巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療的效果分析

王彩霞

【摘要】目的：分析巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療的效果。方法：選取我院2020年6月到2021年9月收治的巨大子宮肌瘤患者60例，分為對照組和觀察組，各30例，對照組行傳統(tǒng)全子宮切除術(shù)，觀察組行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，比較兩組術(shù)式的治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)用時較對照組多，術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及術(shù)后疼痛都明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤效果顯著，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】巨大子宮肌瘤;腹腔鏡;陰式全子宮切除術(shù);治療效果;視覺模擬評分法（VAS）

巨大子宮肌瘤常多因子宮肌瘤發(fā)展而成，常見的臨床表現(xiàn)為腹部病灶區(qū)可見明顯腫塊，陰道出現(xiàn)異常出血，流產(chǎn)及不孕不育等，該疾病治療常用手術(shù)的方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量多，不利于患者康復(fù)。近年來臨床研發(fā)，應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷小，安全性高，術(shù)后利于患者恢復(fù)，本文對巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療的效果進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2020年6月-2021年9月收治的60例巨大子宮肌瘤患者作為研究樣本，隨機計數(shù)法分為對照組和觀察組，各30例。對照組：年齡31～55歲，平均（42.16±2.37）歲;病程1～4年，平均（2.61±0.19）年;觀察組：年齡33～52歲，平均（42.24±2.43）歲;病程1～3年，平均（2.58±0.22）年兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：行傳統(tǒng)全子宮切除術(shù)，在無菌環(huán)境下將患者腹部逐層切開，暴露子宮，對其動靜脈進行結(jié)扎，切除子宮后逐層縫合。

觀察組：行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療，協(xié)助患者取截石位，麻醉完畢后，臺下置入舉宮杯，對腹部、會陰部及陰道進行消毒，鋪無菌洞巾，導(dǎo)尿。按照子宮大小，取臍孔行套管穿刺建立氣腹，用腹腔鏡探查盆腹腔，用超聲刀切斷左右兩側(cè)的圓韌帶、輸卵管根部及卵巢固有韌帶。將膀胱推至宮頸穹窿下方，對闊韌帶后葉進行打開，對雙側(cè)子宮動靜脈、主骶韌帶用超聲刀進行處理，沿舉宮杯用電鉤進行環(huán)形切開陰道穹隆部，將游離子宮或子宮碎片經(jīng)陰道取出，送病檢，對陰道殘端腹膜進行縫合，沖洗腹腔后吸出腹腔內(nèi)液體，退鏡放氣后縫合臍孔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后疼痛度等，根據(jù)患者視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛度進行評分，分值越高，疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間較對照組多，手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時間及術(shù)后疼痛都明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤具有較高的發(fā)病率，病情發(fā)展迅速和病因復(fù)雜是其特點。隨著子宮肌瘤的發(fā)展，子宮會逐漸增大、變形，發(fā)病年齡常在生育年齡及老年婦女，多為良性。但該疾病因早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致體積不斷增大，形成巨大子宮肌瘤，有效的臨床治療方式非常關(guān)鍵，臨床常用手術(shù)進行全子宮切除治療。

本次研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)用時較對照組多，手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時間及術(shù)后疼痛都明顯低于對照組（P<0.05），可見傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野較好，手術(shù)時間較短，但是腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，對患者創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量小，患者術(shù)后疼痛度較輕，有利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)。

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)是通過腹腔鏡在可視的情況下，進行全子宮切除術(shù)，能根據(jù)手術(shù)情況及時進行調(diào)整，作出應(yīng)對措施，很大程度上提高手術(shù)安全性，術(shù)后效果顯著。該術(shù)式能更加準(zhǔn)確、快速的切除病灶，能避免對子宮周圍的組織造成損傷，電凝止血的方式能減少術(shù)中出血、降低術(shù)后出血的概率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻：

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