超聲在乳腺浸潤性導管癌患者診斷中的優勢與價值探索

周春蘭，韓鎖鳳，潘愛明，石昀

常州市金壇第一人民醫院超聲科，江蘇金壇 213200

乳腺浸潤性導管癌是常見乳腺腫瘤疾病， 該病多發于女性，占據腫瘤疾病的8%，并且有逐年上升趨勢，主要與乳腺導管內原位癌向周圍組織浸潤，從而突破小導管有關[1]。乳腺浸潤性導管癌患者早期可以無癥狀，隨著腫塊出現、腋窩淋巴結腫大、乳頭溢液等疾病特征， 患者病情進展， 乳房會出現潰爛癥狀。乳腺導管癌中原位導管癌預后效果較好，但由于癌細胞組織結構松散，容易出現脫落，并在身體各處轉移，因此盡早診斷及治療是關鍵。超聲是乳腺癌診斷的重要方法， 能夠通過探查乳房內病灶影像特征來判斷患者病情， 應用價值高。 多項臨床調查研究中，均認同超聲能夠無創檢查乳腺浸潤性導管癌，并且診斷精準度高。基于此，選擇常州市金壇第一人民醫院 2018 年 1 月—2021 年 10 月治療的 80 例乳腺浸潤性導管癌患者進行超聲研究， 論證超聲在乳腺浸潤性導管癌患者診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方法進行研究，選擇該院治療的80例乳腺浸潤性導管癌患者進行超聲研究。 患者年齡25~58 歲，平均年齡（32.25±0.27）歲；疾病癥狀，疼痛64 例，乳頭溢液58 例，乳房潰爛38 例，多數乳腺浸潤性導管癌患者同時合并上述幾種癥狀。納入標準：①所有乳腺浸潤性導管癌患者具有超聲檢查依從能力；②符合NCCN 乳腺癌診療指南；③乳腺浸潤性導管癌患者均在該院接受手術治療。排除標準：①精神疾病者；②危重癥者；③傳染病者；④雙側病灶者。

1.2 方法

乳腺浸潤性導管癌患者均接受鉬靶檢查、 超聲檢查及病理檢查，具體開展方法如下。

1.2.1 鉬靶檢查 設備信息：Siemens MAMMOMAT Inspiration 鉬靶機。 檢查方法：①輔助乳腺浸潤性導管癌患者站立位接受檢查；②褪去上衣，暴露前胸，將乳房置于壓迫器與攝片臺之間；③取斜側位、軸位片；④檢查人員注意觀察乳腺內結節影大小、形態及鈣化等情況。

1.2.2 超聲檢查 設備信息：Philips IU22 和Philips HD11XE。 頻率信息：10 MHz（±2 MHz）。 檢查方法：①輔助乳腺浸潤性導管癌患者將其胸部充分暴露；②取其仰臥位；③讓其將雙臂舉過頭部；④以乳頭為中心進行輪輻狀掃查觀察； ⑤對乳腺腫塊的血流信號進行觀察分析； ⑥使用脈沖多普勒測量收縮期動脈流速峰值及阻力指數； ⑦對乳腺浸潤性導管癌患者的腋窩淋巴結情況進行詳細掃查。

臨床對所有乳腺浸潤性導管癌患者接受完超聲檢查后進行全面檢查，并建議患者接受手術治療，根據術后病理結果確診。 研究人員則通過查閱乳腺浸潤性導管癌患者病歷信息獲取其術后診斷結果。

1.3 觀察指標

檢查結果：①內上象限；②內下象限；③暈區及外上象限；④外下象限；⑤檢出率；⑥腋窩淋巴結腫大。 由乳腺浸潤性導管癌研究人員根據影像資料獲取相關信息。

超聲影像特征：①腫塊直徑大小；②形態情況；③回聲情況；④鈣化情況；⑤后方回聲衰減情況；⑥血流情況。 由乳腺浸潤性導管癌研究人員根據影像資料總結乳腺浸潤性導管癌患者的影像特征信息。

數據分析：①真陽性（a）：即超聲檢查/鉬靶檢查是乳腺浸潤性導管癌， 術后病理檢查結果也是乳腺浸潤性導管癌；②假陽性（b）：即超聲檢查/鉬靶檢查是乳腺浸潤性導管癌， 但術后病理檢查結果不是乳腺浸潤性導管癌；③真陰性（d）：即超聲檢查/鉬靶檢查是非乳腺浸潤性導管癌， 術后病理檢查結果也是非乳腺浸潤性導管癌；④假陰性（c）：即超聲檢查/鉬靶檢查是非乳腺浸潤性導管癌， 但術后病理檢查結果是乳腺浸潤性導管癌；⑤敏感度：即真陽性率，a/(a+c)；⑥準確性：即總符合率，(a+d)/(a+b+c+d)；⑦漏診率：即假陰性率，c/(a+c)。 乳腺浸潤性導管癌研究人員對超聲檢查結果及鉬靶檢查結果與術后病理檢查結果數據進行對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據， 計數資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方法病灶部位對比

超聲檢查結果與鉬靶檢查結果比較， 差異有統計學意義（P＜0.05）；超聲檢查結果與病理檢查結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,見表 1、表 2。

表1 超聲檢查與鉬靶檢查結果病灶部位[n(%)]

表2 超聲檢查與病理檢查結果病灶部位對比[n(%)]

2.2 鉬靶檢查與超聲檢查的靈敏度、 準確性及漏診率比較

鉬靶檢查真陽性69 例（86.25%）、假陽性0 例（0.00%）、真陰性 0 例（0.00%）、假陰性 11 例（13.75%），敏感度86.25%，準確性86.25%，漏診率13.75%。 超聲檢查真陽性 78 例（97.50%）、假陽性 0 例（0.00%）、真陰性0 例（0.00%）、假陰性 2 例（2.50%），敏感度 97.50%，準確性97.50%，漏診率2.50%。

3 討論

乳腺癌較為常見，并隨著近年來人們的飲食、生活習慣改變，其發病率逐年提升，已經成為危及女性健康的主要癌癥[2]。乳腺浸潤性導管癌是乳腺癌中的常見類型，占比約為70%~82%，并且有較高的轉移率，盡早發現乳腺浸潤性導管癌的患者，才能夠及時采取有效的治療方案，防止病灶擴散，挽救乳腺浸潤性導管癌患者的生命[3-4]。

乳腺浸潤性導管癌臨床診斷主要有鉬靶檢查、超聲檢查及病理檢查等多種方式。 鉬靶檢查是指通過乳腺鉬靶X 線攝影檢查，該檢查方法能夠對腫塊與周邊組織的密度差異情況進行判斷[5]。超聲檢查方法屬于無損診斷方法，可以利用設備發出特定頻率，通過組織對特定頻率反應信號構建乳腺腫塊影像特征，能夠避免鉬靶檢查顯示的弊端[6-8]。基于超聲檢查在乳腺浸潤性導管癌診斷中的普適性，所以研究中選擇超聲檢查作為研究方向，并論證其臨床應用價值。

病理檢查主要是臨床通過有創方式提取病變組織，病理科通過病理學檢查送檢的病變組織，進而作出病理診斷來確診乳腺浸潤性導管癌， 因此病理檢查方法也被視為乳腺浸潤性導管癌診斷的金標準，能夠對乳腺浸潤性導管癌患者病情進行全面判斷，給后續治療提供依據[9-11]。 但也需要意識到病理檢查開展條件受到限制， 并且會對乳腺浸潤性導管癌患者造成損傷[12-14]。該次研究中，選擇收治的80 例乳腺浸潤性導管癌患者，均接受鉬靶檢查、超聲檢查及病理檢查。 超聲檢查結果與病理檢查結果比較差異無統計學意義 （P＞0.05）， 且鉬靶檢查的敏感度為86.25%，準確性為86.25%，漏診率為13.75%。 超聲檢查的敏感度為97.50%，準確性為97.50%，漏診率為2.50%，超聲檢查的敏感度、準確性及漏診率均優于鉬靶檢查（P＜0.05）。方開峰等[15]學者在相關研究中得出， 超聲診斷診斷乳腺浸潤性導管癌敏感度為88.1%,特異度為92.1%，優于鉬靶診斷乳腺浸潤性導管癌的敏感度72.4%,特異度83.3%，與該文所得結果相近。通過各項數據可以得出以下結論：①利用超聲能夠確定乳腺浸潤性導管癌患者病灶位置，掌握腋窩淋巴結腫大情況； ②超聲檢查能夠了解乳腺浸潤性導管癌患者病灶腫塊直徑、形態、回聲情況、鈣化情況、后方回聲衰減及血流信號等情況；③乳腺浸潤性導管癌超聲診斷方式相比于鉬靶檢查敏感度、準確性高，漏診率低。

綜上所述，乳腺浸潤性導管癌患者接受超聲檢查后準確性高、敏感度高，僅有少量患者漏診，可以滿足乳腺浸潤性導管癌患者臨床初步篩查工作需求。