過敏性皮膚病患者心理狀況分析及護理干預分析

趙 敏

(聊城市皮膚病防治院 山東 聊城 252100)

過敏皮膚疾病是皮膚存在的普遍病癥，主要包含皮膚濕疹，過敏性皮炎，蕁麻疹等多種病癥，由于各種因素致使的紅疹，斑丘疹等鱗屑為首要特點，大部分皮膚疾病具備慢性，反復的特性。部分敏感性皮膚病人發病原因未知或發病因素繁雜，欠缺特效治療，患者現病史較長，不斷發病，甚至經久難愈。

過敏皮膚疾病具備兩大特性：一個是強烈發癢，給病人的工作，日常生活產生較大影響，另一個是紅斑風團等鱗屑，經常出現在暴露位置，影響病人外貌。因為這兩個特點的影響，病人常常會發生心浮氣躁，焦慮情緒，不自信等心理健康問題，許多病人甚至對治療喪失自信心。因而，怎樣合理地進行心理護理是過敏皮膚疾病護理工作的一項主要內容，對病人的治療效果具備十分關鍵的意義。文中對我科近4年以來接診的敏感性皮膚病人的行為、心理與護理工作開展匯總。

1 臨床材料

1.1 一般材料

選擇2020年1月至2021年1月，醫院皮膚科接診的100例敏感性皮膚患者。患者年齡8～82歲，患者平均年齡(35.6±20.1)歲；在其中男60例，女40例，均為治療效果較差的病人。在其中皮膚濕疹30例，過敏性皮炎40例，蕁麻疹30例。

1.2 一般方式

病人住院后1周選用焦慮情緒自評表及抑郁評定表進行自我評價，醫務人員對有重、中度抑郁癥或焦慮情緒的病人開展備案。由心理護理小組對于病人的實際情況制訂護理計劃，通過溝通交流發現問題及時調節護理計劃。康復時再度對全部病人進行評定，對于康復時仍有心理健康問題的病人，工作組組員提升電話隨診及家中隨訪。

1.3 評價方法

(1)焦慮情緒自評量表得分，該評定量表用以鑒定病人焦慮情緒，共20個項目，主要鑒定為項目所界定的病癥產生的頻率。

(2)抑郁自評量表得分，該評定量表按病癥發生頻率鑒定。2種評定量表都各有20題，100分，70分之上為嚴重抑郁或焦慮情緒，60～69分成中度抑郁癥或焦慮情緒，50～59分成輕度抑郁或焦慮情緒，50分以內為正常。

1.4 結果

100例敏感性皮膚病人住院時有輕微及中度焦慮情緒者70例(70.00%)，康復時有輕微及中度焦慮情緒者10例(14.28%)；住院時有中重度抑郁癥者30例(30.00%)，康復時有中重度抑郁癥者3例(10.00%)。

表1 患者情況分析(N，%)

2 心理護理

2.1 創立心理護理小組

病人生病后，其心理特征也隨著發生改變。因為生活環境，人際交往得突然的改變，病人通常無法馬上融入角色，會產生一些心理問題，這就必須護理人員通過心理護理，協助病人調節心理狀態至最高情況，使其有益于改善和恢復。

心理護理不但能推動恢復，還能提升護理實際效果。部門于2020年創立心理工作組，工作人員共5名醫務人員，在其中初級職稱1名，中級職稱4名，均在皮膚科病房中累計5年以上，基礎理論扎實，對心理護理有濃厚興趣。工作組創立后，通過多種方式提升對組內人員的培訓與考核，現1名護理人員已獲得初級心理狀態預算師職業資格證，其他4名均數次參與各種院內外心理護理培訓。

3.2 住院時的心理護理

護理人員耐心而且認真地對待每一個問題，而且秉持著客觀中立的態度給患者意見與建議，協助病人放置物件，細心仔細的介紹病房自然環境及其日常生活注意的事宜，從而讓病人盡早了解醫院環境，消除病人對生疏環境的不適。派發焦慮情緒自評量表及抑郁自評評定量表進行自我評價。對經評定有輕微或中度焦慮，抑郁患者，由心理護理小組組員變成其義務護理人員，承擔其在院期內的保養工作，同時盡量減少抑郁，在同一病房，以防止影響[1]。

2.3 住院治療期內的心理護理

義務護理人員用淺顯易懂的語言表達病因以及信息內容，囑病人降低對肌膚的搔抓，防止應用開水及香皂搓洗；飲食搭配應以清淡為主導，低熱量，低鹽，囑病人降低含有刺激的食物攝取，戒煙戒酒等，并清晰表述有關行為的目的。為病人制訂作息表，使其飲食起居規律，并講明其必要性。囑其盡可能地進行鍛煉，以沒有感到勞累為宜。

義務醫生在與病人的溝通交流，要善于傾聽，掌握病人對病癥的認識水平及病因常識學習、了解病人的心理狀態轉變等[2]。通過傾聽病人的述說，護理人員做出恰當評定，掌握病人的需求，并進行有關專業知識的解讀和示范。針對客戶明確提出的疑惑，及時給予解釋。在溝通交流中，護理人員要表露出對病人關注，愛惜的觀念，重視病人，激勵病人講出自身的不安與痛楚，積極主動地給與患者激勵，對消沉的觀念或嚴重的思想負擔應及時采取相關對策，并積極主動地進行引導。因為該類病癥易不斷發病，親屬對病人的痛苦大部分習以為常，關注不足。護理人員應提升病患的使用互聯網，協助病人與親人，好友創建和睦關系，向親屬解讀疾病治療及恢復的必要性，激勵家屬多與病患溝通交流，使病人能感受到家中的溫暖，激起其對日常生活的期待，緊密配合治療和護理，提高擊敗疾患的自信心，幫助患者恢復[3]。

3.4 行為療法

(1)護理人員具體指導病人進行放松訓練，練習腹式呼吸，讓病人減慢吸氣，同時讓病人聽一些自己喜愛的歌曲，使自身寧靜，釋放壓力。

(2)針對中度焦慮情緒，抑郁的病人，干預過程中指導其進行肌肉放松練習，以減輕其焦慮不安心理。選擇清靜的環境，使病人維持平靜，活力集中化；囑病人閉眼，進行深而慢的吸氣，先用力吸氣再遲緩呼氣。反復多次，使病人徹底平靜下來；具體指導病人釋放壓力，囑病人在呼吸時，放松全身肌肉[4]。

2.5 康復具體指導

康復時，告知病人堅持不懈服藥及定期維護的必要性，不隨便調整劑量，應用醫囑范圍內的藥品；做好預防，按時鍛煉，提升免疫能力，注意休息，防止疲勞，打造擊敗疾患的自信心；平常的衣服宜選擇比較寬松及純棉材料為主導；提升病人對本病的正確對待，如治療過程中的病況不斷及病況隨季節變換的特性，排除病人內心的顧慮及擔憂等。與親人，身邊的朋友溝通交流，尋找自我認同，維持樂觀的心態。護理人員對康復時仍存在輕微和中度焦慮情緒，抑郁患者創建康復隨診制度，每2周電話隨診，每個季度進行家中隨訪[5]。

3 討論

100例敏感性皮膚病人住院時有輕微及中度焦慮情緒者70例(70.00%)，康復時有輕微及中度焦慮情緒者10例(14.28%)；住院時有中重度抑郁癥者30例(30.00%)，出院時有中重度抑郁癥者3例(10.00%)。

分析原因，關鍵有下列3個方面：

(1)盡管皮膚疾病對身體的主要器官并無損害，但因其病變坐落于皮膚，影響患者美觀，易受歧視，給病人帶來較大的壓力；(2)該病病發前期多有發癢病癥，造成焦慮情緒，不安，害怕得心里狀況，當病況發展為慢性的時候因轉變難愈，病況不斷，易產生抑郁癥，苦惱，痛苦的心態；(3)該病病發年紀不限，從小兒至老人均可病發，對不同年齡層面的病人均可造成課業、學生、就業，婚姻生活及居家養老服務的嚴重影響。因此從生物-心理-社會發展現代醫學模式來看，在改善過敏皮膚疾病的同時，對病人的健康教育和心理護理十分關鍵[6-7]。

從本科學研究材料可以看得出，對敏感性皮膚病人，合理地心理護理干涉可以明顯改進病人的心態。本科學研究100例病人，住院后通過合理的護理干涉，中重度焦慮癥狀者由30.00%降至10.00%，輕微及中度抑郁癥癥狀者由70.00%降至14.28%[8]。

我科護理人員技能豐富，參加工作時間長，工作勤奮，均是有一定的心理健康知識基礎的護理人員構成，心理護理工作組，每日最少應用30min的時間與病人及親屬開展有效溝通，不但解讀病因、專業知識，開展有針對性地安全指導，還能及早掌握病人及家人的心理狀態，給予制訂不同的心理護理計劃方案。