觀察規(guī)范化健康教育管理用于發(fā)熱門診患者護(hù)理中對(duì)遵醫(yī)行為及疾病知曉率的影響

鐘燕妮　張瑾　廖婷妹　姚汝賀

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化健康教育管理;發(fā)熱門診;護(hù)理干預(yù);遵醫(yī)行為;疾病知曉率

【中圖分類號(hào)】R441.3.R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）08-0112-03

發(fā)熱是多種疾病進(jìn)展過程的一種表現(xiàn)，按照發(fā)熱程度可分為高熱、持續(xù)性發(fā)熱等類型，應(yīng)及時(shí)查明病因，對(duì)癥治療，減少發(fā)熱對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響[1]。但受到醫(yī)療、人力資源有限的影響，大部分患者就診時(shí)不能享受一對(duì)一指導(dǎo)服務(wù)，因此通過護(hù)理人員為患者進(jìn)行專業(yè)服務(wù)，確?；颊呔驮\安全十分重要。常規(guī)護(hù)理往往缺少健康教育，導(dǎo)致大部分患者產(chǎn)生抵觸行為，從而引起不良事件，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響，故尋求一種規(guī)范化健康教育護(hù)理服務(wù)非常必要[2]。為探究規(guī)范化健康教育管理的使用價(jià)值，本研究對(duì)廣東省順德新容奇醫(yī)院2020年2月至2021年3月接收的66例發(fā)熱門診患者實(shí)施規(guī)范化健康教育管理，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2020年2月至2021年3月廣東省順德新容奇醫(yī)院發(fā)熱門診接收的66例發(fā)熱門診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法將其劃成兩組，各33例。對(duì)照組男性與女性各為18例和15例;年齡為12～35（21.34±3.27）歲;病程1～4（2.11±0.23）d;文化程度為初中以下、高中、大學(xué)及以上，例數(shù)分別為10例、11例、12例;體溫在37.9～40.15（39.58±1.02）℃。觀察組男性與女性各為17例和16例;年齡為13～27（20.27±3.14）歲;病程1～4（2.22±0.54）d;文化程度為初中以下、高中、大學(xué)及以上，例數(shù)分別為11例、11例、11例。體溫38.0～40.24（39.57±1.24）℃。兩組患者的臨床資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05），符合比較條件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）體溫高于37.6℃患者;（2）年齡均≥18歲;（3）資料完整，具有獨(dú)立的表達(dá)與溝通能力;（4）患者自愿入組研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者;（2）合并免疫系統(tǒng)疾病的患者;（3）精神異常的患者;（4）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。為患者實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，利用健康教育宣傳欄、電視宣傳片向患者傳遞健康信息，患者可自行取閱健康教育宣傳冊(cè)了解健康知識(shí)。護(hù)理人員叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)為患者進(jìn)行臨床基礎(chǔ)治療，入院后為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，按照患者臨床表現(xiàn)確定其病因，進(jìn)行對(duì)癥治療，并為患者進(jìn)行降溫處理，叮囑患者臥床休息，多飲水，食用清淡、易消化食物等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者實(shí)施規(guī)范化健康教育管理，具體內(nèi)容如下。（1）人性化學(xué)習(xí)需求評(píng)估。以患者為中心，最大限度滿足患者需求，發(fā)熱患者就診時(shí)發(fā)放護(hù)理健康以及用藥教育調(diào)查表，填完后收回進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者的學(xué)習(xí)需求和接受能力進(jìn)行掌握。（2）規(guī)范化健康教育內(nèi)容。為患者制定和發(fā)熱知識(shí)相關(guān)的文字材料，并結(jié)合電子信息特點(diǎn)，制定數(shù)字化學(xué)習(xí)材料，通過網(wǎng)站、微博方式向患者發(fā)送健康教育有關(guān)知識(shí)，材料內(nèi)容包括用藥方式、預(yù)防措施、降溫措施、發(fā)熱特點(diǎn)、飲食和居住注意事項(xiàng)等，患者利用文字材料、訪問網(wǎng)站和微博等不同方式獲取健康知識(shí)，防止不良行為引發(fā)二次傷害。（3）多樣化健康教育方式。利用集體教育和個(gè)體教育相結(jié)合的方式，為患者進(jìn)行宣教，在候診區(qū)設(shè)置宣教地點(diǎn)，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面集體宣教，宣教內(nèi)容包括藥品作用、注意事項(xiàng)、護(hù)理措施等。利用門診時(shí)間為患者進(jìn)行個(gè)體宣教，可在導(dǎo)診時(shí)為患者進(jìn)行知識(shí)宣傳，不但可以穩(wěn)定患者情緒，患者接受度也較高，此階段宣教內(nèi)容主要以穩(wěn)定情緒為主;可在候診時(shí)向患者了解其需求，根據(jù)患者需求進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，為接受力高、文化水平高的患者宣傳先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，為文化水平稍低、接受力稍差的患者宣傳護(hù)理技能，此階段宣傳內(nèi)容主要以發(fā)熱的預(yù)防以及降溫措施為主;在就診時(shí)，為患者的用藥、飲食、居住環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo)。最后，為患者提供發(fā)熱健康教育網(wǎng)站、微信、QQ群等平臺(tái)，方便患者自主獲取知識(shí)，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答，并進(jìn)行針對(duì)護(hù)理。（4）具體教育內(nèi)容。心理方面，評(píng)估患者病因和心理狀態(tài)，為心理障礙患者提供心理疏導(dǎo)，用親切的語言與患者交流，增強(qiáng)患者信任度。疾病知識(shí)方面，全面解釋發(fā)熱相關(guān)知識(shí)，包括原因、特征、診治方法等。用藥教育方面，告知患者用藥的重要性和必要性，將藥物使用劑量和副作用向其講明，并叮囑患者定時(shí)復(fù)查，便于醫(yī)生對(duì)用藥方案的了解和調(diào)整。飲食教育方面，指導(dǎo)患者食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素含量的食物，飲食原則以少食多餐為主。在患者復(fù)診時(shí)，護(hù)理人員要觀察并評(píng)估患者的健康教育實(shí)施效果，叮囑患者和家屬積極配合物理降溫治療，如果治療時(shí)出現(xiàn)異常，要馬上糾正，改變傳統(tǒng)捂汗、刮痧等不良降溫手段，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用酒精擦拭降溫方法，并掌握調(diào)配酒精方法，掌握擦拭時(shí)間。（5）檢查前為患者講解檢查的意義和注意事項(xiàng)，并為患者建立檔案，整理檢查結(jié)果。按照病因?yàn)榛颊咧v解疾病知識(shí)，告知患者按照自身情況進(jìn)行物理降溫的方法，并將物理降溫的意義告知患者，減少藥物產(chǎn)生毒副作用對(duì)患者身心構(gòu)成傷害。告誡患者康復(fù)后才能增強(qiáng)體能鍛煉，冬天要注意保暖，流感流行時(shí)要定時(shí)清掃房間、定時(shí)通風(fēng)、消毒;告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，感冒初期可選用呼吸蒸汽療法或熱風(fēng)吹面療法。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者遵醫(yī)行為、疾病知識(shí)知曉率、臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察分析。遵醫(yī)行為通過用藥依從率、健康行為形成率、檢查依從率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定;疾病知識(shí)知曉率通過發(fā)熱知識(shí)掌握率、合理用藥知曉率兩方面進(jìn)行評(píng)定;臨床指標(biāo)包括健康知識(shí)考核成績、發(fā)熱原因認(rèn)知、自我護(hù)理能力、發(fā)熱消退時(shí)間、生活質(zhì)量、住院時(shí)間、體溫情況7個(gè)方面，其中健康知識(shí)考核成績通過自制考核表進(jìn)行評(píng)定，包括疾病和護(hù)理知識(shí)相關(guān)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表明健康知識(shí)掌握情況越好;護(hù)理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)方面，總滿意度為非常和比較滿意度之和，通過康復(fù)程度情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料（健康知識(shí)考核成績?cè)u(píng)分、發(fā)熱原因認(rèn)知評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、發(fā)熱消退時(shí)間、住院時(shí)間、體溫）行t檢驗(yàn)，用（x—±s）表示;計(jì)數(shù)資料（治療效果、滿意度）行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組健康知識(shí)考核成績?cè)u(píng)分、發(fā)熱原因認(rèn)知評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組的發(fā)熱消退時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組的體溫低于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組遵醫(yī)行為、疾病知識(shí)知曉率比較

觀察組遵醫(yī)行為、疾病知識(shí)知曉率更高，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度更高，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

發(fā)熱指的是產(chǎn)熱多、散熱少，體溫過高的一種急診疾病，大部分患者和家屬對(duì)發(fā)熱認(rèn)知度不高，無法進(jìn)行合理有效的方式治療，護(hù)士雖然可以指導(dǎo)患者科學(xué)就診，但規(guī)范化健康教育比較匱乏，會(huì)影響患者的遵醫(yī)性[3]。隨著治療水平的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康越發(fā)重視，規(guī)范化健康教育理念逐漸深入人心，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌蹋梢宰尰颊哒莆崭嘟】抵R(shí)，促進(jìn)治療護(hù)理操作更加規(guī)范有序，可以提升治療效果和護(hù)理效果[4]。

規(guī)范化健康教育主要指在患者復(fù)診、就診時(shí)，利用不同方式向患者和家屬講解護(hù)理辦法、目的、注意事項(xiàng)，護(hù)理人員利用帶教、演練的方式，指導(dǎo)患者和家屬正確掌握疾病知識(shí)[5]。規(guī)范化健康教育的實(shí)施可以為患者提供個(gè)性化、針對(duì)性臨床指標(biāo)，提升患者對(duì)發(fā)熱知識(shí)的正確認(rèn)知，且規(guī)范化健康教育和傳統(tǒng)健康宣教不同，更加注重健康宣教內(nèi)容的量化、細(xì)化、規(guī)范化處理，可以減少健康教育的盲目性，有助于患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上接受規(guī)范化健康教育，可以改善其不良護(hù)理行為，深化患者對(duì)疾病的認(rèn)知[6]。在規(guī)范化健康教育下能夠充分調(diào)動(dòng)家屬和社會(huì)力量的積極性，可以最大限度消除傳統(tǒng)護(hù)理措施的缺陷，提升健康宣教的具體性、規(guī)范性，應(yīng)用效果十分理想[7]。規(guī)范化健康教育管理是近年來提倡的新型護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以疾病治療為基礎(chǔ)，為門診患者展開疾病針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[8-9]。發(fā)熱門診患者管理中，通過規(guī)范化健康教育管理為接診的患者提供疾病宣教，通過“控制傳染源”“切斷傳播途徑”“保護(hù)易感人群”為宗旨[10]。可以更好的提升患者對(duì)于疾病的掌握程度，有利于規(guī)范患者的健康行為，轉(zhuǎn)變對(duì)于疾病的態(tài)度，有利于更好的提升患者的依從性[11-12]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)考核成績?cè)u(píng)分、發(fā)熱原因認(rèn)知評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組的發(fā)熱消退時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組的體溫低于對(duì)照組，觀察組發(fā)熱知識(shí)掌握率、用藥依從率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、檢查依從率、合理用藥知曉率均高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。提示通過規(guī)范化健康教育有利于提升患者的疾病認(rèn)知程度，提升患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)，改善滿意度。

綜上所述，規(guī)范化健康教育管理應(yīng)用于發(fā)熱門診患者，可以強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為，能夠提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者提升疾病認(rèn)知度，值得臨床大力推廣。