口腔種植修復治療牙列缺損的效果及對患者語言功能和咀嚼功能的影響

馬千茹

摘要：目的：探討種植體修復牙列缺損對患者語言功能和咀嚼能力的影響。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月收治的92例牙列缺損患者為研究對象。根據治療方法不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采用常規治療，觀察組采用口腔種植修復。比較兩組治療前后的臨床療效、語言功能、咀嚼功能及并發癥發生率。結果：觀察組總有效率為97.83%，高于對照組的84.78%（P<0.05）。治療前，兩組在語言功能、美學和咀嚼效能方面無顯著差異;治療后，觀察組的語言功能、美學評分和有效咀嚼率均高于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為2.17%，低于對照組的19.57%（P<0.05）。結論：在牙列缺損患者中應用口腔種植修復術，可以提高臨床療效，改善患者的語言功能和咀嚼功能，減少并發癥的發生。

關鍵詞：口腔種植修復;牙列缺損;語言功能;咀嚼功能;影響

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月至2019年12月本院收治的92例牙列缺損患者作為研究對象，依據不同治療方法分為對照組與觀察組，各46例。對照組男28例，女18例;年齡20～61歲，平均（40.26±4.10）歲;病程1～8年，平均（4.55±1.02）年;病因：齲齒7例，牙周疾病29例，外傷10例。觀察組男27例，女19例;年齡21～63歲，平均（41.02±5.28）歲;病程1～9年，平均（4.60±1.11）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會審核批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規治療，以患者不同牙列缺損情況進行牙體設計，牙體預備后，以藻酸鹽印?；蚬柘鹉z二次印模，義齒制作完成后，試戴、調頜、拋光、固定;固定局部義齒予以粘固，可摘局部義齒指導患者正確佩戴;所有患者均對日常護理辦法進行指導。

觀察組采用口腔種植修復治療，影像學檢查口腔種植區域區域，收集患者牙槽骨信息，依據評估結果制定治療方案;種植區域清洗、消毒，牙槽頂做切口，翻瓣，暴露牙槽骨，定位種植區域，依據種植深度需求對種植窩擴孔;種植后保證與基臺緊密連接;縫合周圍軟組織，并行抗感染治療;術后7～10d拆線;種植體穩定后進行修復治療。

1.3觀察指標

治療結束后，通過客觀評價患者牙齒的完整性和美觀度、語言功能以及咀嚼功能恢復總有效及綜合評分來對兩組實驗患者的臨床療效進行分析對比。

顯效則牙齒缺損部位修復完整，能正常咬合，口齒表達較前明朗，能正常咀嚼;有效則牙齒缺損部位部分修復，無松動，口齒表達和咀嚼功能效果一般;無效則牙列缺損部位并基本無明顯修復，修復的牙齒有松動情況，口齒并不美觀，語言表達和咀嚼功能仍較差?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。比較兩組不同修補方案后牙齒相關功能恢復情況，本研究主要對牙齒完整性及美觀度、語言功能和咀嚼功能恢復情況進行打分評價，每項功能滿分100分，綜合評分=各項功能綜合平均分總和除以4，得分越高，表明牙齒功能性恢復越好。

1.4統計學處理

將本研究相關數據代入軟件包SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料使用均數±標準差，采用T檢驗，對計數資料N用百分率（%）表示，行X2處理，當P<0.05即說明存在統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.83%，高于對照組的84.78%（P<0.05）。

2.2兩組治療前后語言功能、美觀度及咀嚼有效率比較

治療前，兩組語言功能、美觀度評分及咀嚼有效率比較差異無統計學意義;治療后，觀察組語言功能、美觀度評分及咀嚼有效率均高于對照組（P<0.05）。

3討論

目前，臨床牙列缺失的選擇性修復方法主要有固定義齒、可摘局部義齒和種植義齒。固定義齒在很大程度上受到限制。例如，固定義齒只能在牙列缺損較少且牙齒受損部位附近的牙周組織應健康時使用?？烧植苛x齒法可以克服固定義齒法的缺點，如大量缺損牙齒、牙周組織缺損或不健康狀況，后期受損或新增的牙齒損傷部位也可以在原有義齒的基礎上修復和增加。然而，由于正常組織覆蓋范圍大，很容易引起惡心和言語障礙。對于長期磨損，需要每天反復移除和清潔。否則，很容易在假牙和自體牙之間積累食物殘渣和污垢，危及自體牙的健康。種植體修復是修復臨床牙齒損傷的一種新的治療方案。近年來，其優點已被臨床實踐所證實，并得到了大量患者的認可。種植修復牙的形狀和功能與自體牙相似，可以正常刺激牙槽骨，有效防止牙齒松動和下流。同時，種植修復后的人工牙對自體牙和牙周組織的影響較小，能促進患者正常咀嚼和發聲，外形美觀，種植后滿意度高。

口腔種植修復治療與傳統牙列缺損治療方式相比，可減少鄰牙及牙周組織損傷，且在治療期間以骨組織內下部結構為基礎，通過將人工材料以手術植入種植于缺損區域，從而獲得與自然牙外表、功能相近的治療結果;而治療后3～6個月可使用與真牙組織成分相似材料對種植體修復，以滿足牙齒使用需求。本研究結果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療后，患者牙齒美觀度、咀嚼有效率、語言功能均顯著改善（P<0.05）。分析原因為，與常規修復治療方式相比，口腔種植修復治療可降低患者牙周組織及鄰牙損傷，其固定方式無需依靠金屬環等器械，可減少牙菌斑在牙體表面附著力，降低患者牙周組織損傷及感染風險，避免因牙齦萎縮而影響義齒固定效果，保證種植體咀嚼承受力、分散應力、合理傳導保持較高水平，使之在牙齒試用期間最大程度上還原自然牙功能狀態，因此，可保證患者牙齒功能;同時，該修復治療方式可減少修復治療后感染、牙周損傷相關疼痛感受，因此，可保證患者咀嚼能力，提升治療效果。

結論

綜上所述，牙列缺損患者應用種植修復治療臨床效果明顯，各項牙齒功能恢復情況目前較其它常規治療方式更優，值得臨床應用。

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