舒適護理在髖關節置換術患者手術室護理中的應用及對舒適度的影響

張 穎

(淄川區醫院 山東 淄博 255100)

髖關節置換術在骨科疾病治療中應用較為廣泛，可促進患者髖關節功能的恢復，但因手術存在一定刺激性，加之患者對手術操作缺乏相應認知，易產生恐懼、緊張等不良情緒，引發機體應激反應，影響患者術后恢復[1]。常規手術室護理難以滿足患者實際需求，干預效果不佳；舒適護理強調“以人為本”，給予患者生理及心理多方面服務，充分提高護理服務質量[2]。本文通過對40例患者進行研究，旨在探討對舒適度的影響，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院行髖關節置換術的患者40例作為研究對象，選取時間2020年2月至2021年5月，按照隨機隨機摸球法分成觀察組(n=20)與對照組(n=20)，觀察組男性12例，女性8例，年齡在39～62(49.76±6.24)歲，骨折類型：股骨頭壞死4例，股骨轉子間骨折9例，股骨頸骨折7例；對照組男性11例，女性9例，年齡在40～62(49.93±6.17)歲，骨折類型：股骨頭壞死6例，股骨轉子間骨折8例，股骨頸骨折6例。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組患者比較差異不明顯(P>0.05)，可以進行臨床試驗。

1.2納入與排除標準

納入標準：①患者均行髖關節置換術治療；②符合手術指征；③患者知情同意。排除標準：①合并其他類型骨折者；②合并凝血功能及免疫功能障礙者；③合并精神性疾病、認知功能異常者。

1.3方法

對照組采用常規手術室護理方式進行干預，包括術前與術中密切監測患者生命體征，告知患者手術注意事項、配合醫生完成手術操作等。觀察組采用進行舒適護理進行干預，具體如下：(1)心理干預。針對髖關節置換術操作流程、術前術后注意事項、可能存在的正常反應向患者進行詳細講解，引導患者訴說內心的煩悶、恐懼，采用深呼吸法、音樂等方式緩解患者不良情緒。(2)環境干預。對手術所用藥物與器材進行檢查核對，對病房環境進行清潔消毒處理，保證手術操作在無菌環境中進行，調節手術室溫度與濕度，使其保持在適宜范圍內，保證環境舒適性。(3)體位干預。在護送患者進入手術室的過程中，對其肢體進行按摩，促進血液循環，防止肢體僵硬，采用身體逐步放平法進行過床操作；幫助患者選取合適體位，盡可能減少非必要性挪動，采用放置軟墊、佩戴頭圈等方式，保護皮膚與耳部輪廓，避免受到壓迫，在患者肘部用凝膠墊進行保護，并對雙層托手架高度進行調整。(4)疼痛干預。在搬運患者上下手術床及病床時，注意動作的輕柔性，減輕體位轉移過程中軀體疼痛感；告知患者疼痛感原因，強調術后疼痛為正常反應，防止患者過度緊張；采用聊天、播放視頻、音樂等方式，轉移患者注意力，必要時可根據醫囑，給予患者一定的鎮痛藥物。

1.4觀察指標

①比較兩組舒適度，采用舒適狀況量表(GCQ)評估，總分100分，分值與舒適度呈正比。②比較兩組心理狀態，采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估心理狀態，總分分別為56分、96分，分值與心理狀態呈反比。

1.5統計學方法

2 結果

2.1兩組舒適度對比

在GCQ評分上，兩組干預前比較無明顯差異(P>0.05)，干預后較干預前均明顯提高(P<0.05)，且與對照組比較，觀察組GCQ評分更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組舒適度比較分)

2.2兩組心理狀態對比

在HAMA、HAMD評分上，兩組干預前比較無明顯差異(P>0.05)，干預后較干預前均有明顯降低(P<0.05)，且與對照組比較，觀察組HAMA、HAMD評分更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心理狀態比較分)

3 討論

髖關節置換術通常被用于股骨頭壞死、股骨頸骨折等骨科類疾病治療中，可有效幫助患者髖關節功能重建，得到醫護人員廣泛認可但手術對患者機體創傷性較大，給患者帶來劇烈疼痛感，導致機體產生強烈應激反應，引起多種術后并發癥，對患者生活質量及術后康復產生較大影響[3-4]。常規手術室護理以口頭宣教與手術操作配合為主，服務內容較為基礎，難以滿足患者生理及心理等實際需求，導致干預效果不理想[5-6]。

舒適護理將患者作為護理服務重點，通過對患者實際需求進行評估，制定個體化、整體化、系統化護理方案；該模式在常規護理基礎上進行改進，為患者提供心理、生理、環境、體位及疼痛等全方面優質服務，促進護理工作質量的提高，緩解患者術后疼痛感，促進其肢體功能恢復[7-8]。在本研究中，觀察組舒適度與對照組比較，前者GCQ評分明顯更高，究其原因是患者術后需進行臥床休養，其肢體活動因長時間受限，易導致血液循環不暢，出現四肢僵硬、靜脈血拴等癥狀，舒適護理通過對患者肢體進行按摩等體位護理，促進局部血液循環，緩解肢體壓迫狀況，改善軀體運動功能，減輕機體應激反應；調整病房與手術室溫度、濕度，使患者處于舒適環境中，從而提高患者舒適度。此外，觀察組心理狀態與對照組比較，前者HAMA、HAMD評分明顯更低更低，究其原因是患者因對手術操作了解不充分或存在錯誤認知，易產生焦躁、恐懼等不良情緒，舒適護理通過對患者進行心理干預并詳細講解手術相關知識，加深其對髖關節置換術的了解，緩解患者恐懼感與緊張感，從而減輕焦慮、抑郁等負性情緒，促進患者心理狀況的改善。

綜上所述，髖關節置換術患者在手術室護理中采用舒適護理進行干預，能夠促進舒適度的提高，對患者心理狀態的改善具有重要意義，值得推廣應用。