人工髖關(guān)節(jié)置入治療缺血性股骨頭壞死的臨床效果研究

文/肖超

缺血性股骨頭壞死的發(fā)病原因比較多，因骨組織長(zhǎng)期血流量不足，甚至供血中斷，在臨床中致殘率比其他股骨頭壞死致殘率高。臨床治療缺血性股骨頭壞死主要使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行糾正后，增加其關(guān)節(jié)活動(dòng)度，由此達(dá)到改善股骨頭功能的效果。在本研究中，分析了應(yīng)用骨水泥型和生物型兩種假體的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療缺血性股骨頭壞死的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院在2019 年02 月-2021 年02 月這一時(shí)間段內(nèi)從收治的缺血性股骨頭壞死病人中隨機(jī)抽取100 例，根據(jù)抽取病人先后順序分為兩組，試驗(yàn)組男性病人28 例，女性22 例，年齡在51～69歲間，平均（60.49±3.21）歲。缺血性股骨頭壞死處于Ⅲ期和Ⅳ期的病例數(shù)分別為30 和20，創(chuàng)傷性的有13 例，酒精性的有26 例，其他11 例。參照組男性病人29 例，女性21 例，年齡在51～71歲間，平均（61.52±3.19）歲。缺血性股骨頭壞死處于Ⅲ期和Ⅳ期的病例數(shù)分別為29 和21，創(chuàng)傷性的有15 例，酒精性的有25 例，其他10 例。兩組病人的年齡、性別、疾病史等一般資料沒有顯著意義，具有可比性。

1.2 研究方法

參照組病人應(yīng)用骨水泥型假體人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，試驗(yàn)組應(yīng)用生物型假體人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體如下：病人實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻，取其側(cè)臥位，旋髖關(guān)節(jié)后方進(jìn)行手術(shù)入路，將肌肉組織完全暴露后，將臀大肌等暴露后分離，離斷外旋機(jī)群，切開關(guān)節(jié)囊后，暴露髖關(guān)節(jié)脫位，清除增生組織和壞死股骨頭，使用取頭器將股骨頭取出后，鑿除髖臼增生，將合適的髖臼假體植入髖臼，加以固定后，處理股骨近端，把骨水泥型或生物型假體以15°角置入髓腔，放好球頭，將髖關(guān)節(jié)復(fù)位后，保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定便可對(duì)傷口進(jìn)行沖洗和設(shè)置引流管等，縫合傷口并根據(jù)病人情況給予抗感染治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄所有病人的手術(shù)時(shí)間與出血量，術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行Harris 評(píng)分滿分為100 分。比較兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，其中優(yōu)良率和并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料使用（%）代表，利用x驗(yàn)證，而其他計(jì)量數(shù)據(jù)使用方差±標(biāo)準(zhǔn)差代表，利用t 進(jìn)行檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間與出血量比較

手術(shù)時(shí)間兩組有明顯差異（P＜0.05），術(shù)中出血量組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 手術(shù)時(shí)間與出血量組間比較

2.2 術(shù)后優(yōu)良率與并發(fā)癥比較

兩組病人術(shù)后優(yōu)良率試驗(yàn)組更高，術(shù)后并發(fā)癥試驗(yàn)組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)后優(yōu)良率與并發(fā)癥組間比較

2.3 Harris 評(píng)分比較

術(shù)后Harris 評(píng)分兩組均優(yōu)于術(shù)前，術(shù)后的試驗(yàn)組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 Harris 評(píng)分術(shù)前和術(shù)后組間比較

3 討論

缺血性股骨頭壞死的致病因素主要包括激素與酒精，致病原因是骨組織供血降低等導(dǎo)致囊性病變，在治療中以恢復(fù)股骨頭血管網(wǎng)循環(huán)為主。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于常應(yīng)用的一種治療手段，其假體設(shè)計(jì)和應(yīng)用是影響治療效果的關(guān)鍵因素，常用的兩種假體為骨水泥型和生物型。本研究的結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間兩組有明顯差異（P＜0.05），術(shù)中出血量組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組病人術(shù)后優(yōu)良率試驗(yàn)組更高，術(shù)后并發(fā)癥試驗(yàn)組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)后Harris 評(píng)分兩組均優(yōu)于術(shù)前，術(shù)后的試驗(yàn)組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在缺血性股骨頭壞死的治療中應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置入，可提高臨床效果，生物型假體的應(yīng)用可縮短手術(shù)時(shí)間，值得推廣。