不同急性缺氧耐力飛行人員血清膽紅素水平比較

周家珍，宋明芳，陳安文，陳 飛，李 晶，岳洪梅

缺氧是影響飛行安全的重要影響因素，缺氧模擬體驗訓練是飛行人員高空生理訓練的重要內容，該訓練可以對軍事飛行人員的急性缺氧耐力進行有效的檢查和評估[1-2]。不同急性缺氧耐力軍事飛行人員的各項生理指標間的差異有待研究。本研究通過分析不同低氧耐力軍事飛行人員生化指標變化，為篩選、評定軍事飛行人員急性缺氧耐力的指標提供依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2019—2020年在本單位航空生理訓練中心進行急性缺氧模擬體驗訓練的男性軍事飛行人員為研究對象，隨機選取急性缺氧耐力合格、良好和優秀的軍事飛行人員各21例，共63例，3組年齡比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。軍事飛行人員7500 m高度急性缺氧耐力等級評定標準參照《急性缺氧耐力的綜合評定》，具體標準：急性缺氧體驗中有效意識時間≥4 min則缺氧耐力優秀，3～4 min則缺氧耐力良好，2～3 min缺氧耐力合格,<2 min則缺氧耐力不合格。

1.2檢測方法

1.2.1缺氧耐力訓練:使用某醫學研究所研發的KK-1型“雙抗”檢測儀中缺氧耐力檢測程序，進行急性缺氧耐力訓練和評估。具體訓練方法參考文獻[3]。

1.2.2生化常規檢測:所有被檢者空腹>12 h，于清晨采靜脈血，分離血清，3 h內于生化分析儀上檢測總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)等生化指標。

2 結果

不同缺氧耐力組軍事飛行人員TBIL、DBIL比較差異有統計學意義(P<0.05，P<0.01)，其他生化指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

3 討論

急性高空缺氧發生時，人的主觀感受很輕微，但機體呼吸、循環系統會發生特異性與非特異性的代償反應，以適應低氧環境，最大限度地減輕人體各組織器官氧分壓的下降程度，從而維持機體清醒的意識，保證飛行安全[4]。因此，急性高空缺氧時，機體的代償能力越好，則有效意識時間越長，缺氧耐力就越強。缺氧耐力的影響因素有很多,最重要的是機體功能狀態和機體對缺氧的代償能力[5-7]。

血清中膽紅素的檢測是軍事飛行人員常規體檢項目之一，常被作為肝、膽、胰相關疾病和溶血性疾病的診斷或鑒別診斷的指標。既往人們認為膽紅素濃度過高會對人體產生不良影響，但是近年來隨著膽紅素相關研究的不斷深入,人們對膽紅素在人體中作用的認識也更加全面。有研究報道,在一定情況下,膽紅素具有抗氧化和抗炎作用，從而起到保護器官組織功能的作用[8-9]。因此，在生理情況下，較高濃度的血清膽紅素對機體是有利的。

表1 不同缺氧耐力軍事飛行人員生化指標比較

有研究表明，膽紅素濃度的升高可以增強心肌在缺氧環境下的適應能力，對心臟起到保護作用[10]。本研究發現，缺氧耐力優秀組軍事飛行人員TBIL和DBIL高于合格組和良好組。但這種差異的具體作用原理和機制需要繼續探討，希望該研究結果能為軍事飛行人員的急性缺氧耐力醫學選拔方法提供新思路、新視角。