關于內分泌臨床藥師開展臨床藥學服務的思考

孟凡塵

摘要：目的 探討內分泌科臨床藥師參與臨床藥學服務的效果。方法 將本院內分泌科2020年5月-2021年2月200例滿足研究條件的糖尿病患者作為研究對象，采用前瞻性研究方法，隨訪時間為24個月，觀察組（100例）患者由內分泌科藥師參與藥學服務，對照組（100例）患者僅在住院期間為其進行用藥指導，發放健康指導手冊，對比兩組患者用藥情況。結果 觀察組患者干預后合理用藥率（100.0%）高于對照組（86.0%），正確用藥的遵醫行為評分、生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 在分級診療背景下，內分泌科藥師參與糖尿病患者藥學服務中，可降低不合理用藥風險，提高患者遵醫行，改善生活質量。

關鍵詞：內分泌科;藥師;藥學服務

0 引言

糖尿病屬于常見慢性疾病，患病率逐年上升。對于慢性疾病的預防及治療，逐漸得到國家和衛生部的重視，將醫聯體作為重點載體，針對慢性疾病，要加強各級醫療機構的用藥銜接，同時強調加強臨床藥師的參與力度，透過多種方式，指導患者合理用藥。將內分泌科糖尿病患者作為藥學監護對象，發揮臨床藥師作用，對其開展用藥監督與管理，現選取200例糖尿病患者進行分析探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

200例糖尿病患者均符合研究基本條件，納入標準[1]：（1）認知功能正常;（2）無其他嚴重軀體疾病;（3）依從性良好;（4）完成隨訪。觀察組（n=100）男性與女性比例為42：58，年齡41-79歲，均值（63.02±2.14）歲。對照組男性45例，女性55例，年齡43-80歲，均值（62.58±3.07）歲。將合并嚴重感染癥狀、嚴重精神障礙的患者排除在本研究之外，兩組一般資料數據對比差異P>0.05，具有可比性。

1.2藥學服務

對照組患者住院期間，對其開展健康教育，講解糖尿病相關知識，結合患者實際情況，制定飲食方案。于患者出院時，發放糖尿病健康指導手冊。出院后，定期對患者開展隨訪工作，了解患者用藥狀況，給予相應指導。對于觀察組患者，內分泌科藥師參與藥學服務，根據分級診療原則實行分級管理，對患者開展藥學監護，包括住院、出院、社區診治、居家康復階段，期間評估患者用藥風險，做好用藥健康教育，方法如下：①協同管理：內分泌科臨床藥師協同主管醫師、家庭醫生，共同參與制定糖尿病患者藥學監護管理，結合患者情況，對社區藥師處方審核、技術操作標準以及健康教育實踐等進行指導，提出相應的改進建議，確保社區藥師能夠積極發揮基層管理作用。②隨訪跟蹤：通過藥學服務的實踐，逐漸形成針對糖尿病患者病情的用藥計劃，將藥學服務從醫院延伸向社區、家庭進行延伸，通過持續隨訪與追蹤，實現個體化藥學監護，根據患者疾病變化情況，內分泌科臨床藥師參與用藥方案制定，充分發揮自身作用。③用藥審核：為患者建立電子健康檔案，記錄患者基本信息、既往用藥種類、既往用藥不良反應等，內分泌科臨床藥師負責對患者每月用藥情況進行準確記錄，包括患者用藥調整方案、用藥依從性、是否遵醫用藥、健康知識認知能力等，并對上述資料和信息進行審核。

1.3觀察指標

對兩組患者開展隨訪，時間為24個月，對比兩組患者間合理用藥率、正確用藥遵醫行為評分，滿份100分，分數越高說明遵醫行為越強[2];比較兩組干預后生活質量（WHOQOL-100）評分，采用量表，對進行詢問，每項采用1-5分法，如“您需要依靠藥物才能進行日常生活嗎？”，賦分標準：1分：根本不需要;2分：很少需要;3分：需要;4分：比較需要;5分：極為需要。共20題，滿分100分，分數越高表明生活質量越高[3]。

1.4統計學方法

兩組數據經SPSS26.0統計軟件處理，計數資料【n（%）】表示，檢驗值為“χ2”，計量資料用【 】表示，檢驗值為“t”，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2 結果

觀察組患者合理用藥率（100.0%）、正確用藥遵醫行為評分、生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

有學者專門對慢病患者開展調查發現，很多患者出院后，20%以上的患者出現居家治療用藥不良事件，與健康知識用藥知曉、安全用藥理念認知不足有直接關系，并且至少有50-60%的患者存在用藥依從性差、復診率低的情況[4]。而醫療機構對慢病患者居家用藥缺乏跟蹤調查，并且未能為患者制定個體化用藥方案，也是導致其用藥風險的主要原因。與多數慢病患者相同，糖尿病患者同樣存在此類問題，而實際上多數的用藥不良事件是可預防的。在上級政策的引導下，本院積極對分級診療背景下臨床藥師協同參與糖尿病患者藥學服務進行探索，旨在進一步提高糖尿病患者藥學服務質量，結果顯示，內分泌科藥師參與糖尿病患者藥學服務后，患者合理用藥率、正確用藥遵醫行為評分、生活質量明顯提高，與文獻[5]報道內容基本相一致，這是因為藥師廣泛參與到患者藥學監護中，很大程度上彌補了單純醫院或社區藥學服務的不足，實現患者良好的藥學監護。

綜上所述，藥師參與糖尿病患者藥學服務，效果明顯，建議推廣。

參考文獻

[1]陳溪，侯幸赟，陳萬生，等.我院內分泌科臨床藥師藥學評估方法的建立與實踐[J].中國臨床藥學雜志，2020，29（05）：381-385.

[2]肖曉，林璐，陳志江，等.臨床藥師應用PDCA循環法在內分泌科住院醫囑審核干預中的實踐[J].今日藥學，2020，30（09）：629-633.

[3]魚慧敏.臨床藥師在內分泌科常見疾病治療中的臨床效果研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1888-1889.

[4]李全志，李偉，蘭玲，等.內分泌臨床藥師對2型糖尿病患者慢病管理的隨機對照研究[J].中國藥學雜志，2019，54（07）：588-591.

[5]余曉蓉.內分泌臨床藥師參與慢病管理的實踐與體會[J].中醫藥管理雜志，2019，27（05）：229-230.