%；療效評定結果顯示，觀察組的有效率為97.50%，明顯高于對照組的82.50%。結合上述分析來看，葡萄糖酸鋅對本病的治療有積極作用，聯合常規治療方案，能夠盡快改善患兒的病癥，且整個治療過程相對安全，不良反應的風險較低，將其作為本病的常用治療方法是一種可行的策略。

在確認葡萄糖酸鋅治療意義的基礎之上，用藥方法以及用藥的劑量是學者開展相關研討工作的重點。江超雄等對葡萄糖酸鋅顆粒的應用效果進行了對比試驗，其在確定用藥劑量時，根據患兒的年齡進行劃分，3 ～6 個月患兒的用量為70mg/日，該劑量對應的鋅元素為10mg；6 個月～3 歲患兒的用藥劑量翻倍，用藥持續十天。熊鄉情等在研究本病的治療方法時，對葉酸片+葡萄糖酸鋅片的用藥價值進行了分析，其選擇的葡萄糖酸鋅片的基礎用藥劑量為10mg，根據患兒的年齡情況酌情增減劑量。從此類文獻中不難看出，相關研究對葡萄糖酸鋅的用藥方法持有的觀點并不一致，藥物聯用方案也存在一定的差異，為了進一步了解葡萄糖酸鋅與其他藥物的聯用效果，以及不同劑量的葡萄糖酸鋅對患兒臨床癥狀的作用差異，后續研究應當圍繞葡萄糖酸鋅的合理用藥以及多種藥物的有效協同展開，以最大化葡萄糖酸鋅藥物的作用為目標，合理選取藥物劑量與用藥方法，為本病的臨床治療提供一定的參考。

本次研究的主要目的是客觀評估葡萄糖酸鋅的治療價值，從研究結果可知，將其與常規治療方法進行結合，對本病的治療有確切作用，但本次研究也存在明顯的不足之處，如對葡萄糖酸鋅的用藥劑量沒有進行區分，所選對象的樣本容量相對較小，觀察指標、評估機制尚不完善等，需要在后續的研究中進行改進。

綜上所述，在對輪狀病毒腹瀉患兒實施治療時，從患兒個體的癥狀、機體差異出發，對癥選取治療方法，同時補充適量的葡萄糖酸鋅口服液，能夠在保證治療安全性的前提下，有效縮短患兒的止瀉時間，促進癥狀的改善、消除。