結腸鏡治療結直腸息肉的圍術期護理方法及效果探討

姚 霞

(淄博市淄川區醫院 山東 淄博 255100)

結腸息肉是臨床中常見的一種疾病，主要是指患者腸腔內出現隆起病變。臨床中根據組織形態學，將結腸息肉分為炎性息肉、腺瘤性息肉等。患者主要表現為便血、糞便性狀改變，如果沒有得到及時有效的治療，會導致患者貧血[1]。大多數體長息肉為良性腫瘤，不會對患者造成生命危險，但是如果沒有及時治療，也可能使病變組織發生惡化，從而對患者身體造成較大的危害[2]。臨床中，對于結腸息肉主要采取手術治療，通過結腸鏡進行手術治療可以提高手術治療效果，而且結腸鏡手術對患者的創傷比較小，很容易被患者接受。但是在手術之后，為了保證患者快速恢復健康，滿足患者臨床需求，需要采用高質量的護理方法[3]。采用綜合護理，通過對患者病情進行全面分析，制定科學有效的護理方法，從而提高患者生活質量。本研究主要對72例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對照組男19例，女17例。年齡37-64歲，平均年齡(49.26±1.63)歲。觀察組男18例，女18例。年齡38-66歲，平均年齡(52.02±1.23)歲。納入標準：(1)患者被診斷為結直腸息肉，且符合結腸鏡手術指征；(2)所有患者對本次研究知情。排除標準：(1)精神障礙；(2)依從性較差的患者。

1.2方法

常規護理方法：在手術前需要落實對患者的相關檢查，做好手術前相關準備。在手術中要積極配合醫生，加強對患者各項生命體征的監測。完成手術后需要注意觀察患者病情變化，給予患者常規化的護理，指導患者合理飲食。對注意事項和出院指導等。

綜合護理方法：(1)成立護理小組。選擇資歷較深責任意識較高的護士作為小組成員，并對全體小組成員進行綜合護理理論知識、操作技能教育，提高小組成員護理理念，堅持以患者為中心的原則。(2)手術前護理。在手術前需要全面了解患者病情，并對患者和患者家屬講解結腸息肉的有關知識，提高患者對息肉疾病的認識，使患者具有較高的依從性。(2)心理護理。由于部分患者對手術產生恐懼，加上對疾病了解不足，從而出現過度緊張、失眠的情況。通過心理護理可以緩解患者不良情緒，使患者能夠積極配合醫生完成手術。(3)手中護理。在手術過程中，護理人員要協助醫生完成各項檢查，保持較好的默契性。同時，需要詢問患者主觀感受，加強對患者情緒和心理的安撫，保證手術能夠順利進行。(4)術后護理。在手術完成之后，需要對患者的并發癥護理，要有較高的并發癥風險意識，降低感染、出血、腸脹氣發生率。患者住院期間，要定期對病房進行消毒通風。在飲食方面需要避免食物刺激患者腹膜，引發患者腹痛。另外，需要對患者進行相應的運動指導。根據患者病情安排適當運動。在手術完成8小時以內，需要患者臥床修養。在手術完成一天之后，可以在床上進行一些輕微動作的運動，如轉動踝關節，對患者手臂進行按摩，以促進或以促進血液循環。在患者手術三天之后可以根據患者實際情況，讓患者進行下床活動。在患者出院之后，需要加強電話隨訪，必要時進行家庭訪視，全面了解患者術后恢復情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者并發癥發生率、心理狀態、護理質量、術后康復情況。

1.4統計方法

用SPSS21.0統計分析，計量資料t檢驗；計數資料χ2檢驗。P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1比較并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率為5.56%，低于對照組22.22%，P<0.05，有統計學意義。見表1.

表1 比較兩組患者并發癥發生率(n，%)

2.2比較兩組患者心理狀態

護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)見表2.

表2 比較心理狀態(X±S)

2.3比較兩組患者護理質量

觀察組各項護理質量評分均高于對照組，組間評分對比P<0.05。見表3.

表3 比較兩組患者遵醫行為 (X±S)

2.4比較兩組患者術后康復情況

觀察組患者首次排氣時間、首次排便時間、下床時間、平均住院時間、痊愈時間均低于對照組，P<0.05。見表4.

表4 比較兩組患者術后康復情況 (X±S)

3 討論

飲食不潔容易引發結腸息肉，結腸息肉主要集中于腸胃的某一段，部分患者可能會分布于直腸和結腸內的各個部分。大多數結腸息肉是良性病變，不會對患者造成較大的安全危險[4]。但是有也有一些患者在忽略治療的情況下出現病情惡化，導致出現便血、貧血等相關癥狀，嚴重影響患者生理和心理健康。因此，對于結腸息肉一經發現需要積極治療。臨床中，對于結腸息肉疾病都采用結腸鏡進行手術，這種手術方法操作時間短，對患者的創傷比較小，患者恢復較快[5]。但是部分患者可能受到疾病干擾或者對于手術不了解，從而出現負面心理，增加疾病惡化風險。選擇質量較高的護理方法，對患者進行全方位的指導，以緩解患者焦慮情緒，控制并發癥發生。綜合護理方法能夠按照醫院的程序和規章制度進行護理，滿足患者的臨床需求[6]。在手術之前，護理人員全面落實對相關器械的檢查，疏導患者不良情緒，保證手術順利進行。當手術過程中出現異常情況，護理人員需要配合醫生進行搶救，避免患者受到更大的創傷[7]。在手術后，通過對患者進行飲食指導、用藥指導、環境護理，并協助患者提高患者治療體驗。待患者逐漸恢復健康出院的時候，落實對患者的后期隨訪，加強對患者家屬及患者進行指導，使患者能夠快速恢復健康。

本研究主要對72例患者采用綜合護理方法進行分析，結果顯示，觀察組患者并發癥發生率為5.56%，低于對照組22.22%，P<0.05，有統計學意義。護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理中各項護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者首次排氣時間、首次排便時間、下床時間、平均住院時間、痊愈時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，針對結直腸息肉圍手術期患者采用綜合護理方法，可以有效提高患者護理質量，降低并發癥的發生，促進患者快速恢復健康，讓患者具有較好的治療體驗。其主要原因在于在綜合護理中，首先成立護理小組，對全體小組成員進行綜合護理理論知識、操作技能教育，提高小組成員護理理念，堅持以患者為中心的原則，提供給患者更好的服務。在手術前全面了解患者病情，并對患者和患者家屬進行疾病教育，有利于提高患者對息肉疾病的認識，使患者具有較高的依從性。由于部分患者對手術產生恐懼，加上對疾病了解不足，從而出現過度緊張、失眠的情況。通過心理護理可以緩解患者不良情緒，使患者能夠積極配合醫生完成手術。在手術過程中，護理人員詢問患者主觀感受，加強對患者情緒和心理的安撫，保證手術能夠順利進行。在手術完成之后，需要對患者的并發癥護理，要有較高的并發癥風險意識，降低感染、出血、腸脹氣發生率。在飲食方面需要避免食物刺激患者腹膜，引發患者腹痛。另外，需要對患者進行相應的運動指導，根據患者病情安排適當運動。在手術完成一天之后，可以在床上進行一些輕微動作的運動。在患者手術三天之后可以根據患者實際情況，讓患者進行下床活動。在患者出院之后，需要加強電話隨訪，必要時進行家庭訪視，全面了解患者術后恢復情況，并對其進行針對性的指導。

綜上所述，針對結直腸息肉患者在圍術期采用綜合護理方式可以提高護理質量，降低并發癥，緩解負面情緒，值得推廣。