優(yōu)質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期中的護理效果

夏 昕

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

子宮肌瘤屬于常見的婦科疾病，在臨床上會導致子宮出血，對患者的生活質量產生嚴重影響。腹腔鏡下的子宮肌瘤切除術具有微創(chuàng)的特點，對患者的治療效果好，干擾少，得到了廣泛的應用[1]。近年來，在腹腔鏡超聲引導下行子宮肌瘤剔除術能夠更好的觀察子宮肌瘤情況，減少殘余，降低術后復發(fā)率[2]。在手術治療的同時，針對患者實施圍手術期護理管理，能夠強化護理水平，提升服務質量，患者滿意度更高。基于此，本研究在經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的基礎上，采用優(yōu)質護理為患者提供更為舒適的護理服務，觀眾其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2019年1～10月，將遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院收治的經腹腔子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤患者90例納入本研究。采用硬幣隨機法分為對照組（45例）與觀察組（45例）兩組。年齡在34～63歲，平均年齡為（47.60±3.50）歲。肌瘤直徑2.70～5.24 cm，平均為（3.56±1.47）cm。疾病情況：包括肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤，包括多發(fā)和單發(fā)的情況。兩組一般資料比較無差異，P＞0.05。本研究獲得錦州市婦嬰醫(yī)院的倫理審批。所有患者知曉本研究內容并簽署書面同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式，對患者進行疾病知識和手術流程的介紹，做好常規(guī)檢查以及注意事項的告知，做好手術安排以及手術后的病房管理等，確保患者的治療安全，防止意外事件的發(fā)生。觀察組則采用優(yōu)質護理干預模式，結合現(xiàn)代護理理念，注重患者的情緒變化和生理病痛。首先，要告知患者手術實施的必要性、安全性，緩解患者的焦慮情緒，并針對不同病情和個性特點的患者開展差異化的心理輔導，減緩不良情緒的干擾[3]。其次，通過健康教育幫助患者認識疾病、了解手術的作用，能夠提升整體配合度，確保手術的順利實施。在手術前后均可進行飲食護理指導，防止患者出現(xiàn)腸梗阻[4]。再者，在患者排氣后可進行半流質食物、高纖維、高蛋白食物的攝入，根據(jù)患者的腸胃恢復情況指導飲食。值得一提的是，患者必然會有疼痛感，這也是手術創(chuàng)傷所產生的應激反應[5]。而腹腔鏡手術切口小、康復快，可通過鎮(zhèn)痛處理、體位調整等方式減輕患者的疼痛感。最后，則是出院指導，囑患者注重日常休息、個人衛(wèi)生以及營養(yǎng)和運動鍛煉，定期復診。

1.3 評價標準 本次試驗需進行治療效果的分析，可分為顯效、有效和無效3個方面，主要依據(jù)患者的病情好轉程度進行分析。記錄兩組患者的手術時間、手術中出血量以及住院時間。此外，對患者的負性情緒進行分析，對其焦慮情緒采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）進行評估，得分越高表示焦慮情緒越差。最后統(tǒng)計患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，從而進行預防措施的制訂。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量 觀察組患者的總有效率為93.33%（42/45），對照組為82.22%（37/45），組間對比差異顯著（P＜0.05）。其中，觀察組患者的顯效、有效和無效的例數(shù)分別為22、20、3例；對照組則分別為15、22、8例。

2.2 圍手術期恢復指標 觀察組患者的手術中出血量、手術用時和住院時間分別為（96.10±13.60）mL、（55.30±8.40）min、和（5.10±2.80）d，對照組則為（109.10±12.50）mL、（60.30±8.80）min和（9.70±2.20）d，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 護理并發(fā)癥 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），明顯低于對照組[13.33%（6/45）]（P＜0.05）。見表1。在手術期間的焦慮情緒，觀察組、對照組患者的SAS評分分別為（23.50±2.40）分、（28.60±3.70）分，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤屬于常見的惡性腫瘤，發(fā)生率較高，對女性患者的生命健康造成了嚴重的威脅。該疾病嚴重影響患者的正常生活，患者的主要臨床表現(xiàn)包括月經異常、腹痛、腹部有壓迫感等，如果病情嚴重則會導致不孕[6-8]。子宮肌瘤在發(fā)病早期并無顯著癥狀，部分患者會有下腹墜痛或者陰道出血，通過婦科檢查可對疾病進行確診。隨著我國醫(yī)療技術的進步，開展腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術成為是患者的首選治療方案[9-10]。但有學者提出，該手術后往往有并發(fā)癥問題，這會導致手術效果受到影響，因此在手術治療的同時必須重視臨床護理工作，提升醫(yī)療服務的整體質量[11-13]。

從優(yōu)質護理策略上看，需對患者進行疾病圍手術期的關注，通過手術前、手術中以及手術后護理來優(yōu)化不同階段的護理方案。在手術前，一定不能忽視溝通的作用，患者前來醫(yī)院實施手術治療，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，對病情缺乏準確的認知，對手術也多有畏懼。因此，積極的與患者進行溝通，通過專業(yè)知識、專業(yè)技能幫助患者緩解不良情緒，改善心理狀態(tài)，并為其答疑解惑，建立良好的護患關系[14-16]。在手術中，不能忽視對患者隱私部位的保護，并能夠在第一時間通知家屬手術情況，做好注意事項和并發(fā)癥的講解[17-18]。此外，手術環(huán)境、溫度、生命體征變化都需嚴格控制和監(jiān)測，同時做好交叉感染的預防工作[19-20]。在手術后，一方面需關注患者的病情變化，給予治療護理幫助，另一方面需控制家屬的探視頻次[21-22]。在手術后則是對并發(fā)癥的預防管理，并協(xié)助患者進行康復治療。結合本次試驗來看，觀察組患者的整體手術情況更令人滿意，說明了優(yōu)質護理實施具有成效，能夠在強化基礎護理的過程中深入“以患者為中心”的護理理念，能夠切實為患者的所需提供護理支持[23-24]。

腹腔鏡超聲多被用于外科手術中，但在婦科手術中仍然處于探索階段，仍需更多的臨床調研和學者進行專項分析，得出更符合臨床治療的結論，共同探索關于子宮肌瘤治療的有效方案[25-26]。優(yōu)質護理服務不僅有利于患者的病情康復，對于醫(yī)護人員而言，也能夠提升其工作質量，優(yōu)化護理流程，更好的提升醫(yī)院形象[27-28]。針對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的治療進行整體分析，而護理理念的應用要落到實處，才能夠發(fā)揮其作用。本次試驗結果顯示，較對照組相比，觀察組患者的總有效率更高，術中出血量、手術用時和住院時間均更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評分均更低，提示優(yōu)質護理可加強對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的護理成果。

綜上所述，采用優(yōu)質護理措施可加強對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的護理成果，能夠減輕患者疼痛，通過健康教育、飲食管理、心理管理來做好身心協(xié)調，從而提升康復質量。