優質護理對促進胃癌患者術后胃腸道功能恢復和減少并發癥的作用

彭 瑩

(中日友好醫院 北京 100029)

胃癌，為腫瘤科常見的一種疾病，該疾病多發于>50歲男性群體，該疾病發病與諸多因素密切相關，比如生活環境因素、幽門螺桿菌感染因素、癌前病變因素、遺傳因素等。在臨床中胃癌患者主要表現為上腹疼痛，且通常伴有食欲缺乏、消瘦等癥狀。早期胃癌沒有明顯的癥狀，但在病情不斷進展的基礎上，會使患者出現消化不良等胃部不適等癥狀。患者到了晚期，主要癥狀為疼痛、嘔吐等，或伴有嘔血、黑便等癥狀。因胃癌會對患者的生存質量產生嚴重威脅，所以臨床建議采取“及時診斷、積極治療”的干預方案。而對于胃癌手術患者，考慮到手術預后效果的改善，還有必要在采取手術進行積極治療的基礎上，配合行之有效的護理干預方法。近年來，國內有學者表示，針對胃癌手術患者實施優質護理，可改善患者的胃腸道功能，并使患者術后并發癥的發生得到有效減少[1-2]。因此，本次對我院于2020年1月到12月收治的胃癌手術患者一共96例納入研究，主要對優質護理的使用價值進行分析評價，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次入選的胃癌手術患者，一共96例，納入時間為我院2020年1-12月，以隨機數字分組法分為兩個不同的組別，其中觀察組48例，男一共28例、女一共20例；年齡跨度為38-72歲，平均年齡為(58.9±1.1)歲；胃癌類型：胃竇癌21例、胃體癌14例、賁門癌 9例、胃底癌4例；國際通用腫瘤分期系統(TNM)：I期4例、II期24例、IIIA期13例、III期7例。對照組48例中，男性27例、女性21例；年齡跨度為39-71歲，平均年齡為(58.8±1.2)歲；胃癌類型：胃竇癌20例、胃體癌15例、賁門癌 9例、胃底癌4例；國際通用腫瘤分期系統(TNM)：I期4例、II期25例、IIIA期12例、III期7例。兩組一般資料對比沒有顯著差異性(P>0.05)，有可比的價值。

納入標準：①均與臨床有關“胃癌”疾病的診斷標準相符[3-4]；②均在知情的條件下簽署相關護理干預同意書；③均通過醫院醫學倫理委員會審批；④滿足相關手術各項指征條件。

排除標準：①合并其他肝腎心功能障礙者；②嚴重精神障礙者；③存在相關手術禁忌癥者；④不配合此次實驗者。

1.2方法

本次對照組患者在采取手術積極治療的基礎上，配合常規護理方法，即：在圍手術期，以常規護理流程為依據，對患者進行常規健康宣教、用藥指導等，并針對護理過程發生的相關問題進行積極處理，確保護理工作質量及安全性的提升。觀察組患者實施優質護理，具體護理內容如下：

(1)優質健康宣教。為體現健康宣教干預的優質性，需結合患者的受教育水平及對疾病、手術相關知識的了解程度，然后實施有針對性的健康宣教。比如，普及疾病相關知識、手術注意事項，提高患者認知。同時，針對患者提出的相關問題，需要耐心解答，以此使患者顧慮得到有效消除。

(2)優質心理疏導干預。因受疾病及手術的影響，患者易合并一些負性心理情緒，常見的有：焦慮、抑郁等，因此可采取伴樂療法，播放患者喜愛的音樂，轉移患者注意力，使患者能夠積極配合手術護理工作。同時，指導患者家屬多關心與照顧患者，讓患者感受到家人帶來的溫暖，進而以健康、樂觀的心態配合護理工作的進行[5-6]。此外，還可以多鼓勵、支持患者，舉例治療成功的案例，增強患者對抗疾病的自信心。

(3)引流護理干預。固定好引流管，保證引流管道的通暢，使堵塞、受壓、脫落等不良事件的發生得到有效預防控制；同時，注意觀察引流液顏色、性狀、量等，若有異常，及時對癥處理，確保患者引流干預的安全性。

(4)優質飲食指導干預。結合患者病情、機體營養需求及飲食喜好，為患者制定營養健康的飲食計劃方案，將飲食計劃方案體現出具有優質蛋白、富含膳食纖維等特點，并以易消化、清淡類食物為主。此外，術后需對患者從流質飲食循序漸進過渡到半流質飲食、軟食、普食，以此確保患者進食耐受、合理。

(5)運動鍛煉干預。術后2小時，協助患者進行翻身，術后1天協助患者坐起，術后2天知道患者進行早期下床活動，術后3天在攙扶患者的條件下指導患者進行行走活動，以此促進機體運動功能的改善。

(6)疼痛及并發癥預防護理干預。一方面，根據患者術后疼痛輕重程度，若患者疼痛輕微，可采取伴樂療法、指導患者家屬多加強和患者之間的溝通交流，轉移患者注意，減輕患者疼痛程度；若患者疼痛嚴重，可合理使用鎮痛藥物，以此達到緩解疼痛的效果。另一方面，術后定期為患者變換體位，期間需注意術側保護，并為患者進行叩背、肢體按摩，使壓瘡、下肢深靜脈血栓并發癥的發生得到有效預防控制；同時，注意切口部位保護，避免切口感染的發生；并指導患者正確呼吸、咳嗽，及時清除鼻腔、口腔異物，使肺部感染并發癥的發生得到有效控制[7-8]。

1.3評價標準

(1)比較兩組肛門排氣、胃管拔除、下床活動時間。

(2)比較兩組術后并發癥發生率。

(3)以我院自制護理滿意度調查問卷為依據，對患者對護理服務的滿意度分為三個等級，即：①滿意(90-100分)；②基本滿意(60-89分)；③不滿意(0-59分)；總滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100.00%[3]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組胃腸道功能恢復時間指標比較

在肛門排氣時間、胃管拔除時間、下床活動時間方面，觀察組均顯著要比對照組更短，兩組之間的數據具有顯著統計學差異(P<0.05)。詳細數據見下表1：

表1 兩組胃腸道功能恢復時間指標比較

2.2兩組術后并發癥發生率比較

在術后并發癥總發生率方面，觀察組為4.17%，與對照組的16.67%比較明顯更低，兩組之間的數據有顯著統計學差異(P<0.05)。見表2：

表2 兩組術后并發癥發生率比較[n(%)]

2.3兩組護理滿意度比較

在護理總滿意度方面，觀察組為95.83%，與對照組的68.75%比較明顯更高，兩組之間的數據有明顯統計學差異(P<0.05)。見表3：

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

胃癌，是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，因該疾病對患者的生存質量影響嚴重，所以臨床建議采取早期診斷、積極治療的干預措施[9-10]。與此同時，為促進胃癌手術患者預后效果的改善，還需在圍手術期實施有效的護理方法。

臨床以往會采取常規護理方法，這種方法較為片面，且針對性不足，難以獲得理想的護理效果。而本次提到的優質護理方法，樹立“以患者為本”的護理服務理念，側重根據患者病情及護理需求，制定并實施全面、優質、溫馨，且有針對性的護理干預方案，包括：其一，優質健康宣教，可使患者對疾病、手術相關知識的了解程度得到有效提升；其二，優質心理疏導，有助于患者焦慮、抑郁等負性心理情緒的緩解；其三，引流護理干預，可保證患者引流干預質量及安全性；其四，優質飲食指導干預，可確保患者飲食的合理性及科學性，進而保證機體營養供需充足；其五，運動鍛煉干預，可促進患者術后運動功能的改善；其六，疼痛及并發癥預防護理，可減輕患者術后疼痛癥狀，并預防相關并發癥的發生，進一步改善患者手術預后效果。由此可見，優質護理方法與常規護理方法比較，內容更加全面、優質，價值作用顯著。因此，初步得出可擇優選擇優質護理方法應用到胃癌手術患者臨床護理服務工作當中[11-12]。

值得注意的是，本次研究結果顯示，觀察組患者實施優質護理，肛門排氣時間、胃管拔除時間、下床活動時間均顯著要比實施常規護理的對照組更短；同時，在術后并發癥總發生率方面，觀察組的4.17%，與對照組的16.67%對比顯著更低；除此之外，在護理總滿意度方面，觀察組的95.83%，與對照組的68.75%對比顯著更高；從中可知，優質護理方法的實施效果顯著；這與相關學者的研究成果較為相似[13-14]。近年來，國內有學者表示，針對胃癌手術患者實施優質護理方法，可改善患者的胃腸道功能，并使患者對護理服務的滿意度得到有效提升，使其護理總滿意度高達90.00%；此次觀察組的95.83%>90.00%；由此可見，優質護理方法的使用價值頗高[15-16]。

結合本次研究結果可知：胃癌手術患者實施優質護理，可改善患者術后胃腸道功能恢復效果，減少術后并發癥發生率，進一步能夠使患者對護理服務的滿意程度得到有效提高；因此，值得在臨床護理工作中推廣及應用。