程控硬膜外間歇脈沖注入技術在孕婦分娩鎮痛中的效果研究

王春紅

分娩痛貫穿整個分娩過程,該疼痛的發生是由于分娩時子宮收縮引起的,導致孕婦在分娩時承受巨大痛苦,孕婦的分娩痛對其生理、心理均產生一定影響,嚴重的分娩痛還會威脅孕婦和胎兒的生命安全［1］。持續硬膜外輸注技術雖在臨床中應用的較為廣泛,但其具有鎮痛效果不佳、易發生運動阻滯等缺點［2］。程控硬膜外間歇脈沖注入技術較為新穎,其給藥方式是通過全程自動化脈沖方式,通過該方式給藥可彌補持續硬膜外輸注技術的缺點［3,4］。為降低孕婦分娩時疼痛感以及減少不良事件的發生,本研究對孕婦分娩過程中采用程控硬膜外間歇脈沖注入技術,并對其分娩鎮痛效果進行探討與分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2020 年1 月～2021 年5 月于本院產科進行分娩的孕婦100 例作為研究對象,通過隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組的孕婦年齡23～44 歲,平均年齡(28.97±1.94)歲；觀察組的孕婦年齡22～45 歲,平均年齡(29.05±1.88)歲。兩組孕婦的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有孕婦均對本次研究內容詳細了解,并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本次研究已批準。

1.2 方法 首先,幫助孕婦開通靜脈通道,并為孕婦輸注復方氯化鈉注射液,其輸注速度為10 ml/(kg·h),同時對孕婦的生命體征進行監測,采取左側臥位,行硬膜外穿刺,位置是L3～4,待穿刺成功后向頭側置入硬膜外鋼絲導管3 cm 左右并進行固定,固定工具為膠帶。回抽若沒有腦脊液及血液后,經硬膜外導管給予3 ml的1%利多卡因,并對其進行觀察,時間為3～5 min。記錄其VAS 評分。兩組孕婦均經硬膜外導管給予首次劑量10 ml(0.4 g/ml 枸櫞酸舒芬太尼+0.1%羅哌卡因),鎮痛泵均配置(0.4 g/ml 枸櫞酸舒芬太尼+0.1%羅哌卡因)100 ml。觀察組孕婦給予程控硬膜外間歇脈沖注入技術鎮痛泵,在給予首次劑量后間隔1 h,打開鎮痛泵開始給藥,單次脈沖劑量為10 ml,脈沖頻率1 次/h,自控劑量為5 ml,鎖定時間為30 min。對照組孕婦給予持續硬膜外輸注技術鎮痛泵,在給予首次劑量后持續給藥,給藥速度為10 ml/h,自控給藥劑量為5 ml,鎖定時間為30 min。兩組均全程對孕婦的VAS 評分進行記錄,同時全程對孕婦的生命體征進行監測并使用胎心監護儀監測宮縮情況以及胎心率。待胎兒娩出2 h 后,將硬膜外導管拔除。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組孕婦不同時刻的VAS 評分 對比兩組孕婦t0、t1、t2、t3、t4、t5時的VAS 評分。VAS 評分標準［5］：滿分為10 分,0 分表示無痛；1～3 分表示疼痛感可以忍受；4～6 分表示疼痛可忍受但對其睡眠質量已造成影響；7～10 分表示疼痛無法忍受。VAS 評分越高表示孕婦的疼痛感越強。

1.3.2 對比兩組孕婦的不良反應發生率 不良反應包括：惡心、嘔吐,瘙癢,低血壓,尿潴留。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦不同時刻的VAS 評分對比 t0、t1時,兩組孕婦的VAS 評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；t2、t3、t4、t5時,觀察組孕婦的VAS 評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；t1、t2、t3、t4、t5時,兩組孕婦的VAS 評分均低于本組t0時,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦不同時刻的VAS 評分對比(,分)

表1 兩組孕婦不同時刻的VAS 評分對比(,分)

注：與t0 時對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

2.2 兩組孕婦的不良反應發生率對比 觀察組孕婦的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦的不良反應發生率對比(n,%)

3 討論

孕婦分娩的疼痛感主要分為3 個方面：①由于孕婦長時間的心理及生理因素造成,孕婦由于長時間的緊張情緒增加其疼痛感［6］；②分娩時由于子宮發生收縮導致局部血管缺氧及缺血帶來的疼痛感［7］；③由于分娩時胎兒的下降會對腸道、陰道、宮頸等部位產生影響,增加孕婦的疼痛感［8］。分娩鎮痛分為藥物止痛和非藥物止痛,藥物止痛是通過給予麻醉藥物緩解孕婦的疼痛感,非藥物止痛是通過對孕婦進行催眠等其他方式緩解孕婦的疼痛感,具有安全、副作用小等優勢,但其鎮痛效果根據孕婦自身情況而不同［9］。隨著時代的發展和醫療水平的進步,程控硬膜外間歇脈沖注入技術在臨床中的應用也越來越廣泛,據Shiho 等［10］學者研究報道采用程控硬膜外間歇脈沖注入技術對婦產科手術的鎮痛效果高于持續硬膜外輸注技術。

根據本次研究結果顯示：t0、t1時,兩組孕婦的VAS 評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；t2、t3、t4、t5時,觀察組孕婦的VAS 評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05) ；t1、t2、t3、t4、t5時,兩組孕婦的VAS 評分均低于本組t0時,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組孕婦的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可知,孕婦分娩過程中采用程控硬膜外間歇脈沖注入技術不僅可緩解其疼痛感,還可減少不良反應的發生。

綜上所述,對孕婦分娩中采用程控硬膜外間歇脈沖注入技術進行鎮痛,不僅可緩解其疼痛感,還可降低其不良反應發生率,在臨床孕婦分娩中具有良好的推廣意義。