評價家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用效果

朱柯潔

關鍵詞：家庭醫生;簽約服務;老年;高血壓;社區護理

【中圖分類號】 ?R544.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

高血壓系一類在老年群體中具備多發性的常見慢性病種，病情控制不及時見效者，心腎腦等靶器功能皆會隨高血壓病情進展而逐步受損，生命健康威脅度劇增。當前尚未成功研發出高血壓根治之策，發病者需以長期遵囑用藥行為模式維系血壓平穩度、實現病情延緩進展之疾控目標。但老年高血壓病例用藥依從性與期待值差距甚大，如何促升高血壓老年護理對象用藥遵從度值得深度研討。家庭醫生簽約服務指借助于簽約方式、以家庭醫生服務團隊為支持所構建而成的醫患間長期穩定型照護服務關系，利于專業醫護從業者面向家庭開展全程健康維護服務[1]。本研究嘗試將家庭醫生簽約服務應用于高血壓老年群體社區護理管理之中，效果較好，現報告如下：

1.材料與方法

1.1材料

2021年1至6月納入研究的25例高血壓老年護理對象設為對照組，年齡均值70.52±7.54歲，女性男性各為11例、14例，2021年7至12月納入研究的25例高血壓老年護理對象設為試驗組，年齡均值70.41±7.60歲，女性男性各為12例、13例，兩組高血壓老年護理對象基線資料之比較無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。納入標準：原發性高血壓確診，認知溝通正常，年齡超60歲，知情同意;排除標準：資料欠全，肝腎嚴重功能不全，免疫病種，血液病種，藥物過敏，認知溝通障礙，拒絕參與。

1.2實施方法

對照組按社區常規高血壓管理模式施護，由護理從業者行定期健康知識宣講，組織護理對象參加高血壓健康管理講座活動，給出個性化用藥、飲食、運動、規律作息等健康管理方案建議，教會血壓正確自測記錄法，有血壓異動時及時行復查求助等，試驗組于此基礎之上加用家庭醫師簽約服務干預，具體實施方式為：家庭醫師面向高血壓老年護理對象行簽約服務價值優勢、成功案例的宣講，于確保知情的前提下完成一對一簽約服務協議的簽訂;以多角度溝通模式充分獲知簽約服務對象健康管理相關基本信息并記錄于個案檔案之中，于其出現病情異動時及時完善記錄;于常規集體宣教基礎之上，行一對一個別健康宣教，配合使用健康指南手冊、健康管理宣教視頻、圖文宣傳彩頁等工具，促升宣教成效;系統化、反復強化宣教高血壓病因病機、危害度、治療預防知識，定制兼顧高血壓疾病控制要求與護理對象個性化飲食口味偏好的食譜并督導落實到位，發放運動處方與運動日記工具，助力高血壓老年護理對象規律性、安全性、有效性有氧運動鍛煉的啟動推進;發放降壓用藥七日藥盒工具，教會以該工具自檢自省自改用藥不依從性行為模式;護理對象于日常用藥、健康管理過程中遭遇障礙時可以微信與家庭醫師聯絡求助、獲取支持;家庭醫師以電話、上門、微信等途徑維系于每月定期健康管理支持狀態。

1.3評價方法。干預3月后就以下指標做出測評：① 以 Morisky 用藥依從性問卷面向兩組高血壓老年護理對象行相關測評，分值愈高提示該高血壓老年護理對象用藥依從性愈佳;②以自我護理能力量表面向兩組高血壓老年護理對象行相關測評，分值愈高提示該受評對象自護能力愈優;③統計比較兩組高血壓老年護理對象的血壓控制狀況。

1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析和處理;計量資料用（x± s ）表示，兩組高血壓老年護理對象用藥依從性評分、自護能力評分、血壓控制評價指標的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

試驗組高血壓老年護理對象用藥依從性評分、自護能力評分高于對照組，血壓控制評價指標優于對照組，（P<0.05），見表1。

3.討論

本研究將家庭醫生簽約服務應用于高血壓老年群體社區護理管理之中，研究結果如表1所示，試驗組高血壓老年護理對象用藥依從性評分、自護能力評分高于對照組，血壓控制評價指標優于對照組。家庭醫生簽約服務以自愿原則為準則，于護理對象知情認可前提下行健康管理協議的簽訂，于較高程度上關注高血壓老年護理對象自我健康管理能動效應的觸發利用[2]，針對高血壓老年病例實際狀況行用藥、飲食、運動、規律生活等個性化家庭健康管理方案的定制實踐，自認知維度行正確知識滲透，自態度維度行正向引領，自行為維度行技能種植，注重健康管理的連續性與階段重點化，強力挖掘、對因糾正護理對象健康管理偏差失誤之處，解決損及降壓藥用藥依從性與健康生活管理行為踐行度的阻礙因素，助力高血壓老年護理對象獲取較佳血壓控制成效[3]。

綜上所述，將家庭醫生簽約服務應用于高血壓老年群體社區護理管理之中，可促升該類高血壓群體用藥依從度、自護水準與血壓控制成效，積極推廣價值得以凸現。

參考文獻：

[1] 劉敏，孫譯宏. 家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用價值[J]. 中國初級衛生保健，2022，36（2）：39-41

[2] 王紅. 社區家庭醫生簽約服務對老年高血壓合并2型糖尿病患者的干預效果[J]. 慢性病學雜志，2020，21（11）：1762-1764.

[3] 陶冬梅. 社區家庭醫生團隊簽約服務模式對高血壓患者管理的效果觀察[J]. 黑龍江醫學，2021，45（13）：1444-1446