一次性根管治療急性牙髓炎的護理配合有效性研究

文/王子君

急性牙髓炎是常見病癥，與牙髓組織遭受細菌感染有關，表現為患牙劇烈疼痛感，且在遇到溫度刺激時疼痛感加重，嚴重影響患者生活及工作，故需及時治療。傳統根管術治療周期長，術后需要多次復診，容易增加患者身心負擔；而一次性根管治療能夠在一次完成開髓、根管預備、填充等操作，療效確切，逐漸得到臨床推廣，不過由于期間需要使用大量操作器械，且對口腔環境有嚴格要求，所以需醫護密切配合，通過完善的護理措施，確保治療效果，盡快減輕疼痛。本文就急性牙髓炎行一次性根管治療時護理配合的有效性展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分組方法為隨機數字表法，研究時間及對象為2020 年5 月—2021 年5 月接診且行一次性根管治療的74 例急性牙髓炎患者，分為：對照組（納入37 例）、觀察組（納入37 例）。觀察組：男/女為20 例/17 例，年齡22～63 歲，平均年齡（42.5±15.4）歲；對照組：男/女為19 例/18 例，年齡24～64 歲，平均年齡（42.9±15.0）歲。納入標準：①表現為牙齦紅腫、疼痛等，基于X 線檢查確診；②接受一次性根管治療；③閱讀知情書后同意參與研究。排除標準：①其他口腔系統性疾病者；②根尖周病變者；③相關藥物禁忌證者；④精神疾患者；⑤牙周病變者；⑥依從性較差者。基本病例資料（病變類型等）組間無差異，P＞0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（提供常規護理）：術前強調注意事項，術中輔助醫師操作，術后叮囑患者按時復診。

觀察組（提供全程護理）：（1）術前，①心理護理：全面了解患者癥狀、病史，介紹治療價值、注意事項、常見并發癥及預防方法，消除其內心恐懼、疑慮，提高依從性；②健康指導：預先告知患者治療期間呼吸技巧，避免患者誤吸沖洗液、壞死組織碎片等；同時告知患者治療期間勿隨意調整姿勢或講話，若有不適可以舉手，避免器械損傷口腔軟組織；③接診護理：推開治療臺，指導患者坐于治療椅，避免絆倒；針對脊柱不適者，于治療椅上放置靠背墊、頸椎枕等，提高患者舒適度；在手接觸部位粘貼一次性保護膜，預防交叉感染；④準備物品：打開一次性治療盤，內面朝上擺放，形成無菌區，且放置一次性口杯；⑤調節光源、椅位：調節光源時，宜先照在胸骨柄，之后再移至口腔，防止燈光刺激患者眼睛；提前告知患者需調節椅位，之后再操作；（2）術中，合理牽拉口角，及時傳遞沖洗根管且吸出唾液、洗液，確保視野清晰，且注意保護舌、黏膜等口腔組織，期間動作輕柔，防止因刺激敏感區而誘發惡心；另外，還需記錄根管長度，執行無菌操作要求，熟練配合醫生，提高治療效率；（3）術后，①基礎護理：清點手術用物，整理消毒物品，按照醫療廢物分類處理一次性器械、醫用垃圾；②健康宣教：告知患者術后注意事項、常見并發癥及處理方法，強調復診時間，叮囑患者按時復診。

1.3 觀察指標

將近期療效、疼痛程度、滿意度評分作為觀察指標。（1）近期療效，①無效：牙齦紅腫、疼痛，不能咀嚼食物；②有效：牙齦無紅腫，疼痛感消失，但有叩擊痛，咀嚼食物時亦有疼痛感；③顯效：牙齦無紅腫、無疼痛，亦無叩擊痛，能夠正常咀嚼；④計算總有效率（有效率+顯效率）；（2）疼痛程度，隨訪了解治療3 周后疼痛程度，即按照視覺模擬評分法（VAS），由患者看著“痛尺”說出0-10 之間的數字，且分為：重度疼痛（7～10分，疼痛難以忍受）、中度疼痛（4～6 分，安靜平臥時有疼痛感，影響睡眠）、輕度疼痛（1～3 分，翻身、咳嗽時有疼痛感，不過不影響睡眠、生活）、無痛（0 分）；（3）滿意度評分，結合自制問卷（包括護理技能、健康指導、護理態度、無菌處理）評估，單項總分25 分，評分與滿意度呈正相關。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析近期療效

觀察組2 例無效（5.41%），對照組10 例無效（27.03%），P＜0.05，見表1。

表1 近期療效對比（n/%）

2.2 分析疼痛程度

觀察組輕度疼痛率（70.27%）高于對照組（45.95%），且重度疼痛率（5.41%）低于對照組（24.32%），P＜0.05；組間中度疼痛率無明顯差異，P＞0.05，見表2。

表2 疼痛程度對比（n/%）

2.3 分析滿意度評分

較之對照組，觀察組滿意度評分更高，P＜0.05，見表3。

表3 滿意度評分對比（±s）

3 討論

急性牙髓炎是臨床多發病，且受炎性因子作用，容易提升血管通透性，造成局部腫脹、組織液滲出，壓迫牙髓神經，出現劇烈疼痛感，止痛藥物療效欠佳，有必要進行一次性根管治療，且為確保療效，需進行圍術期護理干預。

本次研究表明，急性牙髓炎行一次性根管治療期間實施全程護理有較好效果。第一，全程護理通過術前心理護理及健康指導，可以幫助患者正確對待疾病，提高依從性；通過接診護理、調節光源及椅位，可以增加患者舒適度，預防交叉感染；通過準備物品，能夠提前備好手術所需物品、器械，提高工作效率，確保手術順利實施；通過術中及時有效配合，能夠保障療效；通過術后基礎護理，能夠減少院內感染；通過術后宣教，能增強患者健康意識，按時復查。因此，觀察組療效更為顯著，能夠盡快緩解疼痛感，研究結果顯示觀察組近期療效（94.59%）、輕度疼痛率（70.27%）高于對照組（72.97%）、（45.95%），P＜0.05。第二，在常規護理中，護理人員往往被動執行醫囑，醫生需要等待護理人員準備器械、患者吐水及漱口等，不僅會降低工作效率，延長患者等候時間，也難以確保醫療、服務質量，而全程護理按照治療流程進行高效、優質護理，能夠縮短治療時間，確保醫療質量，加之進行耐心的心理指導、全面的健康宣教，均有助于贏得患者認可，所以觀察組滿意度評分更高。

綜上所述，由于急性牙髓炎患者行一次性根管治療時輔以護理干預，可以提高有效性，具有推廣價值。