基于金課建設的人體解剖學教學改革實踐與研究

姚淞元 唐杰 王配軍 賀細菊 劉睿 張亮 朱卓然 姚柏春

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討人體解剖學金課即一流課程建設機制。方法：選取某高校2020級臨床醫學專業本科生120人，隨機分為教改班、對照班，各60人。于2021年3月至7月在教改班實施基于金課建設的人體解剖學教學改革實踐與研究，同時，在對照班則按照傳統模式教學。教改結束時，對兩個班進行教學滿意度、情感態度與價值觀狀況及解剖學學習水平測試。結果：教改班的教學滿意度明顯高于對照班（P<0.05）;教改班情感態度與價值觀總分及各維度評分與對照班一一比較，均明顯提高（P<0.05）;教改班平時考核、理論考試、非標準答案測試及解剖學總成績與對照班分別比較，均明顯提高（P<0.05）。結論：嘗試“提供教學資源、優化教學設計、開展課程思政、激發潛能動力、訓練學習能力、引入互聯網+模式、全過程多維度評價”等建設舉措，取得較好的人體解剖學金課建設成效。

[關? ? 鍵? ?詞]? 解剖學;線上線下;混合式教學;一流課程建設;課程思政;學習能力

[中圖分類號]? G641? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）19-0066-04

2018年6月，在成都召開的新時代全國高等學校本科教育工作會議上第一次提出“金課”的概念，即一流課程，其特征為高階性、創新性及挑戰度，概括為“兩性一度”[1-3]。系統解剖學是醫學第一課，又是整個醫學的基石，其課程特點是內容多、名詞多、結構復雜，沒有標準形態。然而，醫學生踏入醫科院校的第一門醫學課程就是系統解剖學，此時他們仍沉浸在應試教育的慣性之中，尚未完全形成自主學習能力。由于課時數不足等因素，在教學中存在不同程度的“單向傳遞”現象，其教學過程是教師按照預定方案完成教學過程，教師主動發出信息，學生被動接受信息，即單向信息傳遞[4-5]。當前，信息技術飛速發展，課堂教學的形態、教與學的關系、獲取知識的方式、課程學習資源、教學文化與價值體系均發生深刻變革[1-3，6]。為此，針對系統解剖學傳統教學存在的問題，我校在2019年系統解剖學獲得“湖北省線下一流課程”的基礎上，提出了建設“國家級線上線下混合式一流課程”的目標，并于2021年在2020級教改班實施了基于金課建設的人體解剖學教學改革實踐與研究。

一、對象與方法

（一）教改對象

選取某高校2020級臨床醫學專業本科生120人，采用數字表法隨機分為教改班、對照班，各60人。①入選對象均經高考后統一錄取，兩個班學生的性別、年齡、民族及入學成績差異無統計學意義（均P>0.05）。②兩個班授課教師、使用教材、教學進度、學時數等相同。③教改試驗前，兩個班解剖學學習水平、情感態度與價值觀狀況檢測，差異不明顯（P>0.05）。從2021年3月至2021年7月，在教改班實施基于金課建設的人體解剖學教學改革實踐與研究，并對該班的主講教師、學生進行教改程序、方法及內容等培訓;對照班則按照傳統模式教學。

（二）教學資源

為了配合教改試驗，提供解剖學共享精品資源：教學大綱、課件、教案、數字人、解剖學VCD、預習提綱、自主測試題等;開展學習通、雨課堂、QQ、微信在線答疑;開放解剖學實驗室和生命科學館;開放數字圖書館，并安排學科館員指導。

（三）教改過程與方法

1.翻轉教學

教師課前布置學習任務;指導學生開展碎片化學習、小組學習、MOOC學習、臨床見習，并采用學習通檢查學生翻轉學習情況;督促和訓練學生翻轉學習習慣，培養自主學習能力[7]。

2.理論教學

重點解決學生參與式學習的問題。①采用BOPPPS教學模式，以導入—學習目標—前測—參與式學習—后測—總結6個模塊構成一個連貫、有效、完整的教學過程。②結合功能、臨床、生活、人文、思政、醫學前沿框架性精講知識點。③病案討論，引導學生應用解剖學知識提出、分析和解決臨床問題，建立臨床思維。④引入“互聯網+智慧工具+教學+考核”模式，如使用雨課堂、數字人等工具，建立解剖學課堂教學和考核的新形態。

3.實驗教學

重點解決標本觀察、深度交流、合作學習的問題。①教師示教：重點示范如何觀察標本或解剖結構，并在巡回指導過程中與學生交流。②開展小組學習，以小組成員“共同、分工、協作”的形式來做，即分頭觀察、集中展示、討論交流、自評互評、匯報總結、教師點評，效率高、效果好。③虛擬仿真實驗教學，強調虛實結合，互相補充，但虛擬仿真教學不能代替標本教學。

4.個性化學習指導與實驗室開放

①檢查作業：一是看學生做了沒有，二是看學生做的方法、內容是否正確，對大面積錯誤，集中分析、矯正。②課后答疑：教師的手機號、QQ號、WeChat號堅持向全校學生展示，24小時全天候為學生開放，隨時為學生解答在學習中遇到的問題。③實驗室開放：對實驗不足的學生進行個別矯正;對吃不飽的尖子生，幫助其設計科研項目或實踐活動。

5.解剖學課程思政

通過遺體捐獻文化宣傳、世界解剖日紀念及生命科學館科普宣傳等活動，在解剖學教學中隱性融入家國情懷、社會責任、道德規范、法治意識、科學精神、人文精神、思維品質、創新能力、遺體捐獻、醫德醫風、醫者精神、醫者仁心、尊重患者、溝通交流、協作精神、奮斗精神等思政元素，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，熱愛醫學事業，立志做黨和人民信賴的好醫生。FCE1E930-55DF-4897-9A20-3CF537BEE25E

6.實施以“問題”為中心的學習和項目式學習

以小組學習為基礎，以臨床問題為導向，開展基于問題的學習（PBL），并實施項目式學習;以鍛煉學生的創造思維、動手能力及團隊協作精神。

7.訓練學生自主學習的能力

主要通過課程思政，開展形成性評價，培育學習動機，開展PBL學習等路徑，有效地訓練學生自主學習的意識和能力。這是一個長期、漸進的過程，貫穿“金課”建設的全過程。

（四）觀察指標及其工具

1.調查兩個班對教學效果的滿意度

①定量調查：采用likert 5級量表，調查兩個班學生對教學設計的滿意度（非常不滿意、比較不滿意、一般、比較滿意、非常滿意），得分越高，滿意度越高。②定性調查：隨機選取兩個班各30名學生，采用結構式書面形式進行訪談，了解學生對教學設計、方法及效果的體驗，并對反饋意見進行編碼、分類，作為滿意度進一步討論之用。

2.檢測兩個班情感態度與價值觀的狀況

由校內外同行專家聯合設計調查問卷，經過初稿、討論、修改、預調查、再修改、定稿，最終形成《情感態度與價值觀狀況調查問卷》，該問卷Cronbach a 在0.802-0.825之間。其包含“情感、態度、價值觀”3個維度，“學習興趣、學習態度、探究學習、自主學習、溝通交流、協作精神、學習評價、價值選擇、創新意識、人文情懷、信息意識、綜合能力”12個條目的內容，總分120分;評分標準：低程度1～3分，中等程度4～7分，高程度8～10分。評分愈高即情感態度與價值觀的水平愈高。由調查人員現場發放問卷，并仔細說明調查的目的、內容及填寫注意事項，兩個班學生當場填寫后即刻回收，問卷發放率與回收率均為100%。

3.測試兩個班解剖學的學習水平

構建基于“互聯網+”多維度考核體系，如過程性評價貫穿于課程的始終，線上、線下考核與終結性考核有機結合;注重評價方式的可操作性及考核權重的精細化。學生解剖學總成績由平時考核、理論考試及非標準答案考試三部分成績構成。①平時考核：即過程性評價，含標本考核、作業檢查和單元測驗，其成績占總成績40%，即40分。平時考核成績不及格者不能參加理論考試。②理論考試：成績占總成績50%，即50分。理論考試試卷由校外同行專家命題，包括解剖學知識、技能、過程與方法等內容，題型有名詞解釋、是非判斷題、選擇題、簡答題、綜合分析題。重在考核學生應用解剖學知識提出問題、分析問題和解決問題的能力。③非標準答案考試：占總成績10%，即10分。教育目的是讓學生學習知識、提升能力、塑造價值。逐步引入非標準答案考試，重在引導學生逐步形成獨立思考、敢于質疑、科學求實、團結協作、責任擔當、醫者精神、醫學仁心、人文關懷、學以致用等品質。

（五）統計學處理

在電子表格中雙盲錄入教改實驗數據，采用SPSS 25.0軟件進行統計處理。計量資料用（x±s）表示，兩個班之間比較用t檢驗;計數資料以百分率（%）表示，兩個班之間比較運用χ2檢驗。

二、結果

（一）兩個班對教學效果的滿意度比較

從表1（文末）可以看出，教改班對教學效果的滿意度為93.34%（非常滿意31.67%、比較滿意45.00%、一般16.67%），而對照班的滿意度為83.34%（非常滿意16.67%、比較滿意36.67%、一般30.00%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。訪談結果顯示，教改班88.33%的學生認為教學設計、方法可明顯提高其自主學習、臨床思維及思政素養的能力，而對照班只有76.67%的學生這樣認為。

（二）兩個班情感態度與價值觀狀況比較

從表2可以看出，教改班情感態度與價值觀狀況的總評分及各維度評分與對照班一一比較，均明顯提高，差異有統計學意義（均P<0.01或P<0.05）。

（三）兩個班解剖學學習水平測試成績比較

從表3可以看出，教改班平時考核成績、理論考試成績、非標準答案測試成績及解剖學總成績與對照班一一比較，均明顯提高，差異有統計學意義（均P<0.01或P<0.05）。

三、討論

本課題，在2020級教改班實施了基于金課建設的人體解剖學教學改革實踐與研究，取得了較好的效果。其教改結果顯示，教改班對教學設計、方法及效果的滿意度明顯高于對照班。其可能原因有以下幾點;第一，本教改全過程秉承學生為中心、課程思政、目標導向、持續改進、全面發展等先進理念[8-11]。第二，把金課“兩性一度”建設標準落實到教改全過程和全部舉措之中，如知識、能力、素質有機融合，課程內容的前沿性與時代性，教學形式的先進性與互動性，學習結果的探究性與個性化，課程有一定挑戰度等[1-3]。第三，本教改符合學生的學習規律，學生親身體驗到自己的學習發展和個人成長需求得到了滿足。

學生從大學中受益的最直接、最核心、最顯效的是課程。然而，課程中的情感態度與價值觀教育是前些年高校普遍存在的短板、瓶頸和軟肋。全面加強金課建設是落實“立德樹人”根本任務的具體化、操作化和目標化。本教改結果還顯示，教改班情感態度與價值觀狀況的評分明顯高于對照班。在整個教改過程中，一方面本教學團隊把社會主義核心價值觀的要求融入教育教學全過程，把做人、做事、做學問的基本道理通過言傳身教方式傳承給學生，把學生的學習通過思政故事與國家的發展結合在一起，即在知識傳授、能力培養的同時塑造了學生正確的價值觀、高級思維及奮斗精神[12-13];另一方面尊重學生的主體地位，培養學生的學習能力，如翻轉學習、參與學習、小組學習、個性化學習及思政學習的習慣和能力。教學的落腳點在“學”，不是“教”，“學”比“教”更重要[14]。因此，貫穿教改始終的是教師堅持做一件事，即激發學生學習，引導學生學會學習，幫助學生學會如何學習，傳授學生在學習過程中如何尋求技巧，而不是把學習強加在他們身上，即真正地以學生為中心，最終形成“以教促學、以學促教”的局面。FCE1E930-55DF-4897-9A20-3CF537BEE25E

本教改結果進一步顯示，教改班人體解剖學過程性評價、理論考試及非標準答案測試平均成績明顯高于對照班。除了與上述的加強教學設計、培育學習動力、培養學習能力等高度相關外，還與引入“互聯網+智慧工具+教學+考核”課堂模式[15-16]密切相關。“互聯網+智慧工具+教學”適應了新時代大學生互聯網原住民的學習特征。“互聯網+智慧工具+考核”是一種靈活、高效的教學指揮棒，吸引學生及時學習，對課堂質量起著重要的保障作用。

綜上，課程是人才培養的核心要素，要重點抓好內容體系、兩性一度、課程思政、實踐教學等方面的建設。本課題秉承立德樹人理念，以金課“兩性一度”為標準，構建了知識傳授、能力培養和價值塑造“三位一體”的課程體系和線上線下混合式教學模式，并嘗試了“提供教學資源、優化教學設計、開展課程思政、訓練學習能力、全過程多維度評價”等建設舉措。因此，呈現了教改班對教學效果的滿意度、情感態度與價值觀狀況及解剖學總成績明顯優于對照班的結果，取得較好的人體解剖學金課建設成效。

參與文獻：

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[2]張林.加快新醫科建設 推動醫學教育創新實踐[J].中國大學教學，2021（4）：7-12.

[3]吳元潔，李玉梅，李凈，等.基于問題驅動的中醫基礎理論課程線上線下混合式“金課”建設[J].安徽中醫藥大學學報，2021，40（6）：102-104.

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[16]劉長國，譚麗瓊.“互聯網+”智慧教學工具與高校混合式教學改革[J].軟件導刊，2020，19（8）：239-242.◎編輯 尹 軍FCE1E930-55DF-4897-9A20-3CF537BEE25E