兒科名醫梁宗翰經驗探究

文/田莉

梁宗翰（1914-2000 年），全國500 名知名中醫之一，曾擔任宣武中醫院兒科主任，師承于名醫孔伯華。他勤求古訓，博采眾方，醫學成就卓越。從醫50 余年，擅長采用清宣透達、消補兼施、健運脾胃之藥治療兒科疾病，治愈患兒無數，成就了北京市宣武中醫醫院兒科鼎盛時期，為沿襲其醫學精華，我們對梁老相關文獻進行分析，系統客觀地了解其用藥特點、臨證經驗、辨治規律等，也希望能為后世醫家的臨床治療提供一些寶貴經驗。

1 方法

1.1 研究方法

根據《北京市老中醫經驗選編》，結合宣武中醫院保存的歷史病例，收集梁老相關文獻資料，并進行整理匯總。然后采集病例的基本信息、診斷、治法及用藥信息。

按照《中醫臨床診療術語·疾病部分》《中醫臨床診療術語·證候部分》《中醫臨床診療術語·治法部分》《中藥學》教材進行字段和術語的規范化處理。

1.2 數據處理

采用Access 數據庫建立名老中醫信息采集系統，對梁老診療的相關信息進行采集、核查和分析，利用無尺度網絡分析進行中藥相關性分析。

2 結果

（1）采集梁老病例30 例，均為痊愈病例，所含病種：積滯、泄瀉、肺炎喘嗽、反復上呼吸道感染、感冒、熱性驚厥。總就診次數125 次，使用中藥總味數一診387，二診285，三診265，四診89，五診41，六診32。

3 討論

脾胃學說始出于《黃帝內經》，興盛于李東垣的《脾胃論》，錢乙承其精華在《小兒藥證直訣》中提出小兒脾胃病學說，認為“脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生”，劉昉在《幼幼新書》中強調“胃氣一虛，病皆滋長，輕者至重，重者必死，此決然之理也”，故“調治小兒之法，當需慎護腎胃氣”。萬全《育嬰家秘》中進一步認識到“兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也”。梁老把調理脾胃作為治療小兒疾病的根基，從上述醫案中可窺其法，梁老認為小兒生長與疾病均與脾胃關系密切，因其生長發育旺盛，賴氣血化生滋養，脾胃吸收水谷精微又為氣血化生之源，故脾胃為小兒健康成長保駕護航；結合小兒脾常不足的生理特點，日常生活不能自理，饑飽、寒涼不能自知，故“飲食失節、寒溫不適，脾胃乃傷”，從而變生他病。脾胃損傷，土不生金，且水濕上犯于肺，故生肺病；脾升清、胃腐熟失司，清濁不分，故生腸病；腎、脾先后天之本，互滋互用，脾病則腎病；脾胃失運，乳食停滯，日久化熱，上助心火，則為心病；脾胃對各系統疾病均有影響，故治療中應兼顧脾胃。用藥方面梁老認為脾貴健運，善用消導之品如焦神曲、陳皮、萊菔子、雞內金等，以消為補，消不傷正，所謂“不消其滯則其疾不平”，同時，藥液行走于脾胃，靠脾胃吸收輸布，故健運脾胃可使藥達病所，藥效盡顯。總之，梁老懸壺濟世一生，學識淵博，醫術精湛，臨床經驗豐富，為我們留下了寶貴的醫學財富，我們只是如大海撈針般窺其一點，未來研究之路長而遠，我們仍需努力。

表1 首次中藥使用情況

圖1 無尺度網絡節點分布圖（節點度=0）

圖2 無尺度網絡節點分布圖（節點度=5）

圖3 無尺度網絡節點分布圖（節點度=10）