血液涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中的應用價值分析

文/袁媛

患者在治療前，部分人是需要進行血常規檢驗的。血常規是對患者血液中的紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等指標進行檢測，可以通過對血細胞的數量以及形態進行觀察，為患者臨床疾病診斷提供重要依據，在醫院中血常規檢驗是一種基礎性的檢驗項目。現階段血常規檢驗在臨床中有兩種檢驗方法，血液涂片細胞形態學和全自動血細胞分析儀，兩種檢驗方法在臨床中都可以有效應用。現階段對于全自動血細胞分析儀的應用越來越廣泛，這種檢測方法操作相對來說比較簡單，穩定性強，檢測速度也比較快，但是也存在缺陷，對于血液系統和感染性疾病的檢測效果存在一定的問題，如存在一定的假陰性和假陽性的檢驗結果。血液涂片細胞形態學檢查，可以全面提供患者血細胞變化的相關形態，因此在臨床患者血常規檢驗過程中，可以將兩種檢驗方法進行有效結合互補優缺點，為患者臨床治療診斷提供重要依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2019.8～2021.6 期間治療的102 例血常規檢驗患者為實驗研究的對象，將患者分為觀察組和對照組開展對比實驗，對照組患者在血常規檢驗中應用全自動血細胞分析儀，觀察組患者血常規檢驗中應用血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀，觀察組51 例血常規檢驗患者中男性28 例，女性23 例，年齡19～75 歲，平均（49.58±11.53）歲；對照組51 例血常規檢驗患者中男性27例女性24例，年齡18～74歲，平均（50.26±11.33）歲。兩組患者的年齡和性別對研究效果無顯著差異（P ＞0.05）。納入標準：患者在臨床診斷治療中需要進行血常規檢驗，患者對于對比實驗的相關內容知情并自愿簽署知情同意書，本次實驗相關的內容均通過了本院倫理委員會的批準同意。排除標準：排除具有合并血液系統性疾病患者；排除有惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對照組：應用我院全自動血細胞分析儀進行血常規檢驗，采取儀器檢驗相對應的配套試劑，檢測之前需要調節和校準儀器的狀態，保障檢查前儀器運行的正常性，反復確認儀器狀態后，進行血常規檢驗。

觀察組：在對照組全自動血細胞分析儀血常規檢驗的基礎上，聯合開展血液涂片細胞形態學檢驗，用光學顯微鏡進行檢查，抽取患者肘部的靜脈血液，將血液樣本混勻在1 小時之內完成檢驗，樣本在用顯微鏡計數的時候，先用試劑進行染色處理，用顯微鏡進行計數處理，復查患者血液中各項指標，檢測由2 名檢驗人員完成，最終的檢驗結果取平均數。

1.3 觀察指標

用全自動血細胞分析儀進行血常規檢驗的標準，其中白細胞、血小板、紅細胞中任意一項指標異常則為陽性，統計兩種檢測方法的陽性率，其中陽性指標中包括了中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數值出現異常；血液涂片細胞形態學檢驗出現其中一種情況，就可以診斷為異常，不在3*109/L ＜白細胞計數＜15*109/L 區間內，不在60*109/L ＜血小板計數＜300*109/L區間內，不在2*1012/L ＜紅細胞計數＜6*1012/L 區間內，不在60g/L ＜血紅蛋白＜150g/L 區間內。

1.4 統計學方法

SPSS21.0 數據處理，計量資料（n,%)，卡方檢驗，P ＜0.05表示有意義。

2 結果

2.1 檢驗陽性率比較

兩組患者檢驗陽性率比較可以看到，觀察組患者通過血常規檢驗陰性為36 例（70.59%），陽性為15 例（29.41%），對照組患者經過血常規檢驗陽性為25 例（49.02%），兩組患者經過不同血常規檢驗方法，檢驗的陽性率兩組存在統計學差異（P ＜0.05）。見表1。

表1 患者檢驗陽性率（n,%)

2.2 兩組患者白細胞計數分類結果

在兩組患者血涂片白細胞計數中，兩組患者的中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數值并沒有出現顯著差異。見表2。

表2 兩組患者白細胞計數分類結果比較（n，%）

3 討論

血常規檢測在臨床治療中是重要的檢測手段，能夠有效地檢測出患者血液中的多項敏感指標，包括患者血液中白細胞、血小板、紅細胞和血紅蛋白的計數，血常規檢測能夠有效全面地反映患者疾病相關指標，為患者臨床診斷治療提供重要依據，是患者臨床判斷用藥停藥的重要參考依據。在臨床血常規檢驗中，最重要的就是要保障血常規檢測結果的準確性。現階段在臨床中主要采取兩種血常規檢測方法，血液涂片細胞形態學和全自動血細胞分析儀檢測方法，在臨床應用中各有優缺點。其中全自動血細胞分析儀檢測是現階段比較常應用，主要是采取電阻抗法相關的電學原理，采取儀器檢驗相對應的配套試劑，檢測之前需要調節和校準儀器的狀態，保障檢查前儀器運行的正常性，能夠有效地對患者血液中的血細胞和血紅蛋白進行高效準確的檢測，還能夠自動對其中的異常結果進行提醒，其應用于患者血常規檢測中，具有很多方面的優勢，包括檢測操作簡單、穩定性高、檢測速度快等。但是在患者血常規檢測中，一些血細胞會呈現出多種形態，還有一部分細胞本身就有一定的缺陷，全自動血細胞分析儀不能完全準確識別，因此全自動血細胞分析儀對于正常細胞檢測效率高，但是對于一些形態異常的細胞，檢測準確率就會有一定問題。而血液涂片細胞形態學可以彌補這一缺陷，其檢驗中顯微鏡下能夠清晰地了解細胞的形態變化，抽取患者肘部的靜脈血液，將血液樣本混勻在1 小時之內完成檢驗，樣本在用顯微鏡計數的時候，先用試劑進行染色處理，應用顯微鏡進行計數處理，復查患者血液中各項指標，檢測由2 名檢驗人員完成，最終檢驗結果取平均數，這樣能夠更加有效地保障血常規檢驗結果的準確性。在患者血常規檢驗的過程中，一定不能單純依靠血液涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀單一的血常規檢驗的結果，這樣不能全面正確的反應患者血常規檢驗結果。目前醫院應用全自動血細胞分析儀開展檢驗，還不能夠全面有效地鑒別血細胞的形態和結構，檢驗結果會出現一定的偏差，影響臨床中對于疾病的診斷和治療。鑒于全自動血細胞分析儀檢驗，對于患者血細胞中存在異常細胞不分類的缺點，在臨床應用全自動血細胞分析儀檢驗呈現出異常的情況，要及時進行血液涂片染色檢查，檢驗方式聯合在臨床中應用，可以更加精準地為患者疾病診斷提供重要依據。

兩組患者檢驗陽性率比較可以看到，觀察組患者通過血常規檢驗陰性為36 例（70.59%），陽性為15 例（29.41%），對照組患者經過血常規檢驗陽性為25 例（49.02%），兩組患者經過不同血常規檢驗方法，檢驗的陽性率兩組存在統計學差異（P ＜0.05）；在兩組患者血涂片白細胞計數中，兩組患者的中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性細胞數值并沒有出現顯著差異。在血常規檢測的時候，應用全自動血細胞分析儀檢測方法雖然能夠使檢測更加方便快捷，但是在檢測結果中，假陽性率會比較高，降低了血常規檢查的靈敏性、特異性和準確性，可以應用血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測方法開展，彌補單一檢測方法的不足，為患者臨床相關診斷治療提供重要依據。

綜上所述，醫院在進行血常規檢查的時候，可以應用血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測方法開展，彌補單一檢測方法的不足，提升血常規檢驗結果的準確度。