預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析

甘丹

關鍵詞：預見性護理程序;腦出血;應用效果;滿意度;并發癥

【中圖分類號】 ?R722.15+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--02

復發性腦出血屬于臨床上常見的急危重癥，一般是指腦內血管因非外傷原因造成的出血，常發生于腦卒患者中，大概占25%～35%[1]。常見的臨床癥狀是頭暈、嘔吐、肢體障礙、視力障礙、意識障礙、語言障礙、頸部障礙等，患者腦壓高、血壓高、情緒波動較大時，會引發腦出血，威脅患者生命安全[2]。同時腦出血還易引發壓力性損傷、感染等并發癥，因此需要進行有針對性的護理，控制相關并發癥的發生[3]。為了深化研究預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果，我院對2021年6月到2021年12月期間收治的60例腦出血患者進行護理觀察，選取30例腦出血患者在常規護理基礎上應用預見性護理程序，由此得出最終結果。本報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料源于2021年6月到2021年12月期間我院收治的腦出血患者共60例，隨機分成兩組，其中對照組30例，男20例，女10例，年齡為13～89歲，平均年齡為（55.61±6.42）歲;觀察組30例，男性22例，女性8例，年齡為13～89歲，平均年齡為（55.13±6.67）歲。經過對比，兩組腦出血患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組患者實施常規護理方法，如進行生命體征的監測、心理疏導、健康宣教等。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規護理基礎上應用預見性護理程序，具體內容如下：（1）詳細了解患者基本信息，全面評估患者病情，監測患者生命體征，抬高床頭，使患者頭部頭部抬起20°～35°。觀察患者是否存在瞳孔大小不一、意識模糊、嘔吐、血壓持續升高等癥狀，如有應警惕腦疝，做好相關預防和急救準備工作。（2）多與患者溝通交流，進行針對性的心理疏導，避免其產生不良心理狀態。（3）提前建立靜脈通路，備好急救所需要的器械、藥品等。（4）保持病房內空氣流通，定期開窗通風，保持空氣清新，嚴格按照醫院規章制度僅允許一人24小時陪護。患者用餐時，應盡量保持舒適的體位，防止氣管嗆咳。及時清理患者的呼吸道分泌物，必要時遵醫囑給予患者吸氧治療。（5）保持患者的會陰衛生清潔，及時護理尿管，鼓勵患者多飲水，建議飲水量為2000ml/天，并觀察患者排尿量和顏色性狀等，遵醫囑統計24 h出入量。（6）定時幫助患者翻身，可使用氣墊床，定期更換床單等床上用品，預防壓力性損傷。（7）為預防靜脈血栓，可根據患者病情遵醫囑進行基礎預防、藥物預防、機械預防、聯合預防。（8）結合患者飲食習慣和自身病情為患者制定個性化飲食護理，鼓勵患者多食用高熱量、高蛋白質、富含纖維素和維生素的食物，飲食宜清淡，避免高鹽、高油脂飲食。

1.3觀察項目

對比分析兩組患者護理前后肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經功能缺損、生活質量、并發癥發生情況、護理滿意度。

1.4統計學方法

數據用SPSS20.0分析;x±s用以表示肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經功能缺損、生活質量評分，數據間比較行t檢驗;%用以表示并發癥發生率和護理滿意度，數據間比較行X2檢驗。P<0.05指差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經功能缺損評分變化分析

護理前，兩組患者肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經功能缺損評分無明顯差異，P>0.05。護理后，觀察組肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經功能缺損評分明顯優于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。詳見表1。

3討論

腦出血屬于神經科常見病，患有高血脂和高血壓的患者發生腦出血的幾率較高[4]。相關研究發現，在我國，高血壓患者發生腦出血的概率高達30%以上，其病死率更是高達40%以上[5]。目前，臨床上常采用手術治療腦出血，主要原理是通過手術清除患者顱內血腫，降低顱內壓，改善癥狀，雖然臨床效果較好，但術后極易發生多種并發癥[6]。故需要采取必要的護理干預，減少并發癥，改善預后[7]。

本次研究中，對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者在常規護理基礎上應用預見性護理程序。結果顯示，護理前，兩組患者肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經功能缺損評分無明顯差異，P>0.05。護理后，觀察組肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經功能缺損評分明顯優于對照組患者，P<0.05。說明預見性護理程序在腦出血護理中能有效促進患者肢體功能的恢復，提高患者獨立生活能力，減輕昏迷程度和神經功能缺損狀況。分析原因可能是由于預見性護理程序綜合評估患者病情的危險因素，以便進行有針對性的預防措施，能確保護理工作順利進行，也能改善患者不良情緒，提高依從性，促進肢體功能的恢復與日常生活能力的提升[8-9]。觀察組患者并發癥發生率為3.33%，較對照組患者的26.67%明顯要低，P<0.05。說明預見性護理程序在腦出血護理中能有效降低并發癥發生率。分析原因可能是由于預見性護理程序能提前規避了可能發生的術后并發癥，如為防止壓力性損傷，可以使用氣墊床，定時翻身，采用壓力性損傷貼等;為防止便秘，提前按摩患者腹部，必要時可遵醫囑服用通便類藥物;為防止應激性潰瘍，護理人員應及時進行心理護理;為防止感染，可進行呼吸道、泌尿系統護理[10-11]。護理前，兩組患者生活質量評分無明顯差異，P>0.05。護理后，觀察組患者生理功能、情緒狀況、社會角色這三個維度的生活質量評分明顯高于對照組患者，P<0.05。觀察組患者護理滿意度為96.67%，較對照組患者的73.33%明顯要高，P<0.05。說明預見性護理程序在腦出血護理中能提高患者生活質量和對護理工作的滿意度。分析原因可能是由于預見性護理程序提高了患者各方面身體機能，減少了并發癥的發生，因此提升了生活質量，而心理護理等使得護患關系較為和諧，患者對護理滿意度自然得以提高[12]。

綜上所述，預見性護理程序在腦出血護理中能有效改善患者肢體功能和獨立生活能力，減輕昏迷程度和神經功能缺損狀況，提高生活質量和護理滿意度，減少并發癥發生率，值得推廣應用。

參考文獻：

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