血肌酐、尿素氮兩種腎功能指標與血紅蛋白的關系

馬學馴 通訊者:俞麗琴

摘要：目的：探討血肌酐、尿素氮兩種腎功能指標與血紅蛋白的關系，淺析腎性貧血的發生機制，為老年人的健康指導提供依據。方法：選擇2021年1月到2021年12月間在廈門市思明區筼筜街道社區衛生服務中心進行體檢的65歲以上老年人的體檢數據7144份作為分析來源。根據患者的性別分為男性組和女性組，分別進行組內比較。男性（或女性）組都分別以血肌酐值（或尿素氮值）等于或小于正常值為對照組，以血肌酐值（或尿素氮值）大于正常值為觀察組，比較對照組和觀察組的血紅蛋白值是否存在差異。結果：7144份該社區總共的體檢數據分析結果顯示，無論男性組還是女性組，觀察組的血紅蛋白值都低于對照組的血紅蛋白值，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：血肌酐和尿素氮超標的老年人較血肌酐和尿素氮正常或偏低的老年人的血紅蛋白水平低。提示腎功能損害與血紅蛋白水平之間存在密切關聯性，需引起高度的關注。

關鍵詞：腎功能;血肌酐;尿素氮;血紅蛋白

隨著發病率的日益增加，慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）已成為重要的全球性的非傳播性疾病，隨著年齡的增長，老年慢性腎病的發病率明顯增高。歐洲，75歲以上人群的CKD發病率是20～ 39歲年齡段的8倍[1]。慢性腎臟病是一種腎臟結構、功能或兩者的持續性改變并影響個體健康的綜合征，其腎單位逐漸受到破壞，以至于殘存的有功能的腎單位不再能很好的排除代謝廢棄和保持內環境的恒定，使得泌尿系統出現障礙、內分泌功能紊亂和內環境的失調[2]。隨著老年人年紀的增長，貧血表現會越來越嚴重，最終會導致高死亡率和高住院率。所以本次研究分析了2021年1月到2021年12月間在廈門市思明區筼筜街道社區衛生服務中心進行體檢的65歲以上老年人的7144份體檢數據，探討血肌酐、尿素氮兩種腎功能指標與血紅蛋白的關系，希望能夠為老年人的早期腎性貧血指導提供依據，現報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月到2021年12月間在廈門市思明區筼筜街道社區衛生服務中心進行體檢的65歲以上老年人的7144份體檢數據作為研究對象，其中男性3157例，女性3987例。本研究經思明區筼筜街道社區衛生服務中心倫理委員會批準，所有被調查者均獲知情同意。

1.2 分析方法

體檢均是由經過專項培訓的醫務人員按照統一標準進行，并現場抽取空腹靜脈血最為樣本檢測。血紅蛋白的檢測值是采用日本光電MEK-8222K全自動血細胞分析儀檢測，男性血紅蛋白參考標準值在120-160g/L，女性血紅蛋白參考標準值在110-150g/L。肌酐、尿素氮的檢測值是采用貝克曼庫爾特有限公司生產的AU680-ISE全自動生化分析設備檢測，男性血肌酐的正常值在59-104μmol/L之間，女性血肌酐的正常值在45-84μmol/L之間，男性和女性的血尿素氮的正常值均在2.9-8.2mmol/L之間。

第一、將所有的體檢數據按照性別分為男性組和女性組，分別比較兩組的血紅蛋白值（HGB）、血液肌酐值（Cr）、血液尿素氮值（BUN）之間的差異，確認在老年人兩種性別中三組數據是否存在差異;第二、男性以體檢數據血肌酐數值Cr<105μmol/L為男肌酐觀察組，女性以血肌酐數值Cr<85μmol/L為女肌酐觀察組，男性以血肌酐數值Cr≥105μmol/L為男肌酐對照組，女性以血肌酐數值Cr≥85μmol/L為女肌酐對照組，統計觀察組和對照組之間的血紅蛋白值是否存在明顯差異。第三、男性（女性）以體檢數據血尿素氮數值Cr<8.2mmol/L為男尿素氮觀察組（女尿素氮觀察組），統計觀察組和對照組之間的血紅蛋白值是否存在明顯差異。

1.3 統計學方法

本研究中采集的7144例老年人的體檢數據均采用SPSS22.0進行分析，采用獨立樣本T檢驗進行均數的比較，血紅蛋白值（HGB）、血液肌酐值（Cr）、血液尿素氮值（BUN）的平均值最終以均數±標準差（x±s）表示，P<0.05認為具有統計學意義。

2. 結果

7144份老年人的體檢數據顯示，男性（n=3157）和女性（n=3987）老年人的血紅蛋白值（HGB）、血液肌酐值（Cr）、血液尿素氮值（BUN）均分別表現出明顯的差異。男肌酐（或者女肌酐）觀察組和對照組的血紅蛋白值存在明顯差異，P<0.05，具有統計學意義，并且對照組的肌酐值較觀察組低。男尿素氮（或者女尿素氮）觀察組和對照組的血紅蛋白值也存在明顯差異，P<0.05，具有統計學意義，并且對照組尿素氮值較觀察組低，詳細數據見下表：

3. 討論

在預防和控制慢性腎臟病的發展措施當中，迄今為止最有效的方法是控制并發癥，而貧血是慢性腎臟病患者的主要并發癥。紅系生長因子的相對或絕對缺乏是引起腎性貧血的主要原因，但是炎癥通過縮減紅細胞壽命，增加鐵調素水平表達等多種途徑導致貧血的發生，鐵調素表達上調使鐵利用出現障礙，從而加重貧血，FGF-23及尿素癥毒素抑制紅細胞的生成及壽命。造血原料缺乏及營養不良、不同的靜脈通路、RAS阻滯劑等都參與了腎性貧血的發生。綜上，腎性貧血的發生是多因素共同產生的結果[3]。近年來，有關腎性貧血的研究雖取得重要進展、相關研究有所增加，但仍處于瓶頸期，慢性腎病患者貧血的控制率仍不令人滿意[4]。

血肌酐和尿素氮作為腎功能的主要指標，腎功能的損傷在一定程度上影響造血功能。從本次研究的數據結果可以看出，在老年人群中，無論男性還是女性血肌酐超標組的血紅蛋白值比血肌酐正常或偏低組的血紅蛋白值更低，且差異均有統計學意義（P<0.05）。尿素氮超標組的血紅蛋白值比尿素氮正常或偏低組的血紅蛋白值也更低，且差異均有統計學意義（P<0.05）。因此有必要在社區積極開展慢性腎病的早期篩查工作，并采取有效的預防措施，以延緩慢性腎病的進展，防止終末期。

參考文獻：

[1] 汪妍，裴小華，趙衛紅.老年人慢性腎臟病替代治療的特點及選擇[J].中國血液凈化，2016，15（03）：183-185.

[2] 鄧穎豪. 慢性腎衰患者血肌酐、尿素氮與紅細胞參數相關性分析[D].南華大學，2018.

[3] 沈海燕，劉孝琴.腎性貧血機制和治療的研究進展[J].現代醫藥衛生，2022，38（01）：81-85.

[4] 張倩， 巴應貴. 腎性貧血發生機制的研究現狀[J]. 臨床醫學進展， 2021， 11（5）： 2251-2256.FB695C75-81DD-46A4-BD4E-C4C4F4CFD9A9