彝醫(yī)外敷法治療急性軟組織損傷的臨床療效觀察

楊興勇　巫桂培　張群等

【關(guān)鍵詞】彝醫(yī)外敷法;急性軟組織損傷;治療;治愈率;腫脹程度;疼痛情況

【中圖分類號(hào)】R264..【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）08-0027-04

急性軟組織損傷屬于常見(jiàn)的骨傷科病癥，是指人體肌肉、肌腱、韌帶等部位由于沖撞、跌倒或者是扭等造成的閉合性損傷，主要癥狀是活動(dòng)受限和局部疼痛腫脹等，若未及時(shí)采取有效的治療措施，可能會(huì)引起腫脹、疼痛更甚，使患者徒增痛苦[1]。目前針對(duì)急性軟組織損傷一般是采取藥物外敷，如云南白藥或者是冰敷等方式減輕局部水腫，控制炎癥，緩解疼痛，但此類方式效果有限。彝族醫(yī)藥是彝族人民在經(jīng)歷無(wú)數(shù)的疾病侵害和斗爭(zhēng)過(guò)程中總結(jié)積累出來(lái)的具有地方特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)彝醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病是在清濁二氣的基礎(chǔ)上，以為萬(wàn)物根本在于清濁二氣。其和中醫(yī)一樣，都經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的探索，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。有研究指出，對(duì)急性軟組織損傷患者采取常規(guī)治療以及彝醫(yī)外敷法治療具有凸顯的治療效果。在本研究當(dāng)中，選取2018年4月至2020年12月涼山彝族自治州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的270例急性軟組織損傷患者，按數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組135例，應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組135例，應(yīng)用彝醫(yī)外敷法治療。試分析彝醫(yī)外敷法治療急性軟組織損傷的臨床療效，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取本院2018年4月至2020年12月涼山彝族自治州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的270例急性軟組織損傷患者，按數(shù)字表法分為對(duì)照組135例、觀察組135例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性軟組織損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者及家屬均簽署同意聲明書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合者;不適應(yīng)本次治療方法者，包括嚴(yán)重器官功能性障礙疾病患者;患有精神類疾病患者。上述患者均滿足本次研究所設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均對(duì)本次研究目的知悉，且自愿參與到本次研究中。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，利用X線片評(píng)估患者損傷程度，并給予常規(guī)消毒處理，采取舒筋活血膠囊（杭州華東醫(yī)藥集團(tuán)康潤(rùn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080592，規(guī)格0.45g/粒），每次5粒，每日3次口服。再結(jié)合冰敷等方式減輕腫痛。

觀察組則給予彝醫(yī)外敷法治療，組方：冰片10g、金銀花10g、黃柏（阿史斯）10g、大黃（勒烏）10g、姜黃（輕皮）10g、白芷10g、血藤15g、刺五加（曲洛）10g、涼山烏頭（哈都）10g、重樓（麻補(bǔ)）10g、巖生南星（布什都扎）10g。制成藥末，并將藥末置于器皿，以溫水調(diào)制成糊狀，取無(wú)菌棉紙存藥，并上于患處以繃帶固定。敷好后，需提醒患者定期換藥，每日1次，1周為一個(gè)療程，治療1周后觀察患者恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治愈情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效、無(wú)效，總有效=治愈+有效。治愈為患者患處腫脹疼痛癥狀消失或大幅度減輕，關(guān)節(jié)功能恢復(fù);有效為患者患處腫脹疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能改善;無(wú)效為患者患處腫脹疼痛無(wú)減輕，甚至加重，活動(dòng)受限。

（2）分析兩組治療后第1天以及治療后1周患處改善情況，包括疼痛情況和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：疼痛情況以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，共將疼痛分為0級(jí)無(wú)痛至10級(jí)最痛，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重。關(guān)節(jié)功能情況評(píng)分分為良好100分，一般為70分及以上，以下為差。腫脹程度為無(wú)腫脹100分，輕度腫脹70分及以上，嚴(yán)重腫脹為以下，評(píng)分越低，關(guān)節(jié)功能越差，腫脹程度越嚴(yán)重。

（3）采取SF-36評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

（4）比較兩組患者護(hù)理滿意度，采取本院擬制的滿意度調(diào)查表，滿分為100分，等級(jí)為非常滿意、滿意、不滿意。

（5）對(duì)患者治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，其中包含皮膚瘙癢、皮膚潮紅。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比

兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3用藥后兩組患處改善情況

觀察組在治療第1天和1周后，患處疼痛情況評(píng)分小于對(duì)照組，腫脹程度評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.96%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.85%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.6兩組治療滿意度對(duì)比

觀察組治療滿意度為96.30%;對(duì)照組治療滿意度為88.89%，觀察組治療滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表6。

3討論

急性軟組織損傷，是指軀體中的筋膜、韌帶以及肌腱等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組織，因扭轉(zhuǎn)過(guò)力導(dǎo)致受傷。按照受傷組織類型，能夠分成皮下筋膜損傷，韌帶扭挫傷以及肌筋膜撕裂傷等。急性踝關(guān)節(jié)扭傷以及急性腰扭傷拉傷等，均屬于臨床上比較多見(jiàn)的軟組織損傷。其常見(jiàn)的病因主要為突然用力搬扛重物、突然剎車閃身以及不小心滑倒等情況。其癥狀以及體征為軀干部位的組織扭傷和關(guān)節(jié)部位組織扭傷，該病的臨床表現(xiàn)具有相應(yīng)的特點(diǎn)。其中軀干軟組織扭傷為頸、腰等軀干部位軟組織扭傷，分成軀干淺層軟組織扭傷以及深層軟組織扭傷。淺層軟組織扭傷具有凸顯的疼痛感，疼痛部位較為明確，患者均可明確指出疼痛的位置，然而深層軟組織扭傷的疼痛位置較為彌散，患者一般無(wú)法明確指出具體的疼痛位置。兩種均為強(qiáng)迫性體位，頸、腰僵直，患者無(wú)法活動(dòng)，且肌肉緊張形如板狀。對(duì)于淺層軟組織扭傷的患者，其扭傷部位能夠觸及固定的壓痛點(diǎn)，進(jìn)行按壓期間其產(chǎn)生的疼痛加重，因此患者拒絕按壓;對(duì)于深層軟組織扭傷的患者，其壓痛點(diǎn)較多，且部位彌散無(wú)固定的壓痛點(diǎn)。在關(guān)節(jié)軟組織損傷中，四肢關(guān)節(jié)扭傷具有相同的癥狀，例如關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)法著力、不同程度腫脹以及活動(dòng)障礙等，且致傷關(guān)節(jié)按壓疼痛較為凸顯。DE4E082A-1B7B-4707-9179-7533D3920AF0

我國(guó)中醫(yī)學(xué)指出損傷病變機(jī)理主要為瘀血阻滯、氣道不通以及血瘀無(wú)法生新而阻礙脈絡(luò)，不通則痛，不通則腫脹不退。在中醫(yī)典著《普濟(jì)方·折傷門》中指出“若因傷折，內(nèi)動(dòng)筋絡(luò)，血行之道不得宣通，瘀結(jié)不散，則為腫為痛，治亦除去惡瘀，使氣血流通，則可原也”。因此該病治療主要以血消腫止痛。相關(guān)研究中，采取自擬活血消腫方熏洗加以中藥外敷，通過(guò)皮膚進(jìn)人體內(nèi)，藥物成分可直接進(jìn)入患者的病變位置，可促進(jìn)藥物作用于局部組織形成效果，相比較內(nèi)服藥物具有較為直接的效果。

在生活中，急性軟組織損傷發(fā)生情況較多，常規(guī)治療以消除炎癥和緩解疼痛為主，給予消炎藥或配合冰敷等物理治療方法，但部分治療效果并不明顯，疼痛緩解、減輕腫脹等得不到體現(xiàn)[3]。主要癥狀是活動(dòng)受限和局部疼痛腫脹等，若未及時(shí)采取有效的治療措施，可能會(huì)引起腫脹、疼痛更甚，使患者徒增痛苦。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用彝醫(yī)外敷法治療急性軟組織損傷可以取得較好的效果[4]。

彝族屬于我國(guó)第六大少數(shù)民族，彝族醫(yī)藥是彝族人民在經(jīng)歷無(wú)數(shù)的疾病侵害和斗爭(zhēng)過(guò)程中總結(jié)積累出來(lái)的具有地方特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)[5-8]。彝醫(yī)利用當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的彝藥治療各種疾病，具有較為豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)，這些方藥來(lái)自實(shí)踐，互相傳用，療效顯著可靠，通常以單方獨(dú)味以及兩三味彝藥組成，就地取材，具有價(jià)格低廉、簡(jiǎn)、便、廉效的特點(diǎn)。彝醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病是在清濁二氣的基礎(chǔ)上，以為萬(wàn)物根本在于清濁二氣[9-12]。其和中醫(yī)一樣，都經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的探索，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本次研究結(jié)果中，本院接收的270例急性軟組織損傷患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療以及彝醫(yī)外敷法治療。觀察組治愈率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組在治療第一天和一周后，疼痛情況低于對(duì)照組，腫脹程度評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比較對(duì)照組較高（P<0.05）。由生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)方面上可見(jiàn)，治療前，兩組生活治療數(shù)據(jù)比較差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分相比較對(duì)照組較高（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.96%（4/135）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.85%（16/135）。說(shuō)明彝醫(yī)外敷法治療急性軟組織損傷療效確切。本次所采取治療方是以冰片、金銀花、黃柏（阿史斯）、大黃（勒烏）、姜黃（輕皮）、白芷、血藤、刺五加（曲洛）、涼山烏頭（哈都）、重樓（麻補(bǔ)）、巖生南星（布什都扎）組成，冰片有抗炎止痛的效果，金銀花、黃柏、白芷、重樓可清熱解毒，疏散風(fēng)熱，大黃為中醫(yī)名，彝醫(yī)又稱之為凍巴或勒烏，其有多種效用，可涼血解毒，清熱瀉火。姜黃、血通有活血行氣，通經(jīng)止痛之效，刺五加可起到精益壯骨之效，涼山烏頭具有散寒止痛的作用，巖生南星可消腫生肌，止痛。彝醫(yī)將諸藥制末，用于外敷。其藥功效于此次研究結(jié)果中分析，治愈率較高，且可顯著改善患者疼痛，腫脹等癥狀，用藥一天后，腫脹和疼痛有所緩解，說(shuō)明其起效快速，用藥一周后，大部分患者康復(fù)情況良好，腫脹疼痛消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。治愈率較高，且可顯著改善患者疼痛，腫脹等癥狀，用藥一天后，腫脹和疼痛有所緩解，說(shuō)明其起效快速，用藥一周后，大部分患者康復(fù)情況良好，腫脹疼痛消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。

綜上所述，在本次研究中，采取彝醫(yī)外敷法治療急性軟組織損傷，其治療效果顯著，可提升治愈率，減輕患者疼痛情況，改善患者關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)病情康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。DE4E082A-1B7B-4707-9179-7533D3920AF0