玉屏風散在疫病防治中的辯證應用

王希平，何憲文，張三堂

（1阜平縣阜平鎮衛生院分院中醫科 河北 阜平 073200）

（2阜平縣中醫醫院急診科 河北 阜平 073200）

（3阜平縣吳王口鄉衛生院中醫科 河北 阜平 073200）

內因與外因在特定的環境下，就會引發疫病。由于六淫之邪氣的不同，人體體質的不同，在每次疫病流行時都有一大部分人不染疫病，除疫毒的傳染性外，還有個人體質，病邪性質不同，這就是我們研究的疫毒的傳染與個體體質差異的關系。玉屏風散包括黃芪、白術、防風三味中藥，加以辨證施治，在疫病防治中可起到重要作用。

1.陽虛體質

陽虛體質在人表現為虛寒現象，《內經》中稱“陰盛則寒”，如畏寒肢冷，手足不溫，遠離制冷設施，怕吹電扇，不敢使用空調。這些人群由于體質虛寒，陰盛于里，極易與風寒相合，易患傷寒，在寒疫流行時為易感人群，所以這些人群，多應固護陽氣，在疫病流行期間用玉屏風散合干姜甘草湯加藿香草果作為內服中藥進行預防。

2.陰虛體質

此類人以五心煩熱，口干咽燥，體瘦易倦，喜涼惡熱，甚則失精不寐，《內經》中有陰虛則內熱的說法。這種體質最易被熱邪、燥邪侵襲。因此此類人最易染溫熱疫和燥邪為主的疫病，預防上應側重于疏散風熱，滋陰潤燥的藥物，加上增強衛外作用的玉屏風散，如玉屏風散加銀花、黃芩、生地、玄參、沙參、麥冬等作為內服中藥以用于疫病預防。

3.氣虛體質

水谷之氣、衛氣、元氣、宗氣及臟腑經絡之氣統稱為氣，氣是生命的動力也是一切生命活動的總稱，也是營養機體的精微物質。氣虛之體，多見氣短懶言，自汗氣短，常見平素言語低微，神經衰弱，自汗，稍動更甚，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈濡弱，易患感冒，及臟器下垂，病后康復緩慢，隨著年齡增大，精氣逐漸消減，年老體弱者，更多出現氣虛體質的證型。大病之后，也容易出現氣虛體質，故《內經》云：“邪之所湊，其氣必虛”，所以固護正氣是非常重要的。所以醫圣張仲景在《傷寒論》全書中就體現出扶陽氣，祛外邪總的大綱。后世也多有發揮，中醫業內人員常說“老怕傷寒少怕癆，傷寒專死下虛人”。因此這類體質的人多易感寒邪，濕邪，由于氣虛，抵抗力差，其他類型的疫邪也容易侵襲，總之，這種體質的人是疫病的易感人群。多用玉屏風散加黨參、茯苓、山藥、炙甘草、藿香、草果等作為內服中藥以用于預防。

4.氣郁體質

主要性格內向，多慮，敏感，瞻前顧后，精神抑郁，憂愁寡斷，形體偏瘦，悶悶不樂，舌苔薄白，脈弦，這類人在疫病傳播期間，也非常易寒，易熱，并且多痰，多濕，氣血瘀滯，由于氣機不暢，清氣不升，濁陰不降，預防疫病多用玉屏風散合溫膽湯加藿香、貫眾、柴胡、黃芩等內服中藥以用于疫病預防。

5.痰濕體質

本型仍以氣郁，氣機運行不暢為基本狀態，以脾肺之氣虛弱或阻滯為基本病機。在平時一般不太明顯，常表現為痰濕凝聚，形態肥胖，腹部膨滿，口黏苔膩，常見面部皮膚油膩，多汗而黏，痰多，喜食肥甘，常易患中風，消渴，痰核，胸悶，肢體及全身不舒。這些體質的人易染寒、熱、風、濕。常以玉屏風散合二陳湯加藿香、草果、貫眾等內服中藥用于疫病預防。

6.濕熱體質

以納差或脘腹脹滿，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數，發病多易生瘡，黃疸，前列腺增生，多見淋癥，癃閉。這種體質的人用玉屏風散合溫膽湯加藿香、草果、貫眾、茵陳、大黃、蘆薈等內服中藥以用于疫病預防。

7.血瘀體質

此類人群，血行不暢，以膚色晦暗，身體局部刺痛，色素沉著，并可見瘀斑，口唇紫暗，舌紫或有瘀點，瘀痛，舌下靜脈紫暗或增粗，社會環境適應性差，不耐寒邪，“通則不痛，不通則痛”。瘀血體質的人，用玉屏風散合桃紅四物湯加柴胡、藿香、草果等內服中藥以用于疫病預防。

8.平和體質

平和體質是一種身體和諧，自我調節能力較強的體質，一般機能不亢不低，臟腑氣血和諧，七情適度，這類人情緒穩定，生活規律，體質相對波動少，對環境和氣候的變化適應能力強，用玉屏風散加雙花、蒼術、藿香、貫眾、沙參、草果等內服中藥用于疫病預防。

9.特殊體質

特殊體質是先天失常及生理缺陷，過敏體質者，一般無特殊先天稟賦異常或畸形，或生理缺陷，常見有哮喘、風團、咽癢、鼻塞，可用玉屏風散加巴戟天、紫草、熟地、草果、藿香、銀柴胡、山萸肉、薏米、金櫻子等作為內服中藥進行預防。

以上是根據個體體質分別用方用藥的基本方法，但還應結合季節、運氣，感邪風、寒、暑、濕、燥，火的具體情況分別應用針對性藥物，那才能全面正確應用中醫藥預防疫情。