人性化護理在腹腔鏡手術中的價值

張 穎

(山東省淄博市淄川區醫院 山東 淄博 255100)

腹腔鏡手術是近年發展起來的一種微創手術方式，主要利用腹腔鏡完成相關操作。腹腔鏡為帶有微型攝像頭的醫療器械，由腹腔鏡錄像監視系統、電切割系統、CO2氣腹系統等組成，不僅可應用在外科手術中，還可用于診斷，極大提高臨床治療效果和診斷準確率[1-2]。與傳統開腹手術比較，腹腔鏡手術因為具有創傷小、住院時間短、術后疼痛輕等優勢，受到越來越多患者的歡迎，也讓部分不愿意進行手術的患者愿意接受手術。現今，腹腔鏡手術廣泛應用在臨床中，為未來外科手術發展打下堅實基礎，可用來治療婦科疾病、胃腸疾病、胸部疾病等多種疾病[3]。但盡管腹腔鏡手術具有顯著優勢，依然需要采取護理措施保障手術安全性，且隨著人們經濟水平的不斷提升，患者的需求也在不斷變化，護理方式一定程度上可影響治療效果[4]。有研究發現，對接受奧美拉唑聯合腹腔鏡手術治療的患者實施人性化護理能夠提高生活質量，降低焦慮、抑郁評分，效果理想[5]。基于此，研究人性化護理在腹腔鏡手術中的價值。

1 對象和方法

1.1對象

將2018年1月-2021年1月期間收治的160例腹腔鏡手術患者視為研究對象，用隨機數字表法分為研究組和參照組，每組80例。參照組中男性42例，女性38例，年齡30-72歲，平均(45.72±1.93)歲；實驗組中男性45例，女性35例，年齡30-73歲，平均(45.78±1.96)歲。比較研究組與參照組患者的基本信息，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①均為腹腔鏡手術患者；②對研究知情并自愿簽署同意書；③醫學倫理會批準研究進行；④無腹腔鏡手術禁忌癥。排除標準：①非腹腔鏡手術患者；②不愿意簽署同意書；③存在嚴重的心、肝、腎等功能不全；④合并彌漫性腹膜炎伴腸梗阻患者；⑤盆、腹腔具有巨大腫塊；⑥患有精神疾病。

1.2方法

對參照組患者進行一般護理，對實驗組患者進行一般護理和人性化護理，一般護理內容包括：(1)術前準備；術前一天常規備皮，尤其注意臍孔的清潔，必要情況下可用肥皂棉球或者是松節油與乙醇擦拭，注意動作輕柔緩慢，避免臍孔破損，對手術造成干擾。實施常規腸道準備，提醒患者術前禁食8小時，根據需要在術前半小時放置導尿管。準確測量血壓、心率、脈搏等基本生命指標，詳細記錄，為手術提供充分依據。(2)術后干預；因為在手術結束短時間內患者依然存在危險，需要嚴密關注各項生命指標，增加測量血壓、心率等次數，采取半流質飲食。根據實際病情，在適宜時間內提醒患者排尿，避免發生尿潴留，鼓勵翻身，對于局麻患者，指導術后當天下床活動；對于全麻患者，指導術后第二天下床活動。按照不同的手術類型和患者身體恢復情況，提醒出院后不要過于勞累，適當休息。

人性化護理內容包括：(1)轉變護理理念；護理人員首先應該轉變護理理念，堅持以人為本，在護理期間以患者為中心，將整體護理與個性護理有效結合。耐心和藹講解疾病知識，善于發現患者的難處，積極詢問，提供幫助，具有愛心和耐心，努力為患者提供更好的護理服務。(2)提供優質的治療環境；舒適、良好的治療環境一方面能夠提高療效，另一方面能夠讓患者保持輕松愉悅的心情，進而改變對醫院的固有印象，為科室以及醫院樹立正面的社會形象。在具體護理中，護理人員需要提供優質的治療環境，保持地面干凈整潔，防止摔倒，特別是老年患者。在科室內設置簡明易懂的路標，避免第一次住院的患者因不熟悉而來回奔波。營造溫馨、接近家庭化的治療環境，間接拉進與患者之間的關系。(3)完善護理內容；①術前；在正式手術前進行訪視，對患者講解手術注意事項，如長發者女性提倡將頭發束于頭頂，防止枕部不適。愛美女士不能化妝，以免無法觀察病情變化。并用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁慮量表評估心理狀態，明確是否存在焦慮、抑郁情緒，如存在，需要展開心理疏導，通過談話了解不良情緒來源。大多數患者的不良情緒來源于對手術感到害怕，擔心術后身體難以恢復，或者是焦慮治療費用太高，給家庭帶來壓力。對此，耐心告訴患者腹腔鏡手術不同于傳統的開腹手術，為微創手術，手術時間短，不用過于害怕。強調腹腔鏡手術創傷小、費用低等優勢，緩解不良情緒。談話期間若患者有任何疑問，應盡量正面回答。②術中；平穩將患者送入手術室，根據手術類型選取合適體位，輔助醫生展開各項操作，操作時保證動作輕柔熟練，防止帶來二次傷害。貼心為患者考慮，明確落實人性化護理，對隱私部位進行保護，避免身體過于暴露。并觀察患者面部表情和生命體征，當出現異常時，第一時間通知醫生，采取相應解決措施，將危險降到最低。③術后；手術完成后，先清除患者身上殘留的血跡和消毒液，幫助穿好衣物，蓋好被子，避免著涼。如需術中沖洗，盡量使用加溫后的接近體溫的沖洗液。術后6小時內，實施去枕平臥位，防止嘔吐物阻塞呼吸道，每隔半小時幫助患者翻身。由于腹腔鏡手術傷口小，術后傷口發炎極為少見，不過依然需要注意觀察傷口恢復情況，避免感染發炎。提醒患者在飲食上可多攝取高蛋白質食物，禁止刺激性食物，幫助傷口愈合。出院后囑咐短期內不要進行性生活，保持舒適生活，進行適量運動。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床指標和護理前后的血壓水平、漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分，臨床指標為手術時長、氣管拔管時長以及自主呼吸恢復時長；判斷血壓水平指標為收縮壓和舒張壓；漢密爾頓焦慮量表評分與焦慮癥狀嚴重程度成正比，7分及以上即存在焦慮；漢密爾頓抑郁量表評分與抑郁癥狀嚴重程度成正比，17分及以上即存在抑郁。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組臨床指標比較

實驗組(n=80)，手術時長為(43.74±4.19)min，氣管拔管時長為(22.25±1.41)min，自主呼吸恢復時長為(11.64±1.28)min；

參照組(n=80)，手術時長為(62.18±5.45)min，氣管拔管時長為(30.92±1.59)min，自主呼吸恢復時長為(14.16±1.53)min，實驗組手術時長、氣管拔管時長以及自主呼吸恢復時長均短于參照組，t為23.992、36.490、11.299，P為0.001，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護理前后血壓水平與漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分比較

兩組患者分別為80例，護理前，實驗組收縮壓為(112.36±8.69)mmHg，舒張壓為(75.41±7.08)mmHg，漢密爾頓焦慮量表評分為(18.95±1.47)分，漢密爾頓抑郁量表評分為(16.26±1.22)分；參照組收縮壓為(112.39±8.70)mmHg，舒張壓為(75.46±7.13)mmHg，漢密爾頓焦慮量表評分為(18.97±1.42)分，漢密爾頓抑郁量表評分為(16.31±1.09)分，t為0.022、0.045、0.088、0.273，P為0.983、0.965、0.930、0.785，無統計學意義(P>0.05)。

護理后，實驗組收縮壓為(123.41±6.77)mmHg，舒張壓為(92.37±4.08)mmHg，漢密爾頓焦慮量表評分為(10.37±0.85)分，漢密爾頓抑郁量表評分為(6.44±0.18)分；參照組收縮壓為(140.37±2.74)mmHg，舒張壓為(82.45±4.50)mmHg，漢密爾頓焦慮量表評分為(13.67±2.14)分，漢密爾頓抑郁量表評分為(12.53±0.87)分，t為20.770、14.607、12.818、61.311，P為0.001，有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著腹腔鏡手術在臨床中的應用范圍越來越廣，患者對相關護理服務要求越來越高，除醫生擁有超高的操作技術外，有效的護理方式對提高療效同樣有很大幫助。

醫護人員作為“白衣天使”，本身的職業道德與人道主義精神、救死扶傷等人性化服務理念有著緊密聯系[6]。在現代護理服務要求下，護理人員不僅擁有專業理論知識，還應該具有人文學科知識，富有同情心，能夠設身處地為患者考慮[7]。此次研究中，護理后，實驗組手術時長、氣管拔管時長以及自主呼吸恢復時長均短于參照組，收縮壓低于參照組，舒張壓高于參照組，漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分低于參照組，證明人性化護理在腹腔鏡手術中有顯著優勢。在護理期間，經過轉變護理理念、提供優質的治療環境、完善護理內容，降低焦慮程度，避免出現抑郁，促進術后快速康復。在傳統護理理念中，患者與護理人員之間存在較大隔閡，護理人員一般只是按照護理流程展開工作，而患者雖然為接受服務的對象，卻未對護理服務進行評價，缺少反饋環節，所以很難提高護理質量[8-9]。人性化護理對傳統護理理念進行優化，能夠滿足患者的實際需求，一般護理與其相比，缺少人情味。于海艷[10-11]在研究中發現，在腹腔鏡手術室護理中，人性化護理干預在緩解患者不良心理的同時，可提高臨床護理服務滿意率，值得在臨床護理中推廣并應用。

總之，人性化護理在腹腔鏡手術中存在較高價值，可改善臨床指標，避免血壓控制不佳帶來不良影響，同時減輕不良情緒[12]，有助于預后。