肩關節運動損傷類型及損傷預防研究

周杰怡 陜西師范大學

從狹義層面來看，人的肩關節主要指的是由肩胛關節盂和肱骨頭所構成的盂肱關節，肩關節是人體各類關節中靈活程度最高的關鍵，且活動范圍最大。整體的肩關節在人體的肩關節運動中都將發揮重要的作用。人體的肌肉和韌帶會因為關節運動而變得高度緊張，此時就會對人的關節運動產生約束。關節面和肌肉之間的拮抗作用會因為肩部肌肉的收縮而被壓縮。另外，在肩胛盂上方的肱二頭肌長頭腱，在被拉緊以后，會對人體的臂外展和外旋等關節運動進行有效約束，確保能夠在關節盂內約束肱骨頭，這種做法能夠有效穩定盂肱關節。在過頂項目的運動員中，常常會出現肩部損傷的問題，一則是會表現出肩部疼痛，二則是導致運動員的活動受限。本文以就肩部運動損傷問題展開論述，對肩部運動損傷問題的預防有十分重要的意義。

一、研究對象與研究方法

（一）研究對象

運動損傷主要指的是體育運動員在日常運動中機體所受到的各種損傷，一旦運動員出現運動損傷，很有可能無法在競賽中獲得勝利。在過頂項目運動員中，常常會出現肩部損傷的問題，一則是會表現出肩部疼痛，二則是導致運動員的活動受限。本文以就肩部運動損傷問題展開系統的研究。

（二）研究方法

1.文獻資料法檢索知網、維普、萬方中文電子期刊數據庫以及百度學術、谷歌學術等英文期刊數據庫中關于運動運動導致肩關節損傷方面的研究文獻。對文獻研究的結果進行梳理分析討論，把握目前肩關節運動損傷的特點及其產生機制的研究進展。

2.邏輯分析法

對所有查閱的相關文獻、調查問卷、數據以及專家的訪談內容進行總結，最后通過相應的邏輯合理的分析出相應結果。

二、研究結果與分析

（一）不同運動造成的肩關節損傷類型

運動員在長期系統訓訓練過程中，有可能會出現輕度的肩關節損傷，此時其肩部有可能會在運動時出現輕微疼痛的狀況，尤其是在出現過頂肩部運動時，這種疼痛感會變得更加突出，但隨著時間的推移，可以進一步緩解運動員的這種疼痛。重度肩關節損傷的現象，大多數都伴隨著運動員肌腱炎的產生，早期運動員會產生較為急促的肩關節疼痛感，即使在運動員的休息期間，其肩關節也會產生極為尖銳的疼痛，后期會逐漸緩解這種疼痛感。當運動員出現重度的肩關節損傷以后，如果其肩膀周圍遭遇觸碰是會出現疼痛感的，并會逐漸地增加。重度肩部損傷的運動員應該多注意休息，并且進行相關的肩部治療，等到肩部損傷的癥狀減輕或有相應的緩解后，再進行一定程度上的運動訓練。

1.肩袖損傷

Sminth 在提出肩袖損傷以后，當時學者們并未就此展開深入分析，直到Codman 等針對肩膀疼痛原因展開分析，并提出其中一個原因有可能是肩袖損傷時，學者們才展開了關于肩袖損傷的深度剖析。運動員群體常常會出現肩袖損傷，尤其是投擲過頂項目、隔網對抗球類項目或者游泳項目等等，這些項目的運動員大多會產生肩袖損傷。過頂項目在運動過程中，因為項目員大多數時候要將手舉過頭頂，存在外旋動作、手臂重復動作，這些動作會極大地增加運動員肩袖肌群的負荷，容易引發肩袖損傷。羅智勇等在研究中發現，運動員在運動過程中，如果出現局部強制性缺血問題，其缺血的區域主要為岡上肌肱骨止點約1cm 處，就有可能導致運動員患岡上肌肌腱損傷。運動員在過頂項目的運動過程中，常常會因為其動作擠壓岡上肌肌腱，最終出現間歇性缺血問題，引發肌腱炎。而最容易造成肩袖損傷的運動項目就是羽毛球這項運動，這是因為羽毛球這項運動需要運動員的力量、速度，所以肩關節非常容易損傷，而肩袖關節損傷在羽毛球項目中很容易發病。這是由于在羽毛球運動或者比賽當中都是用一只手接、發球或者擊球、扣球，與此同時為了使整個身體保持平衡，另一側的手臂也要隨著進行運動，肩袖肌腱在此時會反復的摩擦、拉扯，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌以及小圓肌在此時此刻都處于負荷的狀態，肩袖關節碰撞，進一步提高了肩袖損傷的發生。容易造成肩袖損傷的運動還有標槍，有研究顯示標槍項目的運動員肩關節和胳膊肘都特別容易受傷，有許多的標槍運動員都存在上述的傷病。當代排球比賽中，運動員要進行大力扣殺、跳發球、激烈對抗，甚至要進行長時間和高強度的訓練，這就導致運動員的肩關節承擔了過重的負荷。

2.肩峰下滑囊損傷

肩峰下滑囊內部含有少量液體，是囊狀結締組織，位于肩峰下間隙。肩峰下滑囊連接著上方的三角肌、肩峰，又連接著下方的關節囊融合部、岡上肌肌腱，肩峰下滑囊可以做長項起下的作用，將上部和下部的結構全部分離開，避免肩峰撞擊，同時保證整個巔峰活動能夠在肱骨結節的作用之下，保持高度的順暢。競技體育運動中，運動員的肩峰下滑囊所承受的負荷較大，有可能導致肩峰下滑，囊無法發揮其應有的緩沖作用。尤其是球類運動、游泳運動或者投擲運動的運動員，常常會出現肩峰下滑囊損傷的問題。

3.肱二頭肌長頭及其腱鞘損傷

目前在近幾年運動員的肌肉損傷中，很少會出現肱二頭肌長頭腱及腱鞘損傷的報道。一般在合理的運動訓練之下，會增粗運動員的肱二頭肌長頭腱，這種做法能夠進一步減少運動員長頭腱出現損傷的問題。肖春梅以國家女子排球運動員為研究對象，通過實地調研發現，女子排球運動員的肱二頭肌長頭腱鞘炎發病率為3.2%，比肩袖損傷的發病率更高。據學者們的研究發現，腱鞘損傷最主要的原因在于運動員采取的專項運動技術不合理，或者存在過度運動的問題。女子排球運動員在排球運動中，其過頂項目會反復的運用肩關節，會反復高強度的對于肱二頭肌長頭腱施加橫向應力，肱二頭肌長頭腱及其腱鞘在多次摩擦和擠壓的過程中就有可能出現損傷。也有不少學者在研究中發現，結節上嵴的骨刺，會上肱二頭肌長頭健在使用過程中出現磨損。例如在乒乓球運動中，運動員的紙板技術就會反復采用內旋動作，這種動作就有可能導致肱二頭肌長頭腱滑車系統出現損傷。

4.肩關節不穩定

肩關節不穩定常常與外界暴力因素有關，通常也與運動員舊傷復發有關。國內專業運動員很少會出現肱骨頭（半）脫位等等問題，這是因為運動員本身在高強度的訓練中會強化其肩部肌肉，此時就能夠有效減少肩部損傷，同時運動員在訓練過程中也會進行有效的后勤醫療，避免高強度的訓練以及比賽會對運動員造成損傷，球類運動員、體操運動員和游泳運動員常常會出現肩關節不穩定的問題。除開外界因素致傷，運動員如果出現舊傷復發或者惡化的問題，也有可能會導致運動員出現肩關節不穩定，無法形成有效的運動平衡。運動員要盡可能避免其肩損傷復發或者惡化，才能有效避免出現肩關節不穩定的問題。常見的運動項目大部分為投擲類項目，因為不斷快速、高負荷地投球或者扣球造成了肱二頭肌以及腱鞘的超負荷運動最終勞損。籃球運動員大部分都會有這種病例，因為他們長期地進行投籃練習，肱二頭肌長此以往的離心收縮，如果準備活動不充分就很有可能導致肱二頭肌長頭損傷。還有手球運動員也有這種損傷，因為大力量、高速度的投球很可能造成肱二頭肌長頭以及腱鞘損傷。乒乓球的直板技術也會造成肱二頭肌長頭的勞損，這是因為運動方式與運動軌跡不同，肌肉過度牽拉造成的。

（二）運動性肩關節損傷的預防

1.增強自我保護意識

由于運動員或訓練者的自我保護意識不強烈、思想上的認識不到位、安全意識淡薄，嚴重的忽略了運動前熱身和循序漸進訓練的重要性。運動員需要在相關比賽或者相關運動的訓練之前充分的做好準備活動，確保不會在訓練或者比賽過程中造成對身體的傷害，要通過教育的方式，使運動員充分意識到加強自我保護的重要性，需要讓運動員充分的認識并且了解肩關節損傷帶來的危害。

2.充分做好準備活動

有的運動員在準備活動時不充分或者不把準備活動當回事兒，在準備活動的時候不去認認真真地完成相應的訓練計劃，而是在準備活動的時候偷懶，并且認為準備活動不重要。這樣的思想是不對的，如果無法有效地保護自己，就有可能斷送自己的職業生涯。

教練員應該在訓練前或比賽前強調準備活動的重要性，不僅如此，還要在準備活動時對運動員進行有效的指導與建議，規范運動員技術動作，提高運動員中樞神經的興奮性，克服人體器官的生理惰性。從而可以更好地提升身體溫度、提升肌肉的彈性還有改善運動員韌帶的彈性，為運動員從事相關訓練或者比賽打好堅實的基礎，根據運動員的具體情況做到因材施教，確保其訓練方法的科學性和合理性，結合運動員的身體條件制定符合自身的訓練計劃，合理的挑選運動場地，并且堅持循序漸進的訓練原則，在訓練前期要量力而行，逐漸增加符合強度，避免因為運動訓練導致運動員的肩關節損傷。

3.規范技術動作、加強身體素質

運動員在訓練初期本身身體素質較差，在缺乏規范化技術動作的情況下，就有可能會損壞其肩關節。此外，訓練中不同運動項目規范的技術也有可能會不同程度的影響運動員的身體。例如有游泳運動員在運動過程中出現肢體不協調的問題，這是因為黨運動員在劃水、空中移臂的動作技術不是很規范，沒有遵循、符合身體的結構以及生物力學的原理，很大程度上容易造成肩關節的運動損傷。自由泳的主項的運動員，肩部損傷最為突出。這是因為某些運動員錯誤的空中移臂和水下抱水、劃水、推水動作不正確，從運動生理學的角度分析，無論是哪一種訓練的內容，都是條件反射的建立過程。因此，在運動訓練時應該時刻注意動作技術的準確性，使得正確的動作技術或條件反射的完成。身體素質原因是肩關節損傷重要原因，與此同時，身體素質也是決定一個人運動能力以及訓練、鍛煉質量的重要組成部分。在這項運動中，如果運動員的力量水平和柔韌水平相差較大，那么將有可能導致動作的嚴重不協調，技術動作的錯誤也會導致肩關節的相應損傷。這是因為，肩關節其實是一個球窩狀的關節，它的特征是多軸相連骨關節面大小相差較大，而且關節囊薄而松弛、少而且較弱。在這種關節結構下，若是進行過多的大強度的訓練需要加強穩定肩胛骨附近肌肉群的力量，并且逐漸地增加訓練者鍛煉的時間和強度，有效地加強運動員的身體素質，預防肩關節的損傷。

4.增加肩關節柔韌性

在比賽或者訓練、練習過程中，因為劇烈的運動或者比賽中競爭的激烈性，運動員處于競技緊張的狀態當中，如果比賽之前又或者是在訓練之前，運動員未曾做好充分的準備工作或者在比賽過程中突然間采取大幅度動作、高速的工作，或者動作幅度過猛，都有可能會損壞運動員的肩關節。另外，運動員的肩部肌群在高強度的訓練或者比賽中也會面臨著較高負荷，若是在賽后或訓練后沒有及時地進行放松訓練或適當的牽拉，就會造成相應的肌肉群的運動損傷。通常來說，運動員的強度較大，所以相對的訓練時間也會較長，如果不對肩關節進行系統的柔韌性訓練，或者運動訓練的方法不符合人體規律就會導致肩關節的損傷。此外，如果在長時間持續訓練后，在沒有柔韌性拉伸的情況下又進入到接下來的訓練中，會很容易導致肩部肌肉群在疲勞的情況下超負荷，造成肌肉勞損，最終導致肩關節的運動損傷不同的運動項目對肩關節的柔韌度要求也是不同的。例如游泳就是對肩關節柔韌性要求較高的運動，這是由于在游泳訓練、比賽或者練習中，肩關節不斷地旋轉，若是不著重地加強肩關節的柔韌性，將會導致肩關節勞損最終造成肩關節的損傷。

三、結論

在運動訓練又或者是相關比賽、練習中，只有對運動員進行科學的指導以及訓練，才能避免發生運動損傷，尤其是還需要加強運動員的自身身體素質，在訓練之余對于肩關節損傷的相關問題進行理論的提升，時刻關注自身的身體健康，在適度、循序漸進的基礎上加強自身的訓練，尤其是肩關節附近肌肉群穩定性的練習，可以更加有效地減少、避免肩關節的運動損傷。綜上所述，肩關節的損傷對于運動員來講是會直接影響運動成績以及運動年限的，要想保護肩關節，必須對其了解，通過加強準備活動、加強自我保護意識、提升肩關節柔韌性等措施與手段，從而減少肩關節運動損傷的發生。