生源結構在教學醫院燒傷整形科室對醫學研究生科研能力培養的現狀調查

徐瀟　郭靜　周桂文等

中圖分類號：G643;R644 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）02-0098-04

目前我國的醫學研究生教育體系存在醫學人才隊伍結構不均衡、人才質量不高、住院醫師及醫學研究生規范化培訓不盡規范的弊端[1]。自臨床醫學專業碩士學位研究生培養和住院醫師規范化培訓并軌后，醫學研究生培養方式面臨著巨大挑戰[2];在這種培養模式下，醫學研究生的臨床能力培養雖可以得到顯著增強，但科研能力培養被忽視，此類問題在由教學醫院培養的研究生中更突出[3]。醫學研究生的科研能力培養應落地于日常臨床實踐中，用科學方法去解決臨床疑難問題[4]。只有源于臨床實踐的科研，回歸臨床解決實際問題，才能使臨床與科研相輔相成，共同進步。因此，教學醫院在培養醫學研究生期間，加強臨床能力與科研能力的協調培養，把控科研能力培養的各個環節，進一步提高醫學人才的培養質量，是值得探討和研究的重點。本研究對解放軍醫學院49名醫學研究生的生源結構和科研能力進行問卷調查，了解目前教學醫院對醫學研究生科研能力培養現狀，并針對這些具體問題提出相應的策略，旨在為進一步深化改革、提高醫學研究生科研能力奠定基礎。

1.1一般資料 選取2019年7月-2021年10月就讀于解放軍醫學院，在燒傷整形科完整教學培養的49名醫學研究生作為研究對象。其中男30名，女19名;年齡23～34歲，平均年齡（28.64±0.28）歲;應屆研究生30名，往屆研究生19名;全日制41名，非全日制8名;涉及本科專業6個，其中臨床醫學專業41名，檢驗醫學專業3名，影像學專業2名，口腔醫學專業1名，衛生專業1名，生物醫學專業1名;本科院校為985院校研究生9名（18.37%），211院校12名（24.49%），其它院校28名（57.14%）。

1.2方法

1.2.1培養方法 ①互助教學：依據入科室科研水平考核成績（文獻閱讀能力、答辯能力等）等級優∶劣（1∶1）劃分科研互助小組。立足于其它高校生源研究生論文文獻書寫能力和文獻閱讀能力，在教學培養后自覺未明顯獲得提升的比例稍高等問題結成互助對子。以其它高校生源研究生為中心，科室教學培養教師在臨床工作后檢查幫帶小組在文獻閱讀和論文書寫中出現的問題，總結成問題英語角，組織線上講座逐一解決。互助組教學中期依據文獻閱讀、專業知識學習、論文書寫、答辯能力考核結果優∶劣（1∶1）再次劃分互助組別，實時評估研究生科研能力提升情況和存在的問題，查缺補漏;②創新科研教育體系：引導學生關注臨床研究的突破口和切入點，我科為外科科室，教學任務往往在外科手術術后開展，時間方面無法與醫學院校的內科科室或基礎教研室看齊。因此鼓勵學生在圍手術期發現科研問題，在臨床中發現的問題，在講座中啟迪思路，在文獻中檢索路徑，鼓勵精力不足的其它高校生源學生充分利用課外專題講座時機，盡早了解入門檢索課題創新點，進入科學研究狀態，完成實驗-文章-課題-成果-獎項的逐步提升過程。促使學生們在接收更多更新的醫學知識，開闊研究視野之余，充分調動主觀能動性，激發科研興趣，不斷增強科研創新能力，夯實基礎;使科研能力轉化為成果，明確教學效果，以提升科室教學成效。

1.2.2效果評價 使用“問卷星”進行調查，共發放問卷49份，收回有效問卷49份，有效問卷回收率為100.00%。調查問卷由22道單選題構成，包括被調查對象基本情況、被調查對象在教學醫院科室對科研能力培養的反饋及科研能力提升情況3個方面內容。被調查對象基本情況包括性別、年齡、本科專業及本科畢業院校等。被調查對象在教學醫院科室在科研能力培養的反饋內容包括被對論文書寫的提高程度、答辯能力提高程度、專業知識學習能力提高程度、對于專業選擇的影響程度及文獻閱讀能力提高程度等條目;被調查對象科研能力提升情況包括就讀期間基礎課平均分有無超過80分、有否達到研究生院轉博標準、有無精力參加專業課外學術講座、就讀期間有無SCI見刊、有否主持或參與國家省部級或院內課題、有無獲得成果獎項、是否獲得各類獎學金、畢業論文是否獲得優秀論文等獎項、研究生課題是否獨立設計完成、畢業論文國內同行評議是否一次通過參加答辯等。

1.3統計學方法 應用SPSS 22.0統計學軟件對結果數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以[n（%）]表示。

2結果

2.1各生源結構醫學研究生在燒傷整形外科教學培養后科研能力培養效果反饋比較 培養后的49名醫學研究生中，自覺在教學培養后的五種科研能力得到提高的人群比例，985及211高校生源研究生均高于其它高校生源，見表1。

2.2各生源結構醫學研究生在燒傷整形外科教學培養后科研水平提升情況比較培養后，達到“基礎課平均分超過80分、達到研究生院轉博標準、有精力參加課外學術講座、獲得國家級獎學金、畢業論文獲得優秀論文、研究生課題獨立設計完成、畢業論文同行評議一次通過直接參加答辯、主持或參與院內課題、獲得成果獎項”等9項體現科研水平指標的研究生中，來自985和211院校生源的醫學研究生比例均超過來自其它高校生源醫學研究生。達到“研究生就讀期間SCI見刊”指標的醫學研究生中，來自其它高校生源醫學研究生比例（39.29%）高于來自211院校生源醫學研究生比例（33.33%），見表2。

科研能力是解決科學問題綜合素質的體現，包括在臨床中發現問題、文獻檢索、文獻閱讀、設計課題、撰寫文章、答辯能力、用科學思維解決臨床問題等能力[5]。科研能力培養在臨床醫學教育整個過程至關重要，直接影響醫學生職業發展[6]。本教學團隊結合自身燒傷整形外科教學科室特點，開展互助教學及創新科研教育體系，旨在提升教學效果。

本研究中所有985和211高校生源學生均認為教學醫院科室培養對其日后的專業選擇會產生影響，但大多醫學研究生無法找到提升自身科研能力的確切突破口，這也阻礙了其之后的專業發展[7]。就“各生源結構醫學研究生在教學醫院科室培養后科研能力提升的自我反饋”及“各生源結構醫學研究生在教學醫院科室培養后相關科研水平提升情況”兩方面調查發現，985及211高校生源研究生在教學科室教學培養后，自覺論文書寫、文獻閱讀、答辯、專業知識學習的科研能力提升的占比高于其它高校生源，且達到科研水平提升指標的占比也高于其它高校生源研究生。分析生源結構可能影響了教學醫院科室培養醫學研究生科研能力的效果。學者們曾提出嘗試針對不同基礎、不同水平的生源研究生，制定出有針對性的授課方式、授課類型，因需、因材施教的個性化舉措，可以滿足不同學生提升科研水平的需求[8]，同時按照生源結構分別制定授課形式、授課內容、授課時間。導師優化教學內容，豐富教學手段，充分利用多媒體工具，激發學生能動性和積極性;另外，科研教學應適當采取開放式教學，結合臨床中遇到的爭議和難題，嘗試自行設計課題。

綜上所述，985、211高校生源研究生在教學醫院燒傷整形科科室培養后，科研能力提高的自我反饋和科研水平提升比例均高于其它高校生源。建議可通過因材施教，分別以不同教學手段和教學方式，為國家培養“臨床科研齊頭并進”的醫學燒傷整形學科研究生奠定基礎。