普外科手術患者術后疼痛的相關因素研究

穆耶賽爾·麥提努日，阿爾孜古麗·阿不都熱合曼

（和田地區人民醫院（西院區），新疆 和田 848000）

0 引言

術后疼痛作為臨床普外科術后的一個常見病癥，受個體差異等因素影響，部分患者痛覺敏感度高，疼痛更為劇烈，致使患者在康復階段易產生煩躁、抑郁、焦慮不安等負面情緒，影響預后[1]。而術后疼痛產生因素復雜多樣，但主要與患者自身、年齡和護理水平程度存在密切管理，若不及時采取有效干預，嚴重將危及生命，降低生活質量。為此，開展疼痛護理干預迫在眉睫[2]。基于此，本文重點探討在普外科手術患者中術后疼痛產生因素及護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年6月和田地區人民醫院收治的1500例普外科手術患者，對其分組，對照組男389例，女361例，年齡范圍在12～83歲，平均（47.5±1.43）歲。觀察組男390例，女360例，年齡范圍在15～84歲，平均（49.5±1.49）歲。納入指標：均符合普外科手術要求；研究獲委員會審核，患者均知曉并同意。排除指標：合并嚴重肝腎功能不全、重要臟器病變者、凝血功能障礙等；依從性差。組間觀測信息經檢驗均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組予以常規護理干預，主要采取實行心理干預，多鼓勵、安撫患者，消除其內心恐怖、不安等不良情緒；開展健康宣教，向護理人員普及術后疼痛干預內容，提高對術后疼痛的重視程度；制定合理飲食計劃，加強運動鍛煉，必要可給予陣痛藥物。觀察組予以針對性綜合護理干預，具體包括：

一般護理。術后住院期間協助患者采取舒適體位，觀察患者術后各項生命體征、出血狀況、并發癥等情況，查看腸蠕動恢復狀況；禁食期間，進行補液、水電解質、營養支持等常規干預。心理護理。術后為患者講解術后疼痛的規律、特點等內容，提前讓患者內心有所準備，了解術后疼痛屬于正?，F象；如存在焦慮、恐慌等不良情緒患者有針對性進行心理疏導，加強護患溝通，舒緩其內心壓力，實時掌握患者心理狀態，多加鼓勵及關懷，從而提高患者的治療依從性。環境護理。為患者營造一個良好舒適、安靜整潔的病房環境，室內保持正常通風，室溫控制在恒溫狀態，濕度保持50%～60%；進行護理操作期間注意輕柔、穩定、舒適等；幫助患者擦拭身體，保濕身體的清潔；室內可適當播放輕緩音樂，便于患者快速入眠；每日護理人員為患者潤濕口唇，清潔口腔；允許1～2名患者家屬陪護，協助護理人員工作及應對突出狀況。

1.3 觀察指標。①就患者術后產生疼痛影響因素進行分析，主要包括關注程度、既往經驗、住院環境、情緒狀態及病情變化。②對不同護理干預下患者疼痛影響結果進行測評，術后疼痛判定[3]：采用WTO疼痛評定進行測評，可將疼痛分為四級，即0級～Ⅲ級，0級就是無疼痛，Ⅰ級是輕度疼痛，呈間歇性；Ⅱ級是中度疼痛，呈持續性，影響正常休息；Ⅲ級是重度疼痛，需藥物緩解。③觀察不同年齡段患者出現術后疼痛分級情況，主要包括少年組（11～18歲）、青年組（15～34歲）、中年組（45～59歲）和老年組（≥60歲）。

1.4 統計學分析。實驗測得結果以SPSS 22.0錄入評測。一切計數資料在表示時用（%）形式，經卡方值對結果檢驗，檢驗值為P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后產生疼痛影響因素比較。觀察組中關注程度、既往經驗、住院環境、情緒狀態及病情變化等發生率均高于對照組，是影響產婦術后疼痛的重要因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者術后產生疼痛影響因素比較分析表[n（%）]

2.2 兩組不同護理干預下疼痛影響結果比較。經觀測，觀察組患者的疼痛評分級別中，0級和Ⅰ級均高于對照組，而Ⅱ、Ⅲ級均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同護理干預下疼痛影響結果比較分析表[n（%）]

2.3 兩組不同年齡組患者術后疼痛分級比較。不同年齡組中，術后疼痛分級差異有統計學意義（P＜0.05）P＜0.05，見表3。

表3 兩組不同年齡組患者術后疼痛分級比較分析表[n（%）]

3 討論

術后疼痛屬于一種生理刺激，是機體受到傷害所發出的保護機制，但長期疼痛將會誘發患者產生負性情緒，且影響休息及睡眠，從而對疾病自身及術后恢復產生不利影響[4]。追其原因，出現術后疼痛原因主要包括患者自身、住院及護理水平這三方面。本文研究結果指出，觀察組中關注程度、既往經驗、住院環境、情緒狀態及病情變化等發生率均高于對照組，是影響產婦術后疼痛的重要因素，（P＜0.05）。這表明影響術后疼痛因素中，自身因素較為明顯。這是因患者疼痛主要以關注程度、既往經驗、住院環境、情緒狀態及病情變化，這些因素均會加重疼痛感覺。

以患者為中心的系統性護理模式現已成為現代護理發展的一個重要趨勢，情志護理干預則在現代化系統護理匯中有著不可忽視的作用。護理人員自身需加強對疼痛的重視程度及理論知識，伴隨疼痛護理理念發展，院內可組織相關護理人員進行相關培訓，開展講座等形式，促使醫護人員提高對疼痛護理的掌握度和認知水平[5]。實驗結果顯示，不同護理干預下，經觀測，觀察組患者的疼痛評分級別中，0級和Ⅰ級均高于對照組，而Ⅱ、Ⅲ級均低于對照組（P＜0.05）。這表明采取綜合護理干預患者，其有效減輕患者術后疼痛，通過制定合理、正確的護理方案，實行健康宣教、心理護理、疼痛護理干預等措施，將疼痛降至最低外，消除患者因疼痛出現的緊張、焦慮等負面情緒，提高患者治療的配合度，減少不良反應發生，加速患者術后康復。

另外，研究結果指出，少年組中，0級疼痛、Ⅰ級和Ⅲ級疼痛均較低，而Ⅱ級疼痛最明顯；青年組中Ⅰ級、Ⅱ級疼痛最明顯；中年組中，Ⅱ級疼痛最高，其次是Ⅰ級和Ⅲ級，0級最低；老年組中，Ⅰ級、Ⅱ級疼痛顯著，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明不同年齡段患者術后疼痛程度不一，年齡偏小和偏大患者對疼痛的反應更為明顯。這表示年齡偏小或偏大患者其自身體質較弱，對疼痛的耐受力較差；另外，年齡偏大或偏小患者其心理素質較低，對疼痛的作用更大，且年齡偏小患者對術后疼痛有一定認知誤區，認為疼痛便是疾病仍未痊愈，過于擔心病情，且向外傾訴告知更普遍；而年齡偏大患者則會過多擔憂自身身體恢復情況，對體質信心不足，以出現焦慮、不安、影響睡眠等問題，從而影響術后康復，加重痛感。為此，針對不同年齡層次的患者，給予相應護理干預措施對加快患者恢復有著積極作用。

綜上所述，針對普外科手術患者術后疼痛出現的因素主要包括自身、院內環境及護理水平，采取合理有效的護理干預對減少疼痛、加快術后康復有著積極作用。