分析麻醉相關因素對全麻氣管插管患者術后下呼吸道感染的影響及預防措施

趙啟

【摘要】目的：通過對麻醉相關因素在全麻氣管插管患者手術后下呼吸道感染所產生的影響進行分析總結，并且提出對應有效的預防措施。方法：隨機選取我院近兩年時間內（即2020年4月至2022年4月）開展全麻氣管插管患者（n=20），以2021年4月作為時間中位線，在此之前視為對照組（n=10）;之后視為觀察組（n=10），評估兩組患者術后呼吸道感染的整體發生概率。結果：麻醉相關因素均與下呼吸道感染存在緊密關聯，下呼吸道感染麻醉危險因素主要有麻醉時長、喉鏡消毒方式等;與對照組相比，觀察組感染發生率更低（P<0.05）。結論：通過總結分析麻醉相關因素對于全麻氣管插管術后下呼吸道感染存在密切關聯性，及時對患者實施預防措施能明顯減少感染的發生概率。

【關鍵詞】麻醉相關因素;全麻氣管插管;術后下呼吸道感染;預防措施

全麻氣管插管在臨床治療中使用率較高，具備顯著的臨床麻醉效果且患者疼痛感較低等優勢，然而在手術結束后發生下呼吸道感染此種并發癥的可能性相對比較高，尤其是對于老年群體或者免疫功能有所衰退的患者而言，其發生下呼吸道感染的可能性高[1-2]。此種并發癥會明顯延長全麻氣管插管患者住院治療時長與開支，對其生理與心理的健康均會帶來一定程度的消極影響，會出現焦慮不安與緊張煩躁等不良心理情緒，不利于患者手術后身體恢復。

1、資料與方法

1.1基本資料

隨機選取我院近兩年時間內（即2020年4月至2022年4月）開展全麻氣管插管患者（n=20，年齡介于60歲至70歲，均值為64.87±2.48歲，男女比值為12：8），以2021年4月作為時間中位線，在此之前視為對照組（n=10）;之后視為觀察組（n=10）。對照組與觀察組兩組患者基本資料各方面（年齡、性別）均明顯不存在統計學差異（P>0.05），值得對比分析。

1.2方法

總結分析對照組患者麻醉相關因素對術后下呼吸道感染影響，對于差異小于0.001的相關因素采取Logistic回歸分析歸納，進而評估出麻醉危險因素對于危險因素討論出對應的預防措施，根據上述麻醉危險因素對觀察組患者及時開展術后下呼吸道感染預防措施，評估患者術后呼吸道感染的整體發生概率。

1.3評判標準

分析對照組患者麻醉相關因素對于下呼吸道感染發生概率;從中對對照組患者麻醉危險因素開展Logistic回歸探究。

1.4統計學方法

通過將本次研究所得所有的數據均放置于SPSS24.0統計學軟件對其進行計算，其中計數資料使用百分率（%）進行表示，并且采取X2對計數資料進行檢驗;使用Logistic進行回歸探究，當（P<0.05）時則表示存在統計學差異。

2、結果

2.1對照組患者麻醉相關危險因素對于下呼吸道感染的Logistic回歸探究

從下可知，下呼吸道感染麻醉危險因素主要有麻醉時長、喉鏡消毒方式等（P<0.05），詳情見表2所示。

2.2下呼吸道感染發生概率

觀察組總體發生概率為10.00%（1例發生下呼吸道感染，1/10）顯著小于對照組30.00%（3/10，3例發生下呼吸道感染），具備統計學差異（χ2=1.034，P<0.05）。

3、討論

麻醉作為手術治療一項環節，能夠明顯減低患者疼痛感，但是患者術后并發癥發生率較高的是下呼吸道感染，本文通過對麻醉相關因素進行分析，導致下呼吸道感染的危險因素主要有麻醉時長以及插管深度等因素。

有相關臨床研究表明，及時對全麻氣管插管患者實施預防措施能夠明顯下降下呼吸道感染總體發生概率[3]。基于此，對于上述危險因素，本研究開展下列預防措施來降低感染率，如下：（1）在對患者進行全麻氣管插管之前應該清除相關閑雜工作者，對室內環境以及所使用的喉鏡等物品開展消毒滅菌工作[4]。（2）在手術開展前應該告知患者戒煙，對其實施口腔管理工作，結合患者口腔組織的pH值對其科學應用胃酸抑制劑，最大限度的對患者應用鼻導管。（3）在對患者進行插管工作時應該合理控制插管深度，同時根據患者需求對其開展吸痰工作，在情況允許下定時提供頭低位干預，推動痰液可以順利排出體外。（4）為了有效防止機體胃內容物出現反流情況，可以幫助患者保持頭抬高位進行治療。（5）在對患者進行氣管插管過程中應該對其病室環境開展消毒，定時使用消毒劑清掃室內物品等。（6）臨床醫務人員還應該在開展檢查工作之前嚴格保持手部干凈，正確佩戴口罩等物品[5]。（7）在插管順利結束后，根據患者實際情況開展床上運動，制定科學有效的飲食方案，有利于增加機體免疫力與抵抗力。（8）結合痰液情況以及疾病改善情況，及時開展霧化干預，推動痰液順利排出體外。

綜上所述，對于全麻氣管插管患者手術結束后發生下呼吸道感染，和麻醉相關因素存在密切關聯性，為此在插管治療過程中需及時對患者實施預防措施，進而減少此并發癥的發生概率。

參考文獻

[1] 李君， 惠志成. 全身麻醉氣管插管患者術后肺炎發生的影響因素[J]. 中國民康醫學， 2022， 34（02）：18-20+24.

[2] 崔東海， 韓景田， 金剛. 氣管插管全身麻醉患者術后肺炎發生情況及影響因素分析[J]. 社區醫學雜志， 2021， 19（06）：353-355.

[3] 李英、曹婉娜、王芳怡、王帥. 全身麻醉氣管插管患兒術后下呼吸道感染的發生情況及病原菌特點[J]. 中國消毒學雜志， 2020， 37（08）：585-587.

[4] 孟繁軍， 金姬延， 孫宇，等. 全身麻醉經口氣管插管下頸椎后路手術后Tapia綜合征的發生及其相關因素[J]. 中華醫學雜志， 2022， 102（09）：666-670.

[5] 龍小麗. 氣管插管全身麻醉患者術后肺部感染的病原菌特點和耐藥性及高危因素分析[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2020， 30（10）：1249-1251.