卵巢成熟性畸胎瘤的聲像圖特征及超聲對卵巢成熟性畸胎瘤的診斷價值

王明君 田 丹 劉艷午

(雅安市人民醫(yī)院超聲科 四川 雅安 625000)

卵巢成熟性畸胎瘤是臨床上一種常見的病癥，該病癥近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢，嚴重影響患者身體健康。該病癥實際上起源于全能分化的升值細胞，包含外胚層、中胚層、內(nèi)胚層結(jié)構(gòu)，瘤內(nèi)可包含骨質(zhì)、毛發(fā)、油脂、牙齒等，常見于絕經(jīng)后女性群體，需要及時治療[1]。該病癥發(fā)病機制尚未完全明確，但部分學者認為可能與遺傳因素有關(guān)，卵細胞或原始升值細胞分類失敗或異常復制、融合，最終發(fā)病。患者患病后初期癥狀無特異性，隨著病情進展其病癥逐漸顯著，當瘤體增大時患者呈現(xiàn)出明顯的腹脹感[2]，伴有輕度的腹痛或壓迫感，也可表現(xiàn)為尿頻情況，影響患者生活質(zhì)量[3]。由于該病癥初期癥狀不明顯，導致患者容易忽視，發(fā)現(xiàn)是該病癥已經(jīng)延誤[4]，增大治療難度，因此及早診斷、及早治療尤為重要。超聲診斷技術(shù)現(xiàn)階段被廣泛應用在該病癥診斷中[5]，該診斷方式優(yōu)勢顯著，不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，操作簡單便捷[6]，經(jīng)濟性良好，可以精準的診斷患者病癥，為后續(xù)的治療提供參考，應用價值較高[7]。本次研究將以醫(yī)院收治的60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者為研究對象，分析超聲診斷對該病癥的診斷價值：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選我院2019年1月-2021年12月)收治的疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者(60例)作為研究樣本((患者經(jīng)病理診斷確診57例)，對患者開展超聲診斷，患者年齡跨度26-46歲，年齡均值(33.42±2.12)歲，病程1-5年，病程均值(3.22±0.21)年；納入標準：(1)全部患者均>18歲；(2)患者月經(jīng)規(guī)律；(3)患者病例資料完整；(4)患者及家屬知情并與研究人員達成研究協(xié)議；排除標準：(1)患者存在精神障礙或既往精神病史；(2)患者肝腎功能不全或存在其他類型疾病；(3)患者無法耐受檢查者；(4)患者中途退出研究；兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

選擇超聲診斷儀，對患者開展超聲檢查，設置探頭頻率：腹部探頭1-4MHz，腔內(nèi)探頭5-10MHz，根據(jù)患者情況選擇檢查方式，未婚患者行經(jīng)腹部超聲，已婚者開展經(jīng)腹超聲及陰道超聲，對患者盆腔橫斷面、斜斷面以及縱斷面開展全方位檢查，對患者腫塊情況、大小、內(nèi)部回聲以及形態(tài)等進行細致觀察，并分析腫塊以及周圍的血流情況。觀察患者聲像學圖表現(xiàn)情況，根據(jù)患者無回聲區(qū)以及中強回聲區(qū)分布情況對患者病癥類型分析，包括囊腫型、類實質(zhì)性、混合型。

全部患者均開展病理診斷，將其診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果相對比。

1.3觀察指標

觀察病理診斷與超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤病癥，計算診斷符合率、靈敏度、特異度。診斷符合率=(真陽性+真陰性)/(真陽性+假陽性+真陰性+假陰性)*100%；靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)*100%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)*100%。

觀察患者病癥類型，包括，計算檢出率。

觀察超聲診斷影像學特征。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果比較

研究中60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者經(jīng)病理診斷確診57例，陽性病例57例、陰性病例3例。對患者進行超聲檢查，結(jié)果中檢出陽性病例57例，其中真陽性56例，假陽性1例(誤診)，陰性病例檢出3例，其中真陰性2例，假陰性1例(漏診)，診斷符合96.67%，靈敏度98.25%，特異度66.67%，相比病理診斷無統(tǒng)計價值(P>0.05)，詳細見表1。

表1 診斷結(jié)果比較 [n(%)]

2.2病癥類型診斷檢出率

病理診斷中，囊腫型15例(26.32%)，類實質(zhì)性19例(33.33%)，混合型23例(40.35%)，檢出率100.00%，超聲診斷中，囊腫型14例(24.56%)，類實質(zhì)性19例(33.33%)，混合型22例(38.60%)，檢出率96.49%，超聲診斷檢出率低于病理診斷，但兩種診斷無統(tǒng)計學價值(P>0.05)，如表2所示。

表2 病癥類型診斷檢出情況比較[n(%)]

2.3超聲診斷影像學圖像特征分析

超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤超聲影像學特征較為顯著，檢測出囊腫型、混合型、類實質(zhì)性等回聲的復雜囊性腫塊，如其中Rokitansky結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為顯著的囊壁上結(jié)節(jié)樣高回聲，其為牙齒或骨類結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為點線征多為腫塊中的毛發(fā)，其特征表現(xiàn)為與探頭聲束方向不同，表現(xiàn)為線狀、點狀的強回聲。部分呈現(xiàn)出局部高回聲與彌漫性高回聲，主要為脂肪的回聲。頭發(fā)、脂肪液體以及細胞碎片等混合物則表現(xiàn)為明顯的冰山尖征，以強回聲后方伴聲影為特征。對于脂液分層或液脂分層其表現(xiàn)為明顯上層高回聲(油脂)，下層低回聲(液體)或上層低回聲的液體。通過研究發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷中，也存在更為獨特的征像，如浮球征，通過觀察其影像學特征，為超聲診斷提供良好的參考，應用價值較高。

3 討論

卵巢成熟性畸胎瘤是臨床上一種較為常見的病癥，該病癥可見于任何年齡段中[8]，但以育齡期女性最為常見，對女性身體健康產(chǎn)生的影響較為明顯[9]。患者患病后初期無明顯的不適癥狀，隨著病情進展，患者病癥越來越明顯[10]，可見明顯的輕度腹痛，當瘤體增大時患者可表現(xiàn)為腹脹癥狀，壓迫感較為顯著[11]，少部分患者可出現(xiàn)意外情況，如瘤體扭轉(zhuǎn)、瘤體破裂等情況需要及時就診[12]。因此及早對患者病癥診斷尤為重要，有助于患者后續(xù)確診與治療，促使患者及早恢復健康[13]。超聲診斷技術(shù)是當前一種常見的技術(shù)，具有較強的技術(shù)優(yōu)勢，不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷[14]，安全性較高，可以及早發(fā)現(xiàn)患者病癥，獲得清晰的影像學特征[15]，促使患者得到及早治療，降低漏診與誤診率，值得應用推廣[16]。

本次研究結(jié)果中，研究中60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者經(jīng)病理診斷確診57例，對患者開展超聲檢查，結(jié)果中檢出陽性病例57例，包含真陽性56例，假陽性1例(誤診)，陰性病例檢出3例，包含真陰性2例，假陰性1例(漏診)，診斷符合96.67%，靈敏度98.25%，特異度66.67%，與病理診斷相比無統(tǒng)計差異(P>0.05)。病理診斷中檢出囊腫型15例(26.32%)，類實質(zhì)性19例(33.33%)，混合型23例(40.35%)，檢出率100.00%；超聲診斷中檢出囊腫型14例(24.56%)，類實質(zhì)性19例(33.33%)，混合型22例(38.60%)，檢出率96.49%，相比病理診斷低，但與病理診斷無統(tǒng)計學價值(P>0.05)。超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤超聲影像學特征較為顯著，表現(xiàn)出囊腫型、混合型、類實質(zhì)性，可表現(xiàn)為顯著的囊壁上結(jié)節(jié)樣高回聲或與探頭聲束方向不同，表現(xiàn)為線狀、點狀的強回聲。部分呈現(xiàn)出局部高回聲與彌漫性高回聲或強回聲后方伴聲影，通過其影像學特征可以判斷患者病癥情況，為后續(xù)的病癥確診提供支持，應用價值較高。

綜上所述，卵巢成熟性畸胎瘤開展超聲診斷價值顯著，可以明確患者病癥情況，利用聲像圖特征分析判斷患者病癥，且不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，及時發(fā)現(xiàn)病癥，及早治療，值得推廣。