人文關懷護理用于人工流產患者的效果及對患者不良情緒和生活質量的影響

王翠，徐小琴

1.重慶市東南醫院石坪橋院區中心門診，重慶 400050；2.重慶市東南醫院石坪橋院區預防保健科，重慶 400050

人工流產是一種由于避孕失敗導致懷孕的補救措施，屬小手術范疇[1]。手術規模雖小，但患者往往對人工流產缺乏認識，容易產生抑郁、焦慮等負面情緒，尤其是未婚女性，心理承受能力較低，社會輿論壓力較大，導致手術結果不如意，甚至會嚴重影響患者的生活質量[2]。在目前人們的生活水平及醫療環境逐漸提升的前提下，患者對于醫院的護理要求也越來越高。人文關懷護理以尊重、關愛患者為根本，減輕心理壓力為主導，最終確保手術的成功。近年來有部分研究指出，人文關懷護理能有效緩解患者不良情緒，從心理治療為根本，繼而促進手術的順利進行[3]。因此，該研究方便選取2018年1月—2020年2月收治的110例人工流產患者作為研究對象，按照隨機數表法進行分組，展開對照研究，探究于人工流產患者使用人文關懷護理的效果及對患者不良情緒和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該門診收治的110例人工流產患者作為研究對象，按照隨機數表法分成對照組和研究組，各55例。對照組采取常規護理，研究組應用人文關懷護理。研究組年齡20～35歲，平均（27.38±2.19）歲；文化程度：初中17例，高中20例，大學18例；未婚12例，已婚43例。對照組年齡19～36歲，平均（26.13±2.22）歲；文化程度：初中19例，高中18例，大學18例；未婚15例，已婚40例。兩組上述資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已得到醫院倫理委員會批準。

納入標準：①患者在入院時做好B超檢查，確認患者為早期宮內妊娠；②患者精神正常，可以正常溝通、學習、理解；③無合并任何急性婦科炎癥反應；④患者的心肝腎等重要臟器功能無異常；⑤無發生凝血功能障礙情況。

排除標準：①全身器質性病變患者；②合并惡性腫瘤患者；③存在人工流產術禁忌證患者；④精神疾病患者；⑤中途脫離研究患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，咨詢患者病史，測量生命體征，向患者講解手術須知，簽知情同意書，叮囑患者術后注意事項，定時復診，發放健康教育手冊。

研究組患者在對照組基礎上與術前、術中及術后實施人文關懷護理治療。①入院心理關懷。患者在入院后，責任護士需要和患者主動溝通，了解患者的受教育情況、年齡、家庭組成等一般資料，責任護士探望患者時，需要觀察患者的表情，評估患者的心理狀態。如果患者產生負面情緒，則需要做出心理引導，緩解其負性情緒，護理人員秉著多關心患者心態，引導患者打開自己的心扉，大多數患者的在術前會產生焦慮、抑郁等情況，因此，護理人員需要強化與患者的溝通，對患者產生抑郁、焦慮的原因及逆行分析并掌握，做出針對性的心理干預，增加護患之間的關系。如果患者為首次流產，缺乏人工流產的認知，護理人員需要向患者講解人工流產手術流程，給患者介紹醫生的手術案例，幫助患者樹立信心。②術前護理。護理人員于門診友善接待患者，微笑咨詢患者相關癥狀，并做進一步檢查；確定可進行流產手術后，由護理人員介紹主刀醫生及麻醉師，耐心清晰地解答患者及家屬的疑惑；告訴患者術前會使用一些擴張宮頸口常規藥，會出現手腳發癢、發冷、陰道少量出血等反應，都屬正常現象；術前還會進行臭氧治療，起殺菌消炎效果，讓患者保持平常心對待；③術中護理。手術過程中，幫助患者擺正姿勢，減少裸露部位，將室溫調至28℃；時刻關注患者檢測儀器的測量數據，溫柔咨詢患者是否有不適感，采用溫柔動作按摩患者腹部，達到減輕患者疼痛感；盡量縮短手術時間，降低感染和損傷的程度；④術后護理。術后護理人員陪伴至患者蘇醒，保護患者隱私，叮囑患者需加強補充營養，多臥床休息，一個月內禁止同房和盆浴；告知患者遵醫囑促進子宮復舊的藥物及幫助增長子宮內膜的藥物，以防止宮腔粘連，月經不調；囑患者術后盡量做一次子宮復舊的理療，這可促進子宮復舊和達到止疼效果；向患者發放一些避孕藥具，并耐心宣教及指導避孕；叮囑患者術后一個月來院復診及醫生電話回訪，以便了解恢復情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者人工流產綜合征發生率（惡心嘔吐、呼吸障礙、面色蒼白、腹痛、血壓降低）、護理滿意度、護理前后不良情緒情況（焦慮評分、抑郁評分），評估兩組患者生活質量（精神健康、社會功能、情感智能、護理及情緒角色），兩組患者并發癥發生情況以及患者疼痛程度（VAS評分）。

兩組患者于護理前后進行焦慮自評量表和抑郁自評量表的不良情緒評價。抑郁自評量表每題打分標準為1～4分，共計20題，通過指數進行評價。指數=總分/80×100.0%，若指數＞70%表示重度抑郁，60%～70%表示中度抑郁，50%～59%表示輕度焦慮，＜50%表示無抑郁。焦慮自評量表中每題按打分標準為1～4分，共計20題，通過標準分進行評價；標準分=總分×1.25取整，若標準分＞70分表示重度焦慮，61～70分表示中度焦慮，50～60分表示輕度焦慮，＜50分表示無焦慮。

兩組患者經過護理后1個月回訪，采取醫院結合多年臨床經驗自制的綜合生活質量問卷評估患者的生活質量（精神健康、社會功能、情感智能、活力及情緒角色），其中分5大條目，每條目8小題，共100分，分數越高表生活質量越好。

觀察記錄兩組患者護理過程中并發癥（月經不調、出血、感染）發生情況。

VAS評分根據視覺模擬評分量表進行評價，分值區間為0～10分，分值越高，表示患者的疼痛程度越高[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以（±s）來表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良情緒比較

護理前兩組患者的抑郁評分和焦慮評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組上述指標評分均顯著降低，且研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后不良情緒比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of the bad mood of the two groups of patients before and after nursing[（±s）,points]

表1 兩組患者護理前后不良情緒比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of the bad mood of the two groups of patients before and after nursing[（±s）,points]

注：與治療前比較，a P＜0.05

組別抑郁評分護理前 護理后焦慮評分護理前 護理后研究組(n=55)對照組(n=55)t值P值62.09±3.64 63.34±3.73 1.779 0.781（39.71±3.36）a(50.06±3.24）a 16.445＜0.001 59.26±3.75 58.93±3.81 0.458 0.648（38.63±3.14）a（49.27±3.22）a 17.545＜0.001

2.2 兩組患者生活質量情況比較

護理后回訪，研究組患者精神健康、社會功能、情感智能、活力及情緒角色均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量情況比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of the quality of life of the two groups of patients[（±s）,points]

表2 兩組患者生活質量情況比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of the quality of life of the two groups of patients[（±s）,points]

組別精神健康社會功能情感智能活力 情緒角色研究組(n=55)對照組(n=55)t值P值81.97±7.62 67.51±7.36 10.123＜0.001 60.05±3.24 48.46±2.97 19.556＜0.001 62.64±3.37 46.91±3.26 24.880＜0.001 65.74±3.61 47.92±3.27 27.132＜0.001 64.19±3.92 46.38±3.85 24.039＜0.001

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率為3.64%，顯著低于對照組的14.54%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]Table 3 Comparison of the occurrence of complications between the two groups[n(%)]

2.4 兩組患者人工流產綜合征發生率比較

研究組患者人工流產綜合征發生率為5.5%（3/55），對照組患者人工流產綜合征發生率為25.5%（14/55），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者人工流產綜合征發生率比較Table 4 Comparison of the incidence of induced abortion syndrome between the two groups of patients

2.5 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度為100.0%（55/55），對照組患者護理滿意度為83.6%（46/55），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理滿意度比較Table 5 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients

2.6 兩組患者疼痛評分比較

研究組患者VAS評分為（1.03±0.41）分，對照組患者VAS評分為（3.48±1.06）分，差異有統計學意義（t=15.987,P＜0.05）。

3 討論

人工流產雖技術成熟、鎮痛效果快速[5]，但由于患者對手術的恐懼，缺乏相關知識認知，甚至出于對道德倫理上的擔憂，極易出現焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒[6-7]。不但影響手術質量及手術進展，還會嚴重影響患者術后生活質量[8-9]。人工流產對患者危害較大，術后可能會引發感染、出血、月經不調等并發癥[10-11]。人工流產過程中尋找一種能及時降低患者心理負擔，及減輕負面情緒的護理模式，具有較高的臨床價值[12-13]。人文關懷護理以心理--適應社會--生物醫學為治療核心，醫護過程中給予患者無微的關懷，最大限度緩解患者的負面情緒，達到手術的順利進行[14-15]。

由于人工流產手術前后會給患者帶來不同程度焦慮、緊張、陰郁等不良情緒，焦慮評分表和抑郁評分表能顯著體現患者情緒變化[16]。經研究分析發現，護理后，兩組抑郁評分和焦慮評分均顯著降低，且研究組顯著低于對照組；表明人文關懷護理改善患者抑郁、焦慮等不良情緒[17]。歸結于人文關懷護理模式中，術前增強了護理人員與患者的交流，通過無微不至的關懷給予患者安全感和依附感，心里不良情緒得到發泄；同時將人工流產的相關知識耐心告知患者，讓患者術前有心理準備，達到降低焦慮感的效果，從而緩解患者的負性情緒。

該研究結果發現，護理后回訪，研究組患者的精神健康、社會功能、情感智能、活力及情緒角色均顯著高于對照組（P<0.05），可見人文關懷護理模式用于人工流產中能改善生活質量。主要是因為該模式中，術后護理人員一直陪伴患者到蘇醒，給予患者尊重，術后的無微關懷能促進患者加快康復。避孕相關知識的告知，囑咐患者注意事項，能讓患者感受到內心的溫暖，促進術后康復，進而提高術后生活質量。研究組患者并發癥發生率為3.64%，顯著低于對照組的14.54%；說明人文關懷護理用于人工流產患者，能降低并發癥的發生。因為此模式中，術中通過播放舒暢音樂促使患者心情平靜，溫柔緩慢地按摩能讓患者降低疼痛感，保證手術的順利進行，有效降低感染、出血等并發癥的發生。另外，研究組患者的護理滿意度為100.0%（55/55），對照組患者的護理滿意度為83.6%（46/55）（P＜0.05）；研究組患者的人工流產綜合征發生率為5.5%（3/55），對照組患者的人工流產綜合征發生率為25.5%（14/55）（P＜0.05）；研究組患者的VAS評分為（1.03±0.41）分，對照組患者的VAS評分為（3.48±1.06）分（P＜0.05）。由此可見，通過人文關懷護理，能夠拉近護患之間的關系，從而提升患者的護理滿意度，且降低人工流產綜合征的發生率，說明，人文關懷護理可改善人工流產后的預后效果，促進患者康復，同時，能夠有效緩解疼痛，從而使患者的生活質量得到改善。張萍等[18]的研究結果表明：研究組患者VAS評分為（3.2±1.2）分，低于對照組患者（4.9±1.3）分，和該次研究結果大致相符。

綜上所述，將人文關懷護理應用于人工流產患者治療中，能有效降低負面情緒，改善患者生活質量，并發癥的發生較少。