中藥外敷配合運(yùn)動(dòng)療法治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

文/鄧明卓，蔣名平

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活。而寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)是晝輕夜重，陰雨天加重，關(guān)節(jié)不可屈伸，肢體寒冷，惡風(fēng)怕冷，得溫則舒或肢體關(guān)節(jié)沉重酸脹，痛有定處，重著不移，手足活動(dòng)不便，肌膚麻木。本病是中老年人及重體力勞動(dòng)者的常見病。本實(shí)驗(yàn)為研究中藥配方方外敷配合運(yùn)動(dòng)療法治療治療風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察，現(xiàn)將在我院接受治療的80 例風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎病患列為研究樣本進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把在2020 年5 月到2021 年7 月期間從我院就診的80 例風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎病患列為研究樣本，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把當(dāng)中予以常規(guī)治療配合運(yùn)動(dòng)療法的40 例病患視為一般組，采用中藥配方外敷配合運(yùn)動(dòng)療法治療的40 例病患視為觀察組。對(duì)比分析不同組風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎病患接受治療后臨床效果、關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的差異。所有風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎病患的基本信息（年齡、性別）之間沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），一般資料存在可比性，見表1。本課題已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)，并且兩組參與病患都已在知情通知書上簽字。

表1 病患的一般資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在50～80 歲；（2）臨床醫(yī)師診斷，確診為風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎者；（3）兩組病患都自愿加入本項(xiàng)目研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病史者；（2）患有嚴(yán)重心臟病、心腦血管類疾病、血液系統(tǒng)疾病和肝肺功能異常者；（3）不能配合進(jìn)行本課題研究者。

1.3 方法

一般組：采用常規(guī)治療配合運(yùn)動(dòng)療法。予以患者口服美洛昔康（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020217，生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），服用劑量：1 次/d，7.5mg/次，溫水送服；口服硫酸氨基葡萄糖膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041316，生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司），用藥劑量：2 次/d，0.75 g/次。持續(xù)服藥90 d，同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助病患每日進(jìn)行腰背肌、股四頭肌等長(zhǎng)與等張訓(xùn)練。

觀察組：采用中藥配方外敷配合運(yùn)動(dòng)療法治療。予以患者外敷本科室自制中藥配方外敷藥膏。中藥配方外敷藥膏組方見表2。將組方藥物研磨成粉劑，用蜂蜜或增稠劑調(diào)和成糊狀，涂抹在紗布上，外敷在患處并用膠條固定。1 次/d，敷藥6h～8h 后取下，用溫水洗凈。持續(xù)敷藥90 d，同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助病患每日進(jìn)行腰背肌、股四頭肌等長(zhǎng)與等張訓(xùn)練。

表2 中藥方劑

1.4 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)治療后兩組風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎病患接受治療后關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的分析，比較兩組病患的治療效果差異。

治療效果標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者膝關(guān)節(jié)痛感消失，活動(dòng)基本得到恢復(fù)，X 線正常或好轉(zhuǎn)；有效：患者膝關(guān)節(jié)痛感明顯減輕，活動(dòng)輕微受限，X 線好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者膝關(guān)節(jié)痛感、活動(dòng)以及X線沒(méi)有改善，甚至加劇。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0 對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)予以分析處理。將計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)行x檢驗(yàn)，將計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)行t 檢驗(yàn)，通過(guò)（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示。P＜0.05 代表指標(biāo)間存在顯著性區(qū)別。

2 結(jié)果

由表3 能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率為87.5%，顯著高于一般組75%（P＜0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 觀察組和一般組病患治療有效率比較 [n(%)]

3 討論

據(jù)報(bào)道，60 歲以上老人中有60%的人患此病。隨著社會(huì)老齡化到來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者將呈增加趨勢(shì)。這種病目前尚無(wú)理想的治療方法，但已成為老年人生活質(zhì)量下降和致殘的重要原因。其發(fā)病的病因多因中老年人或從事重體力勞動(dòng)者骨關(guān)節(jié)退化造成，由于關(guān)節(jié)面壓力不平衡，超常的負(fù)重，使關(guān)節(jié)軟骨磨損，軟骨下骨質(zhì)裸露，硬化，形成骨質(zhì)增生，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征。

綜上所述，根據(jù)風(fēng)寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎病患臨床治療看出，采用中藥配方外敷配合運(yùn)動(dòng)療法治療能夠明顯提高治療效果，對(duì)患者的康復(fù)起到了積極作用，存在臨床價(jià)值和醫(yī)學(xué)意義，建議推廣。