養心通絡湯治療氣陰兩虛、血瘀痰阻型慢性穩定性冠心病療效觀察

文/李田勇，張文玲

冠心病是臨床中常見的疾病，該病主要是由于動脈管腔發生硬化導致血管閉塞堵塞，使心肌出現缺血缺氧的情況。近些年我國冠心病發生率逐年增加，且冠心病的死亡率居高不下，因此醫務工作者需要探尋有效的治療方法，提高冠心病患者生活質量，控制疾病發展。研究表明，在常規基礎上，利用中藥治療可以取得較好的效果。慢性穩定性冠心病患者通常伴有心絞痛、心衰、心律失常等并發癥，從而影響患者生活質量。對于慢性穩定性冠心病，臨床中主要采取經皮冠狀動脈介入治療，這種方法可以有效降低患者病死率。但是在治療之后，患者仍舊可能出現心絞痛以及心臟事件發生，從而降低患者生活質量。因此。為了改善慢性穩定性冠心病患者生活質量，需要進一步進行研究。多項研究顯示，通過采取中藥治療可以有效改善患者臨床癥狀。國醫大師沈葆潘教授認為，在治療慢性穩定病性冠心病的時候要分析患者的病機，依據患者實際情況，采取有效方法治療。慢性穩定性冠心病患者大多為本虛標實的證。因此，在治療中需要采取中藥方法進行調養。養心通絡湯是一種中藥制劑，醫生可以根據患者病癥通過加減藥物，做到針對性的治療，改善患者的臨床癥狀。本研究對60 例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對照組男16 例，女14 例，平均年齡（62.35±3.14）歲。觀察組男17 例，女13 例，平均年齡（63.28±2.64）歲。納入標準：（1）患者年齡在40 至80 歲之間；（2）所有患者符合冠心病診斷標準；（3）所有患者符合氣陰兩虛，血瘀痰阻類型；（4）患者精神正常，能夠與醫護人員進行有效交流；（5）所有患者對本次研究知情，均表示自愿參加研究。排除標準：（1）合并心、肝、腎以及造血系統疾病患者；（2）依從性差或無法判斷治療效果患者；（3）對本次藥物存在過敏患者；（4）哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

對照組給予西藥治療，依據患者實際情況，選擇他汀類及硝酸酯類的藥物進行治療。在治療期間，加強與患者的教育，勸誡患者戒煙戒酒，并控制體重。引導患者合理飲食，督促患者養成良好的生活習慣。另外依據患者實際情況，制訂有效的康復運動計劃，針對出現心理障礙的患者給予心理幫助。觀察組在對照組基礎上采用養心通絡湯進行治療，每日1 劑，水煎取藥汁200mL，早晚各服1 次。治療2 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果、心絞痛發作情況和中醫癥狀積分。

1.4 統計方法

用SPSS21.0 統計分析，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組治療效果96.67%，高于對照組80.00%，P＜0.05。見表1。

表1 治療效果比較（n，%）

2.2 比較兩組患者心絞痛發作情況

觀察組患者發作次數、持續時間、疼痛程度均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 心絞痛發作情況比較（±s）

2.3 比較兩組患者中醫癥狀積分

觀察組患者中醫癥狀積分低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 中醫癥狀積分比較（±s）

2.4 比較兩組患者生活質量

觀察組患者生活質量高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 生活質量比較（±s）

3 討論

隨著現代醫學的不斷發展，醫學已向生物—心理—社會的模式逐漸轉變，在對患者進行用藥治療的時候，需要以患者生命質量為重點，衡量藥物使用情況，做到合理用藥。尤其是在現階段，人們對健康和生命質量的要求也越來越高，世界衛生組織對生命質量的定義是不同文化體系的個體對于他們的期望和標準所關心的事物與有關生存的狀況的體驗。其中生命質量反映機體所處的整體平衡狀態，體現中醫藥的整體治療效果。由于冠心病屬于一種慢性疾病，患者需要長期服用藥物進行治療和控制，且由于大部分患者年齡比較大，其生活能力、行動能力以及心理狀態都會受到疾病的影響，一些患者可能出現抑郁、焦慮等不良情緒增加，這也會在一定程度上增加冠心病發病風險。慢性穩定性冠心病患者在短期內很難有效恢復。在常規治療中，通常對冠心病患者使用西藥治療，但是所起到的效果不佳。研究表明，中藥治療冠心病具有獨特的優勢，利用中藥進行治療，可以調整患者體內陰陽，達到益氣養心的效果，改善患者生命質量，這也是近些年中醫快速發展的主要原因。由于冠心病多發生在中老年群體中，且病程比較長，損耗了患者的正氣，同時邪氣久留，使患者腑臟功能逐漸衰退，影響了津液輸布失調，從而形成痰濁，導致血瘀痰阻、心脈失養，最終出現氣陰兩虛，心絞疼痛的癥狀。省格麗研究對80 例患者進行中醫研究治療，結果顯示采用養心通絡湯治療冠心病，其治療效果為92.5%，研究認為血脈瘀滯貫穿于冠心病的整個過程，因此，在治療中需要堅持活血化瘀的基本原則。喬路敏采用益氣活血湯治療冠心病，在治療30 天后，其治療效果為94.1%，中醫癥候積分顯著下降。安靜研究將冠心病分為兩組，對照組采用西醫治療，觀察組加用養心通絡湯，其治療效果為92.82%，高于對照組79.61%。

本研究對60 例患者進行分析，結果顯示，觀察組治療效果96.67%，高于對照組80.00%，P＜0.05。觀察組患者發作次數、持續時間、疼痛程度均低于對照組，P＜0.05。觀察組患者中醫癥狀積分低于對照組，P＜0.05。觀察組患者生活質量高于對照組，P＜0.05。由此可見，采用養心通絡湯治療氣陰兩虛、血瘀痰阻型慢性穩定性冠心病，可以穩定患者的病情，且具有較好的治療效果。越來越多的研究表明，針對冠心病采用中藥治療，具有較好的效果。我國國醫大師沈寶潘教授結合多年臨床經驗，運用養心通絡湯對冠心病進行治療，并認為養心通絡湯能夠有效控制病情，減少心絞痛發生次數。養心通絡湯藥物組成中當歸、丹參、紅花等具有養血通絡的作用，而黃芪具有益氣養陰的作用，諸藥聯合使用可以達到益氣活血、宣痹化痰的作用。另外，利用中藥治療冠心病，還可以達到內外兼修、清神的效果，從藥物治療到膳食調節，再到情志的調養，從各個方面進行干預和治療，從而提高整體治療效果。

綜上所述，針對氣陰兩虛、血瘀痰阻型慢性穩定性冠心病采取養心通絡湯治療可以有效緩解患者病癥，值得推廣。